M型、二维或三维超声心动图诊断左室肥厚

目的对比M型、二维和三维超声心动图三种技术诊断左室肥厚的敏感性和相对准确性。方法在43例冠心病和高血压患者中,应用M型超声Penn方程、二维超声双平面Simpson方程和多平面经食管三维超声心动图技术分别测量左室心肌重量,以Framingham研究确定的左室肥厚诊断标准,对比了三种超声技术对左室肥厚的检出率。以三维超声的诊断结果为标准,评价了M型和二维超声的诊断准确性。结果M型、二维和三维超声技术对左室肥厚的检出率分别为14.0%、16.3%和20.9%,与三维超声诊断相比M型和二维超声的诊断准确率分别为88.4%和90.7%(P均＜0.05)。结论对于左室肥厚的诊断,三维超声具有较M型和二维超声更高的敏感性和准确性,在左室肥厚合并明显节段性室壁运动异常的患者,三维超声应作为首选的诊断技术。     

AMPK在小鼠心脏缺血——再灌注过程中的保护作用及胰岛素的调节机制

目的探讨腺苷-磷酸激活的蛋白激酶（AMPK）对心脏缺血再灌注过程中的保护作用及胰岛素的干预作用。方法将30只小鼠随机分为观察组和对照组各15只，取每组各5只小鼠常规灌注缓冲液，其余各10只小鼠予20min无缺血灌注。于缺血末对照组给予10mmol／L葡萄糖溶液；观察组予10mmoL／L葡萄糖加100IU／L胰岛素灌注液。分别于基础状态（缺血前）、缺血状态（缺血20～40min）及再灌注状态（再灌注20min，实验第40～60min）测量各组心肌组织中AMPK-α2的活性，同时应用高压液相波谱测量上述阶段的心肌组织ATP水平，应用左心室RPP连续记录心脏功能。结果再灌注状态时，观察组AMPK-α2活性水平低于对照组，观察组心肌内的ATP水平高于对照组，RPP恢复明显优于对照组（P均〈0．05）。结论AMPK在缺血-再灌注过程中对心脏具有保护作用，且胰岛素对于其有明显的调控作用。     

以二维和三维超声心动图诊断右室肥厚的对比研究

目的:对比研究二维和三维超声心动图技术诊断右室肥厚的敏感性和相对准确性。方法:在32例慢性肺源性心脏病患者中行经胸二维(2DE)和多平面经食管三维超声心动图(3DE)检查,分别测量其右室心肌重量,评价二种超声心动图技术对右室肥厚的阳性检出率,并以3DE所测右室心肌重量超过36g/m2(男性)和32g/m2(女性)为心肌肥厚标准,评价2DE对右室肥厚诊断准确率。结果:3DE对右室肥厚的阳性检出率为18.75%,2DE的检出率为15.63%。以3DE所测右室心肌重量为标准,2DE对左室肥厚的诊断准确率为84.38%(P<0.05),漏诊率为9.38%,误诊率为6.25%。结论:2DE在估测右室心肌重量方面准确性较差,应将3DE作为评价右室肥厚首选的诊断技术。     

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物对急性肺栓塞的溶栓疗效观察

目的：观察重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(瑞通立,Reteplase(rPA)for InJection)在急性肺栓塞患者溶栓治疗中的疗效及安全性。方法将我院2008年10月~2014年2月收治的68例急性肺栓塞患者随机分为治疗组(48例)和对照组(20例),治疗组采用瑞通立溶栓治疗,对照组采用尿激酶溶栓治疗,比较两组在急性肺栓塞患者溶栓治疗中的有效率、死亡率及出血率。结果治疗组的总有效率为97.9%高于对照组的60.0%,有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的氧气分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。治疗组的出血率明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论对于无溶栓禁忌的急性肺栓塞患者,应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物进行溶栓治疗,快速改善肺血流动力学,具有安全性高,溶通率高,出血风险低等优点。     

氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)降低家庭自测血压的跟踪随访研究

目的：评价单片复方制剂氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）治疗原发性高血压患者的降压效果和对靶器官的保护作用。方法：在山东大学齐鲁医院招募50例原发性高血压患者。患者洗脱2周后，口服氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）1片，每天1次，治疗6个月。患者分别于每天清晨7点和晚上8点测量坐位血压，观察治疗前后的血压、空腹血液和尿液相关化验指标及超声心动图中心脏结构和功能的变化。结果：治疗6个月后，患者的清晨及夜间的家庭自测血压明显下降，数据差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后的尿蛋白肌酐比值水平显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后的左室舒张早期血流峰值速度（E）与二尖瓣环根部舒张早期峰值速度（e'）比值（E/e'）、左室质量指数、室间隔厚度、左室后壁厚度、左房收缩末期内径、左心室舒张末期内径的水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗6个月后的血糖水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）。所有患者在随访期间未出现严重不良反应。结论：氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）不仅降压疗效显著，而且对心脏、肾脏有保护作用，值得临床推广。     

