传染性非典型肺炎(IAP)临床诊断与治疗初步探讨——附186例临床资料分析

目的探讨广州地区传染性非典型肺炎临床诊断和治疗方法。方法对2003年1月～5月广州地区确诊为传染性非典型肺炎186例病人的临床资料和治疗效果进行回顾性分析。结果 186例患者多有近距离接触传染源史,潜伏期1～11天,163例以发热为首发症状,155例全身乏力,半数以上病人有咳嗽、气促,可伴有畏寒、头晕头痛,肌肉、关节酸痛,心悸。48例(占25.8％)白细胞计数减少,68例(占36.6％)血小板计数减少,177例(占95.2％)外周血淋巴细胞绝对值计数正常。T-淋巴细胞亚群检测显示CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+细胞数量均明显减少。X线胸片全部病例均有不同程度渗出阴影。应用左氧氟沙星、阿奇霉素、美满霉素基础上,早期持续低流量鼻管吸氧和早期规律合理使用皮质激素治疗能有效地缩短发热时间,改善全身中毒症状,减少气促,减少肺纤维化,防止和控制急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生。本组病人治疗(包括好转)率94.6％,死亡率5.4％。结论本病由变异冠状病毒引致,以呼吸道传播为主,传染性极强的呼吸道传染病。应用针对性综合治疗能有效提高治疗率。     

解整合素-金属蛋白酶10在肺癌患者血清中的表达及临床意义

目的 探讨解整合素-金属蛋白酶10(ADAM10)在肺癌患者血清中的表达及其临床意义.方法 应用ELISA方法 检测44例肺癌患者、34例良性肺病患者和31例健康对照者血清中的ADAM10蛋白表达水平,并用放射免疫分析法检测其血清中的癌胚抗原(CEA)蛋白表达水平.结果 肺癌组ADAM10和CEA血清水平均高于肺良性疾病组和正常对照组(均P<0.01),肺良性疾病组与正常对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05);肺癌伴淋巴结转移患者ADAM10在血清中的表达水平高于不伴淋巴结转移者(P<0.01),CEA差异无统计学意义(P>0.05);肺腺癌患者血清中ADAM10和CEA表达水平均高于肺鳞癌和小细胞癌患者(P<0.01,P<0.05);ADAM10、CEA单项检测对肺癌诊断的敏感度分别为51.7%、56.9%,联合检测对肺癌的诊断敏感度达84.5%.结论 ADAM10与患者肺癌发生和转移有密切关系,肺腺癌更易于发生全身转移;联合检测ADAM10和CEA可提高对肺癌诊断的敏感度.     

非小细胞肺癌患者血清中ADAM8和CEA的表达及意义

背景与目的肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤,死亡率在各类肿瘤中居首位,本文拟研究ADAM8和CEA在非小细胞肺癌患者血清中的表达规律,探讨ADAM8和CEA对非小细胞肺癌的诊断价值。方法应用酶联免疫吸附试验方法检测62例非小细胞肺癌患者、27例良性肺病患者和32例健康体检者血清中的ADAM8蛋白表达水平,同时用放射免疫分析法检测以上所有研究对象血清中CEA的蛋白表达水平。结果血清ADAM8、CEA水平在NSCLC组均高于良性肺病组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),良性肺病组中这两种标志物表达水平比正常对照组略高,但差异无统计学意义(P>0.05);ADAM8在腺癌患者中表达水平与鳞癌相比差异无统计学意义(P>0.05),而CEA在腺癌患者中表达水平比鳞癌高,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者血清中ADAM8和CEA的表达水平均高于Ⅰ-Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P<0.01);伴有淋巴结转移NSCLC患者血清中ADAM8和CEA的表达水平均高于不伴有淋巴结转移者,差异均具有统计学意义(P<0.01);单项检测ADAM8、CEA对NSCLC的敏感性分别为77.4%、71.0%,特异性分别为90.6%、84.4%,联合检测敏感性提高到91.9%,但特异性下降到75.0%。结论ADAM8在非小细胞肺癌患者血清中的过度表达表明其与肺癌的发展有着密切的关系,联合检测ADAM8和CEA对非小细胞肺癌的诊断有一定的辅助价值。     

