不同亚型急性缺血性卒中动态脑血流自动调节的研究

背景根据急性卒中治疗低分子肝素试验病因分型法(Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST),大动脉粥样硬化性卒中和小动脉闭塞性卒中是缺血性卒中的主要类型。这两种卒中亚型的临床特征和预后不同,可能与其影响动态脑血流自动调节功能(dynamic cerebral autoregulation,d CA)的不同机制有关。因此,本研究针对两种卒中亚型的d CA展开。方法收集了41例单侧大脑中动脉供血区的急性缺血性卒中患者(15例大动脉粥样硬化性卒中和26例小动脉闭塞性卒中)和20例健康志愿者。分别通过经颅多普勒超声(transcranial Duplex,TCD)来监测双侧大脑中动脉血流速度(cerebral blood flow velocity,CBFV)和指尖血压监测法监测中指的连续血压。通过传递函数来分析脑血流自动调节(cerebral autoregulation,CA)的相关参数:相位差(phase difference,PD)、增益(gain)和阶跃响应(slope of step response)。结果在大动脉粥样硬化性卒中组,病变半球的PD明显低于非病变半球(42.9°±18.5°vs72.4°±29.9°,P0.01),非病变半球与健康对照组PD比较,差异无显著性(P0.1);在小动脉闭塞性卒中组,病变半球与非病变半球的PD比较差异无显著性(33.8°±17.9°vs 32.6°±21.1°,P0.1),且双侧均显著低于健康对照组(P0.001)。阶跃响应结果与PD相似。结论不同亚型的急性缺血性卒中的d CA不同,可能与脑血管的不同病理改变有关。     

经颅彩色多普勒超声对帕金森病的诊断 价值

【摘要】 帕金森病是一种由于黑质的多巴胺细胞变性导致的一种神经系统退行性疾病。临床典型
症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势障碍。然而,帕金森病的早期阶段症状并不典型。因
此发展一种早期诊断帕金森病的手段是非常必要的。经颅彩色多普勒超声作为一种非侵入性的技术,
已成为帕金森病的诊断及与帕金森综合征鉴别诊断的重要工具。最重要的是,经颅彩色多普勒超声
不仅能够探测黑质的高回声,同时能够检测到血管的狭窄程度,是早期诊断帕金森病及能够鉴别诊
断血管性帕金森综合征的关键。     

视神经鞘超声评估神经系统疾病的研究进展

颅内压(intracranial pressure,ICP)增高是临床常见的急重症,严重影响患者脑功能甚至危及生命,所以早期快速诊断高颅压尤为重要.目前有创性脑室内压力测定虽为监测颅内压的金标准,但存在出血和感染等并发症的风险,并且造价较高、对医疗设备及医生的技术要求较高,故至今尚未得到广泛应用.近年来,经眶超声( t...     

功能经颅多普勒超声语言优势侧研究进展

功能经颅多普勒超声(fTCD)是研究脑功能的重要方法之一,主要是通过监测认知过程中的脑血流进行研究。尽管有视空间及记忆等方面的认知过程研究,而目前语言功能一直是研究的热点。文章主要对语言学的试验方法、评价指标、影响因素、临床进展方面进行阐述。     

超声辅助急性脑梗死治疗的研究新进展

急性脑梗死的治疗目前主要以药物治疗为主,超声由于其特有的理化效应,用于脑梗死的辅助治疗已有30年的历史。但是,其治疗的时间窗、有效性、安全性尚存在争议。经颅多普勒超声是近几年来被用于辅助溶栓的一个重要手段,它具有实时监测、定位准确及安全的优势。本文拟就超声溶栓的机制及经颅多普勒超声在急性脑梗死治疗中的研究新     

先天性卵圆孔未闭致咳嗽性晕厥2例报告

例1:患者,男性,42岁,因发作性意识不清20d来我院门诊就诊.患者20d前剧烈咳嗽后晕倒,伴意识丧失,并摔伤头部,家人说大约20s后意识恢复.1d前患者再次出现咳嗽后意识丧失,持续约1min后缓解.既往否认类似发作病史,否认高血压、糖尿病,平时劳累后自觉有时头晕.     

