眼-颈一体超声在特发性颅内压增高及颅内静脉窦血栓中的应用价值

目的 研究眼部超声及颈静脉超声在特发性颅内压增高(ⅡH)及颅内静脉窦血栓(CVST)中的应用价值.方法 回顾性纳入2017年1月至2019年12月于吉林大学白求恩第一医院神经内科住院治疗的新诊断的IIH患者20例、CVST患者25例,所有的患者需完成眼部超声及颈部静脉超声检查.收集年龄、性别和BMI匹配的对照组40例....     

TCD和彩色多普勒颈部超声对锁骨下动脉盗血征的诊断价值

应用德国EME公司TC-8080型经颅多普勒(TCD)、美国GE公司彩色多普勒颈部超声分别对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者颅内、外动脉侧支循环进行检测.结果TCD与彩色多普勒颈部超声检测100例SSS中,有27例SSS的颅内与颅外段盗血程度不同.TCD与彩色多普勒颈部超声检测出的SSS盗血程度差异有显著统计学意义(P<0.01).认为应用TCD技术与彩色多普勒颈部超声综合分析锁骨下动脉盗血的程度、侧枝循环建立的情况有助于明确诊断及评价治疗效果.     

大鼠agrin基因实时定量聚合酶链反应的检测方法

目的:agrin基因对神经肌肉接头的形成、维持起着决定作用,也对神经元轴突的形成、延长、维持有重要作用,其表达产物在机体内分布广泛.设计绝对定量嵌合荧光法检测大鼠agrin基因mRNA的实时定量聚合酶链反应方法,并检测其特异性、敏感性和可重复性.方法:实验于2007-04/11在吉林大学基础医学院三综合实验室和吉林大学第一医院传染科实验室完成.以Primer 3软件设计大鼠agrin基因、ACTB基因mRNA嵌合荧光实时定量聚合酶链反应检测引物,经检索Blast验证特异性,并以Primer 5设计构建agrin基因标准品引物.选择清洁级Wistar大鼠交配,获取3日龄乳鼠,取脑,获取mRNA、cDNA,常规反转录-聚合酶链反应获取agrin 554个碱基DNA片断.PCR填加T7启动子后,T7 RNA Polymerase合成agrin基因标准品,消化模板.分光光度计测定其浓度,1∶5倍比稀释3次;经反转录反应合成agrin基因cDNA标准品,测序验证特异性.以ACTB引物反转录cDNA,1∶5倍稀释3次,构建ACTB基因标准品.常规聚合酶链反应确定、优化反应条件.标准曲线确定实时定量聚合酶链反应标准曲线的相关性,融解曲线验证检测方法的特异性,作重复性检测.结果:①agrin基因有意义链引物序列:GAA GGC CAG GTG CGA ATC A,反义链引物序列:CAC AGG TAG CAG TGG AGC CAA G,内标:ACTB基因有意义链引物序列:GGA GAT TAC TGC CCT GGC TCC TA,反义链引物序列:GAC TCA TCG TAC TCC TGC TTG CTG,优化反应条件:95 ℃变性5 s,60 ℃退火20 s,72 ℃延伸20 s.②agrin基因、ACTB基因标准品所获得的标准曲线确定实时定量聚合酶链反应标准曲线的相关性均＞ 0.95.③聚合酶链反应产物电泳、测序、实时定量聚合酶链反应融解曲线证明特异性高、重复性好、灵敏度达到精确定量要求.结论:绝对定量嵌合荧光法检测大鼠agrin基因mRNA的实时定量聚合酶链反应方法可以作为大鼠agrin基因mRNA检测的标准方法.     

超声测量视神经鞘直径与视盘高度对颅内静脉窦血栓患者颅内压增高的诊断价值

目的探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)与视盘高度(ODE)对颅内静脉窦血栓(CVST)患者颅内压增高的诊断价值。方法连续回顾性纳入2021年1-12月在首都医科大学宣武医院神经内科及急诊科患有CVST需行腰椎穿刺术并行ONSD检查的患者50例。腰椎穿刺术后, 记录患者的颅内压初压。颅内压80～200 mmH2O为颅内压正常, 颅内压>200 mmH2O定义为颅内压增高。将50例CVST患者分为颅内压正常组(14例)和颅内压增高组(36例)。比较两组之间的基线资料、ONSD、ODE的差异, 并生成ROC曲线, 分析曲线下面积(AUC)以及ONSD的诊断界值。采用Spearman相关分析法分析ONSD、ODE、CVST累及范围评分与颅内压之间是否存在相关性。结果①颅内压正常组与颅内压增高组之间性别、年龄、体质指数差异无统计学意义(均P>0.05)。②颅内压增高组ONSD、ODE大于颅内压正常组, 差异有统计学意义[(4.83±0.33)mm比(4.21±0.21)mm、(0.67±0.44)mm比(0.24±0.29)mm, 均P<0.001];Spearman相关分析...     