中心动脉压超压积分的研究进展

中心动脉压(CAP)是指升主动脉根部承受的侧压力,可分为收缩压、舒张压、脉压,是反映脏器血液灌注的重要指标。超压积分是近年来随着相关技术成熟与数学模型建立而提出的一种新型血管损伤评价指标,可反映心脏每次搏动中的额外做功,对心血管事件和多种脏器功能损伤具有预测价值。本文主要综述了CAP超压积分的定义及其临床价值,旨在为超压积分的临床应用提供参考。     

多平面经食管彩色室壁动态技术(CK)评价节段性室壁运动异常准确性的研究

为了评价彩色室壁动态技术（ＣＫ）跟踪显示的室壁运动幅度的准确性，我们在２３例接受多平面经食管超声心动图检查的患者，以多平面经食管二维超声心动图所计算的室壁运动积分值（Ｓｏ）为对比标准，检验了同一切面的经食管ＣＫ技术的积分值（Ｓｃ），结果显示：所有患者均取得了满意的ＣＫ图像，Ｓｏ与Ｓｃ呈高度相关（ｒ＝０．９２，ｐ＜０．００１）。因此，我们认为ＣＫ技术是一种能够客观准确评价局部室壁运动的新技术。     

声学密度定量检测股动脉粥样斑块的临床研究

目的　应用声学密度定量技术(AD)检测正常股动脉管壁及不同类型粥样斑块的声学定量参数。方法　对59例冠心病人及30例正常对照的无斑块部位股动脉管壁及粥样斑块进行AD检测。结果　冠心病组(CAD)和正常对照组患者的股动脉无斑块部位在管腔内血液、内中膜及外膜的AD值均无显著性差异;AD可定量诊断粥样斑块的脂质沉积(2471±319dB)、纤维化(3575±51dB)、钙化(4426±478dB)。结论　AD可为动脉粥样硬化斑块的组织定征提供实时、客观的定量依据。     

高血压病左室局部舒张功能的初步研究

高血压病患者常伴有左室舒张功能异常,而且在收缩功能减退之前即可存在。临床上一般采用多普勒超声二尖瓣血流频谱的方法评价左室舒张功能,但此方法受心脏前、后负荷等因素的影响,而且不能对其局部的舒张功能进行研究。目前由于超声心动图彩色室壁运动（ＣＫ）技术的问世,为我们提供了无创评价整体和局部舒张功能的新方法。本文的研究目的就是利用该技术对高血压患者局部舒张功能进行初步的研究。１　资料与方法选择超声心动图图像较清晰的受试者３８例,分为两组：①正常对照组,共１４例,男１０例,女４例,年龄４２±１１岁;②高血…     

三维超声心动图诊断右室扩大和收缩功能减低的准确性

目的 对比二维和三维超声心动图技术诊断右室扩大和收缩功能减低的准确性。方法 在63例二尖瓣狭窄和冠心病患者中,以心导管右室造影的诊断为标准,对比了应用双平面Simpson公式的二维超声与多平面经食管三维超声技术诊断右室舒张和收缩末期容量增大和右室射血分数减低的准确率。结果 ①以右室造影测量的右室舒张末期容量＞85ml/m^2为标准,二维和三维超声的诊断准确率分别为74．6％和92．1％,三维超声的诊断准确率显著高于二维超声（P＜0．05）;②以右室造影商量的右室收缩末期容量＞55ml/m^2为标准,二维和三维超声的诊断准确率 分别为73．0％和93．7％,三维超声的诊断准确率显著高于二维超声（P＜0．05）;③以右室造影测量的右室射血分数＜50％为标准,二维和三维超声的诊断准确率分别为73．0％和90．5％,三维超声的诊断准确率显著高于二维超声（P＜0．05）。结论 三维超声诊断右室扩大和收缩功能减低的准确性与右室造影相似而显著高于目前的二维超声技术,对评价右室大小和功能具有较高的准确性。