肺癌患者血清中解整合素-金属蛋白酶的表达及意义

目的：探讨解整合素-金属蛋白酶（ADAM10）在肺癌患者血清中的表达及临床意义。方法：应用ELISA方法检测58例肺癌患者、34例良性肺病患者及31例正常健康者血清中ADAM10蛋白表达水平,用放射免疫分析法检测上述研究对象血清中癌胚抗原（CEA）的蛋白表达水平。结果：ADAM10和CEA血清水平及阳性率,肺癌组为（255.6±26.5pg/mL,62.1%;16.5±6.7ng/mL,51.7%）,均高于肺良性疾病组（124.8±12.5pg/mL,11.8%;8.2±1.3ng/mL,8.8%）和正常对照组（102.7±10.3pg/mL,6.5%;7.9±0.9ng/mL,3.2%）,P〈0.01;ADAM10在肺癌伴淋巴结转移患者血清中的表达水平的平均值（338.5±26.9pg/mL）和阳性率（72.2%）高于不伴淋巴结转移肺癌患者（P〈0.01）;ADAM10在肺腺癌患者血清中表达水平的平均值（308.5±26.9）和阳性率（88.2%）高于肺鳞癌及其他类型肺癌患者（P〈0.01）;CEA在肺腺癌患者血清中表达水平（18.7±7.4ng/mL）及阳性率（64.7%）也高于肺鳞癌和其他类型肺癌患者（P〈0.05）。结论：ADAM10与肺癌的发生和转移有关;ADAM10和CEA均与肺腺癌易于发生全身转移有关。     

晚期恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白原水平与功能的研究

目的:研究晚期肺癌、肝癌及其它亚性肿瘤患者浆纤维蛋白原水平与功能。方法:用蕲蛇毒水解纤维蛋白原,采取计算机自动检测系统测定。结果:57例晚期恶性肿瘤患者纤维蛋白单体聚合反应速率(FMPV)为0.851±0.267,最大吸光度(Amax)为0.433±0.138,凝固性纤维蛋白原含量(s)为5.44±2.58g/L,均显著性高于正常对照组(P<0.05),反应延滞时间(DT)15±13 sec,纤维蛋白原功能与量的比值(FMPV/Amax)为1.963,低于正常对照组。结论:晚期恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白原水平上调,分子功能异常,表明机体处于高凝状态,有血栓形成趋势。     

支气管灌洗液SCC、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA50检测对肺癌的诊断价值

目的：探讨支气管灌洗液（BLF）鳞状细胞癌抗体（SCC）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21－1）、神经元特异性烯醇化酶（NSN）、糖抗原50（CA50）检测对肺癌的诊断价值。方法：SCC、CEA、CYFRA21－1、NSE、CA50测定采用放射免疫（ELISA）方法，标本取自48例肺癌病人和35例非肺癌病人的支气管灌洗液。结果：肺癌患者BLF中测定SCC、CEA、CYRA21－1、NSE的阳性率分别为95．8％、56．3％、83．3％、64．6％，肺癌组SCC、CEA、CYFRA21－1、NSE水平明显高于非肺癌组（P＜0．01）。两组间CA50则无明显差异（P＞0．05）。结论：BLF中SCC、CEA、CYFRA21－1、NSE检测对肺癌的诊断有重要的意义。     

联合检测CYFRA21—1和NSE对肺癌胸腔积液的诊断价值

目的 探讨联合检测肿瘤标记物水溶性细胞角质蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经原特异性烯醇化酶（NSE）对肺癌胸腔积液的诊断价值。方法 用放射免疫法测定非小细胞肺癌（NSCLC）32例、小细胞肺癌（SCLC）11例及良性胸腔积液30例患者的胸液中CYFRA21-1和NSE水平。结果 胸液CYFRA21-1水平和NSE水平在不同类型肺癌胸腔积液均有不同程度升高,CYFRA21-1在NSCLC胸液的阳性率为78.1%,在SCLC胸液的阳性率为36.4%百NSE在NSCLC胸液的阳性率为46.9%,在SCLC胸液的阳性率为72.7%,联合检查能提高对肺癌胸腔积液诊断的敏感性和特异性结论 检测胸液CYFRA21-1和NSE对肺癌胸腔积液有一定的诊断价值。联合检测综合判断更能提高诊断准确率。     