以头晕起病的迷走锁骨下动脉大动脉炎1例

大动脉炎是中国及其他亚洲国家青年女性好发于大中血管的慢性肉芽肿性炎症性疾病，病变多见于主动脉弓及其分
支，临床超声检查中见到受累动脉内中膜广泛均匀增厚的“通心粉”征等特征性图像时不难诊断，病变常呈节段性。本例
独特之处在于所累及的是单支迷走锁骨下动脉，且近段管腔闭塞，给探查和诊断带来难度，单从超声图像很难诊断大
动脉炎，需通过结合其他实验室指标最终确诊。对于锁骨下动脉迷走，扫查过程中要重点关注椎动脉的起源和走行，本
例中右侧椎动脉即起源于同侧颈总动脉，因起源的变异，不出现锁骨下动脉盗血，也在一定程度上掩盖了右侧锁骨下动
脉起始段病变。此外，锁骨下动脉迷走时还需关注颈总动脉的走行和位置、血管与气管的相对位置。该病例还提示，对
于不典型超声表现的患者，要结合性别、年龄、病史、实验室检查等多方面因素综合考虑，避免漏诊、误诊。     

经颅多普勒超声脑血流次序改变对大脑中动脉慢性闭塞的诊断价值

目的 分析大脑中动脉慢性闭塞(chronic MCA occlusion)后颅内血液动力学的改变,以提高经颅多普勒超声(TCD)对其的检出率和准确性.方法 TCD诊断单侧MCA慢性闭塞患者32例,并经核磁血管造影(MRA)或脑血管造影(DSA)进一步确诊.标记患侧(affected,a),同侧(ipsilateral,i)和对侧(contralateral,c-lat),分析其Willis环周围动脉的收缩期血流速度(SPV)和脉动指数(PI).结果 (1)患侧MCA的SPV明显低于健侧MCA及同侧大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)的SPV,具有明显的脑血流次序改变.(2)aMCA/c-lat MCA、aMCA/iACA、aMCA/iPCA 的比值分别为 0.559、0.541、0.797.(3) MCA慢性闭塞时患侧MCA的SPV变化范围很大(30～85 cm/s),患侧MCA的SPV低于70 cm/s的患者占64.5%.(4)M1段闭塞与M2段闭塞相比较,患侧MCA的SPV似乎减慢的更显著,但差异无显著性;而前者与后者相比,健侧ACA及双侧PCA的PI值明显减低.结论 增强对MCA慢性闭塞时颅内血液动力学改变的认识可提高对MCA慢性闭塞的检出率和准确性.     

经颅彩色多普勒超声对颅内动脉狭窄或闭塞的诊断

大动脉狭窄占住院急性卒中或一过性短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者的15．6％。经颅彩色多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）是一种无创性地检测颅底大动脉血流动力学的诊断技术,通过检测颅底动脉的血流方向、血流速度、频谱形态、音频特点等能较准确地反应脑动脉的狭窄、闭塞和侧枝循环情况。     

TCD发泡实验协助诊治青年人偏头痛伴TIA发作1例报道

1 临床资料 患者,男,19岁.因头痛、发作性左侧肢体麻木2个月,在我院门诊就诊.患者于2个月前出现左侧肢体麻木,症状持续约1min后缓解,在当地医院行头部MRI检查,示头部多发点状异常信号(见图1),在外院按"脑囊虫"给予相应药物治疗,症状未见明显改善,2个月内左侧肢体麻木共发作3次,每次发作持续时间20s～1min不等.     

经颅多普勒超声及彩色多普勒超声联合检测在诊断锁骨下动脉盗血综合征中的应用

目的 通过分析锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者经颅多普勒超声(TCD)及彩色多普勒超声(CDU)的检测结果,探讨二者对SSS的诊断价值.方法 SSS患者94例,均经TCD和CDU确诊,且有11例经DSA检查证实.采用德国EME公司的TC-8080经颅多普勒超声及美国GE公司的LOGIQ BOOK彩色多普勒超声.根据同侧椎动脉(Ip-VA)检测的血流方向,将盗血程度分为:I度盗血(Ip-VA收缩期有切迹);II度盗血(Ip-VA舒张期正向,收缩期反向);III度盗血(Ip-VA完全反向).结果 94例SSS患者中多发性动脉硬化88例,大动脉炎6例,其中锁骨下动脉狭窄96条,平均管径为0.9～3.9mm,血流速度范围150～500cm/s,闭塞4条.I度盗血占45%;II度盗血占35%;HI度盗血占20%.基底动脉参与盗血的患者6例,大脑后动脉参与盗血2例.11例行DSA检查患者中,有4例闭塞或几乎闭塞.4例狭窄在75%～95%,3例狭窄在50%～74%.结论 将TCD与CDU相结合不仅可以观察盗血的程度和途径,而且可以明确狭窄的病因及程度,且二者无创、经济、简便,可作为锁骨下动脉盗血综合征的首选检查手段,并可用于评价治疗效果及长期随诊.

