经鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉500例临床疗效观察

目的：探析内窥镜下鼻窦炎手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效。方法观察500例来我院行鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的患者,对其疗效进行分析。结果500例患者治愈340例,显效100例,有效40例,无效20例,总有效率为96%。其中术后鼻塞治愈率为79.88％,脓涕缓解率为80.19％,头痛治愈率为92.11％。结论慢性鼻窦炎、鼻息肉经鼻内窥镜鼻窦手术治疗,取得较好疗效。它减轻患者的创伤与痛苦,且具有显效快、复发率低的优点,是一种治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉较为彻底的的好方法。     

免疫耐受型树突状细胞对变应性鼻炎免疫调节的研究进展

树突状细胞（DC）作为目前世界公认最有效的专职抗原提呈细胞,其通过识别、摄取和呈递抗原来调节初始CD4+Th细胞的分化,进而影响Th1/Th2平衡,在变应性鼻炎免疫调节反应中起重要作用。耐受型树突状细胞（tDC）既可以有效抑制效应T细胞来引起免疫耐受,也能诱导调节性T细胞活化来产生免疫耐受,从而减轻上呼吸道炎症反应,这使tDC能应用于变应性鼻炎的临床免疫防治中。从变应性鼻炎发病的免疫机制上来解释tDC与机体免疫细胞的相互关系,掌握t DC的基本生物学特征、形成的必要条件、与炎症细胞的相互作用关系等,将为tDC应用于变应性鼻炎的临床防治提供新的理论支持。该文将从t DC的表型和生物学特征、对Th1/Th2平衡的调节、诱导免疫耐受的机制与应用前景进行系统性分析总结,并对近年来的相关研究进行综述。     

变应性鼻炎外周血T淋巴细胞蛋白激酶C活性检测

目的 检测变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者外周血T淋巴细胞蛋白激酶C(protein kinaseC,PKC)活性,探讨其与Th2细胞因子的关系.方法 季节性变应性鼻炎患者(AR组)及正常者(正常组)各20例,采集外周血并分离T淋巴细胞分两组培养,即空白对照组和加PKC激动剂12-肉豆蔻酰-13-乙酸佛波酯(phorbol 12-myristate 13-acetate,PMA)组.非同位素标记法检测T淋巴细胞PKC活性,ELISA法检测上清液中IL-4和IL-5的表达.结果 AR加PMA组T淋巴细胞PKC活性、上清液中IL-4和IL-5与AR空白对照组、正常组比较显著增加(P均<0.01);AR空白对照组T淋巴细胞PKC活性与正常组比较显著增加(P<0.01);AR空白对照组上清液中IL-4和IL-5与正常组比较无显著差异(P均0.05).T淋巴细胞PKC活性与上清液中IL-4和IL-5呈正相关(P均<0.05).结论 AR患者外周血T淋巴细胞PKC活性较正常人明显增加,IL-4和IL-5表达增多,提示PKC信号转导可能在AR发病中起作用.     

羊膜上皮细胞的体外培养及干细胞特性研究

目的:体外分离培养人羊膜上皮细胞(hAECS)并探讨其生物学特性。方法:取足月产胎儿胎盘,无菌条件下将胎盘的羊膜层与绒毛膜层分离。将洗净的羊膜组织用眼科剪剪成约1mm×1mm大小,加入0.05%的含有0.53mMEDTA4Na的胰酶制备羊膜上皮细胞并进行培养。用免疫荧光、Westernblot等方法检测干细胞相关表面标记物(0CT-4、Nanog、SSEA-4)等的表达情况。结果:根据免疫荧光组织化学,Westernblot的结果显示,羊膜上皮细胞0CT-4、Nanog、ssea-4、Nestin表达阳性。结论:羊膜上皮细胞表达类似胚胎干细胞的表面标志物,可以作为干细胞的新来源。     

运用组织芯片技术检测鼻咽癌组织中p27和Cyclin E的表达及临床意义

目的 运用组织芯片技术研究鼻咽癌组织中细胞周期调控因子p27和Cyclin E的表达及其临床意义.方法 采用组织芯片技术制作50例鼻咽癌组织芯片,同时用S-P免疫组织化学方法检测鼻咽癌组织芯片p27和Cyclin E的表达.实验数据的统计分析采用x^2和相关性检验.结果 50例鼻咽癌中,p27阳性12例,强阳性9例,阳性率42% Cyclin E阳性16例,强阳性8例,阳性率48% 有颈淋巴结转移的鼻咽癌Cyclin E阳性表达显著高于无颈淋巴结转移的鼻咽癌（P＜0.01）,而p27阳性表达则明显低于无颈淋巴结转移的鼻咽癌（P＜0.01）.p27阳性的鼻咽癌中Cyclin E的表达低于p27阴性的鼻咽癌.结论 组织芯片技术具有快速、方便、经济、准确的特点.检测结果表明,Cyclin E高表达、p27低表达与鼻咽癌颈淋巴结转移密切相关.     