功能性经颅多普勒超声

大脑半球功能的不对称性是人类大脑结构及认知功能的重要特征,又称为半球优势或大脑偏侧化(Cerebral lateral-ization)。近年国外有很多学者研究大脑功能偏侧化,包括语言、认知、记忆等功能,对临床有重要意义。目前常用功能性     

血脂水平与缺血性脑血管病患者颈动脉狭窄关系的多中心登记研究

目的探讨血脂水平对缺血性脑血管病患者颈动脉狭窄性病变的影响。方法采用多中心横断面研究,于2015年6月至2016年5月,连续纳入20家卒中筛查与防治项目基地医院临床诊断明确的短暂性脑缺血发作或缺血性卒中住院患者10 711例。根据颈动脉超声检查结果,从中筛选出颅外段颈动脉狭窄率≥50%者1 560例,并将存在颈动脉狭窄的缺血性卒中患者分为重度狭窄(70%~99%)组及轻中度狭窄(70%)组。分析血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等水平在两组颈动脉狭窄人群中的分布,并依据血脂正常值范围进行量化分类,应用非参数检验比较两组患者不同级别血脂水平分布的差异。结果颈动脉重度狭窄组高脂血症发生率高于轻中度狭窄组,组间差异有统计学意义[54.4%(319/586)比48.3%(470/974),P0.05],高脂血症为颈动脉重度狭窄的独立危险因素(OR=1.27,95%CI:1.24~1.30,P0.01)。颈动脉重度狭窄组患者TC及LDL-C水平均明显高于轻中度狭窄组[TC:3.98(3.31,4.82)mmol/L比3.91(3.31,4.53)mmol/L;LDL-C:2.48(1.86,3.14)比2.30(1.79,2.80);均P0.01],随着TC和LDL-C水平的升高,重度狭窄与轻中度狭窄组间差异均有统计学意义(均P0.05),且重度狭窄组患者TC5.80 mmol/L的比率高于轻中度狭窄组[7.3%(43/586)比0.4%(4/974)],LDL-C3.12 mmol/L的比率高于轻中度狭窄组[26.3%(154/586)比10.0%(97/974)]。结论高LDL-C和TC水平可增加颈动脉重度狭窄或闭塞性病变的发生率。     

超声检测吸烟与颅内动脉狭窄相关性的多中心研究结果分析

目的分析吸烟与颅内动脉狭窄发生的相关性。方法采用横断面研究纳入2015年6月至2016年5月,全国20家卒中防治基地因短暂性脑缺血发作(TIA)或缺血性卒中住院的患者共10 711例,排除吸烟及戒烟年限不详者76例,最终纳入10 635例患者。应用经颅彩色多普勒超声和(或)经颅多普勒超声检查评估颅内动脉狭窄病变。记录患者脑血管病基本危险因素(年龄、性别、吸烟及年限、是否戒烟及年限、高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、卒中家族史)。根据患者吸烟年限不同,分为5个组:无吸烟(7 088例)、吸烟时间≤10年(293例)、11~20年(770例)、21~30年(1 185例)、30年(1 299例)组进行趋势卡方检验。再根据吸烟者中戒烟年限不同,分为4个组:无戒烟组(2 756例)、戒烟时间1~10年(587例)、11~20年(153例)、20年(51例)进行趋势卡方检验。分析不同吸烟年限及吸烟者不同戒烟年限对颅内动脉狭窄发生的影响。结果 (1)吸烟者颅内动脉狭窄发生率[40.4%(1 433/3 547)]显著高于无吸烟患者[29.4%(2 085/7 088)],差异有统计学意义(χ~2=128.850,P0.01),并且吸烟者脑梗死发生率[91.6%(3 250/3 547)]显著高于无吸烟者[85.0%(6 027/7 088)],差异有统计学意义(χ~2=92.328,P0.01)。吸烟是颅内动脉狭窄的独立危险因素(OR=1.603;95%CI:1.456~1.765;P0.01);随着吸烟年限的增长,颅内动脉狭窄检出率逐渐升高(趋势χ~2=115.437,P0.01);≥20年烟龄患者是否戒烟对颅内动脉狭窄的发生率无明显影响(趋势χ~2=1.043,P=0.307)。结论吸烟是影响颅内动脉狭窄的独立危险因素,患病风险随着吸烟年限的增加而上升。而长期吸烟者即使戒烟亦不能减轻对颅内动脉狭窄的影响。     

大脑中动脉严重狭窄或闭塞卒中类型分析

目的探讨大脑中动脉严重狭窄或闭塞患者卒中类型特点及其发病机制。方法经TCD确诊的大脑中动脉狭窄或闭塞患者,依据头部CT和(或)MRI所示梗死灶进行卒中分型。结果169例大脑中动脉严重狭窄或闭塞患者,卒中类型各亚型以腔隙性脑梗死(LI)最为常见,占38.46%,其次为分水岭梗死(WI)占19.23%。流域性脑梗死、弥散性多发点状脑梗死、半卵园中心梗死与MCA严重狭窄或闭塞程度有关。结论大脑中动脉严重狭窄或闭塞患者卒中类型以腔隙型脑梗死、分水岭梗死为主。卒中类型多种多样,血管检查应该作为缺血性脑血管病的常规检查。