Abstract：

Objective By oserving the phenomenon of subclavain steal syndrome(SSS) with Transcranial Doppler ultrasonography (TCD) and Color Doppler ultrasonography ( CDU) ,to analyze the diagnostic value of them in SSS. Methods 94 patients were diagnosed as SSS by TCD and CDU, 11 of them were verified with digital substract angiography ( DSA). Double MCA, ACA,PCA, VA and BA were examined with 2MHz probe of TCD. The lumen and intima-media of carotid, vertebral , subclacian and innominate arteries were displayed with two-dimensional ultrasonography and their blood flow velocity and direction were detected by color and spectral Doppler ultrasonography with LOGIQ BOOK computed sonography. According to the direction of ipsilateral VA (ip-VA ) , the subclavian steal syndrome ( SSS) were defined as stage I ( deceleration in systole) , stage II ( alteration flow with reversed flow in systole and normal flow in diastole) and stage III ( reversed flow completely). The steal pathway was defined as basilar artery steal pathway (with steal waveform in basilar artery ( BA) ) or non-basilar artery steal pathway ( normal direction in BA). Results 88 patients of SSS were caused by atherosclerosis, 6 patients by aortoarteritis. 96 had subclavian arterial stenosis with lumen diameter 0. 9 ～3. 9mm and the velocity 150 ～500cm/s,occlusion of subclavian occurred in 4 patients 45% had steal stage I ,35% had steal stage II ,20% had steal stage III. 6 patients had basilar artery steal pathway and 2 patients had posterior cerebral arteryl steal pathway. Occlusion or nearly occlusion of subclavian were 4 patients with DSA. The severity of subclavain of 4 patients was 75% ～95% and other 3 was 50% ～ 74 %. Conclusion TCD combine with CDU is a sensitive and reliable method for evaluating the steal phenomena in patients with subclavian artery stenosis, they can not only observe the degree and path ways of steal phenomena , but also can indetify the etiopathogensis and severity of stenosis, and they are economic, convenient, no-injured, so they can be the first and foremost dignosis method for SSS, they also can be used to evaluate therapeutic effect and long-term follow-up.     

大鼠agrin基因实时定量聚合酶链反应的检测方法*☆

目的：agrin基因对神经肌肉接头的形成、维持起着决定作用，也对神经元轴突的形成、延长、维持有重要作用，其表达产物在机体内分布广泛。设计绝对定量嵌合荧光法检测大鼠agrin基因mRNA的实时定量聚合酶链反应方法，并检测其特异性、敏感性和可重复性。 方法：实验于2007-04/11在吉林大学基础医学院三综合实验室和吉林大学第一医院传染科实验室完成。以Primer 3软件设计大鼠agrin基因、ACTB基因mRNA嵌合荧光实时定量聚合酶链反应检测引物，经检索Blast验证特异性，并以Primer 5设计构建agrin基因标准品引物。选择清洁级Wistar大鼠交配，获取3日龄乳鼠，取脑，获取mRNA、cDNA，常规反转录-聚合酶链反应获取agrin 554个碱基DNA片断。PCR填加T7启动子后，T7 RNA Polymerase合成agrin基因标准品，消化模板。分光光度计测定其浓度，1∶5倍比稀释3次；经反转录反应合成agrin基因cDNA标准品，测序验证特异性。以ACTB引物反转录cDNA，1∶5倍稀释3次，构建ACTB基因标准品。常规聚合酶链反应确定、优化反应条件。标准曲线确定实时定量聚合酶链反应标准曲线的相关性，融解曲线验证检测方法的特异性，作重复性检测。 结果：①agrin基因有意义链引物序列：GAA GGC CAG GTG CGA ATC A，反义链引物序列：CAC AGG TAG CAG TGG AGC CAA G，内标：ACTB基因有意义链引物序列：GGA GAT TAC TGC CCT GGC TCC TA，反义链引物序列：GAC TCA TCG TAC TCC TGC TTG CTG，优化反应条件：95 ℃ 变性5 s，60 ℃ 退火20 s，72 ℃ 延伸20 s。②agrin基因、ACTB基因标准品所获得的标准曲线确定实时定量聚合酶链反应标准曲线的相关性均 > 0.95。③聚合酶链反应产物电泳、测序、实时定量聚合酶链反应融解曲线证明特异性高、重复性好、灵敏度达到精确定量要求。 结论：绝对定量嵌合荧光法检测大鼠agrin基因mRNA的实时定量聚合酶链反应方法可以作为大鼠agrin基因mRNA检测的标准方法。