Her2和 Met 蛋白在肺腺癌中的表达及意义

目的：探讨表皮生长因子受体2（Her2）和间质表皮转化因子（ Met）在肺腺癌中的表达及意义。方法应用免疫组化法检测 Her2与 Met 在肺腺癌（40例）、癌旁组织（36例）及正常肺组织（20例）中的表达,分析表达情况与肺腺癌临床病理特征间的关系。结果 Her2与 Met 在正常肺组织表达低或无表达;Met 在癌旁组织阳性表达率高于正常肺组织（P ＜0.05）;两者在肺腺癌表达增高,以阳性及强阳性表达为主（P ＜0.05）;两者表达与年龄、性别、吸烟史、肿瘤大小、TNM 分级、分化程度无相关,但与淋巴结转移相关。两者在肺腺癌组织中的表达呈正相关（r ＝0.83,P ＜0.05）。结论 Her2与 Met 的表达水平可反映肺腺癌的淋巴结转移倾向,在靶向治疗前检测肺腺癌 Her2和 Met 的表达,将对耐药和淋巴结转移的预测有指导作用。     

小细胞肺癌肿瘤标志物：血清NSE与CYFRA21—1和CEA

目的　评价小细胞肺癌 (SCLC)肿瘤标志物血清神经特异性烯醇化酶 (NSE)的诊断价值 ,并与细胞角质蛋白 (CYFRA2 1- 1) ,癌胚抗原 (CEA)进行比较 .方法　采用放射性免疫学方法和化学发光法测定 2 4例SCLC ,92例非小细胞肺癌 (NSCLC)和 118例肺良性疾病患者血清NSE ,CYFRA2 1- 1和CEA .结果　血清NSE对SCLC患者敏感性、特异性和准确率分别为 87.5 %、85 .7%和 85 .0‰ ,SCLC患者血清NSE水平高于NSCLC(p<0 .0 5 ) ,SCLC患者血清NSE灵敏度明显高于CYFRA2 1- 1和CEA(p均 <0 .0 1) .NSE与CYFRA2 1- 1或CEA联合可提高敏感性 .血清NSE水平在SCLC患者化疗前高于正常 ,化疗后 3周升高明显 ,缓解后降至正常 .结论　NSE是一种有效SCLC肿瘤标志物 ,与CYFRA2 1- 1或CEA联合可提高敏感性 ,有效性 ,血清NSE水平还可精确地反映SCLC患者病情变化     

传染性非典型肺炎临床及影像学研究

目的　探讨传染性非典型肺炎的临床影像学特点及治疗方法 .方法　分析了我院 2 0 0 3年 2月～ 4月SARS 37例的临床和影像学资料 .结果　均有发热 ,6 2 .2 %为高热 ,可伴咳嗽 ( 4 0 .6 % )、畏寒 ( 32 .5 % )、乏力 ( 2 4 .4 % )、肌痛 ( 13.6 % )等 ;可存在白细胞下降 ( 4 8.7% )、淋巴细胞减少 ( 2 7 1% )、血小板减少 ( 19 0 % )、乳酸脱氢酶 (LDH)增高( 2 1.7% ) .肺部X线改变主要为斑片状阴影 ,或间质性炎症改变 ,短时间内病灶可明显进展 .治疗以抗病毒抗炎支持治疗为基础 ,合理应用皮质激素 .死亡率为 2 .7% .结论　传染性非典型肺炎具有发热、白细胞下降、酶学改变、X线肺部炎症改变等临床特征 .目前隔离、抗病毒、皮质激素是有效的治疗措施