鼻内窥镜下咽扁桃体切除术

1989年我院引进德国Storz鼻内窥镜,用以确诊咽扁桃体病变,并在鼻内窥镜直视下行咽扁桃体切除术,取得较满意效果.     

鼻内结构正常化手术及激光治疗变应性鼻炎

目的 评价鼻内结构正常化手术及激光治疗常年性变应性鼻炎的治疗作用。方法 对52名接受鼻内结构正常化手术的常年性变应性鼻炎患者资源进行回顾性分析。参照我国海口标准（1997），对术前及术后症状和体征进行评分，评定治疗效果。结果 所有病例术后症状和体征均明显改善，1个月后显效率为92.3%（48/52），有效率为7.7%（4/52）；半年显效率为88．5％(46／52)。有效率为11．5％(6／52)；1年显效率为80．7％(42／52)。有效率为19．3％(10／52)；1．5～2年显效率为73．1％(38／52)。有效率为26．9％(14／52)。结论 常年性变应性鼻炎如存在鼻内结构异常的情况．用本方法治疗可获得很好的疗效。     

三维CT辅助下三线减张鼻中隔矫正术疗效观察

目的探讨三维CT辅助鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正的手术技巧及其疗效观察。方法回顾性分析78例鼻中隔偏曲患者,全部行鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术,术前采用三维CT重建技术对鼻中隔偏曲部位进行评估,术中选择性地将鼻中隔方形软骨尾端、鼻中隔软骨与筛骨垂直板结合处、鼻中隔软骨下端与犁骨、上颌骨鼻嵴与腭骨鼻嵴结合处等部位形成的三条张力线分离,将应力区软骨和骨质按照事先设计方案进行切除,消除导致鼻中隔偏曲的应力,从而达到矫正鼻中隔的效果。结果所有患者术后均随访3个月以上,其中治愈57例,好转21例。结论鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术安全可靠,效果满意,最大限度保留了鼻中隔正常组织结构。术前利用三维CT重建技术对手术方式进行具有设计,具有手术精细,并发症少等优点,值得临床推广。     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是一种由于睡眠中上呼吸道反复塌陷而导致血氧饱和度下降和睡眠结构紊乱的疾病。其主要临床表现为夜间睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡。OSAHS发病机制多种多样,可能的机制有上呼吸道狭窄、呼吸调控不稳定、觉醒阈值低、肺容量小和上呼吸道扩张肌功能紊乱等。肥胖、男性、年龄、更年期、液体潴留、腺样体和扁桃体肥大以及吸烟等因素是OSAHS的高危因素。60%~70%的OSAHS患者可耐受持续气道正压通气治疗并获得相对理想的效果,其他治疗方式还有口腔矫正、外科手术和减肥等。本文就OSAHS的发病机制、与其他疾病的相关性及治疗的研究进展做一综述。     

鼻咽癌组织中XIAP和Smac/DIABLO的表达及意义

[摘要] 目的 采用组织芯片技术研究鼻咽癌组织中X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）与其拮抗蛋白Smac/DIABLO的表达及其意义。方法 以50例鼻咽癌患者鼻咽部活体组织石蜡标本和20例鼻咽部慢性炎症组织石蜡标本为研究对象,利用组织芯片技术同时采用S-P免疫组织化学方法检测鼻咽癌组织芯片中XIAP和Smac/DIABLO的表达。结果 （1）鼻咽癌中XIAP的阳性表达明显高于鼻咽部慢性炎症组织,差异有统计学意义(P <0.05)。鼻咽癌中Smac/DIABLO的阳性表达均明显低于鼻咽部慢性炎症组织,差异有统计学意义(P <0.05)。（2）Smac/DIABLO在XIAP阳性的鼻咽癌石蜡标本中的阳性表达率低于在XIAP阴性的鼻咽癌石蜡标本中,XIAP和Smac/DIABLO表达均呈明显负相关（P <0.05）。结论 XIAP在鼻咽癌中高表达,Smac/DIABLO在鼻咽癌中低表达,鼻咽癌中XIAP和Smac/DIABLO表达呈负相关。XIAP和Smac/DIABLO可能是鼻咽癌细胞凋亡信号传导网络中的重要一环,其与鼻咽癌的发生、发展密切相关。