经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜术治疗胆总管结石伴胆囊结石的临床效果观察

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜术治疗胆总管结石伴胆囊结石的效果及安全性,并检测血总胆红素(TBIL)、尿胰蛋白酶原-2及C反应蛋白(CRP)水平变化。方法选择该院2016-10~2017-02胆总管结石伴胆囊结石患者138例,随机分为对照组和研究组各69例,对照组采用开腹胆囊切除术进行治疗,研究组采用经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜手术进行治疗。观察两组患者手术情况、临床疗效及术后不良反应发生情况,并检测术后TBIL、尿胰蛋白酶原-2和CRP水平变化。结果研究组切口大小、术中出血量、手术时间、术后排气时间和住院时间分别为(2.86±0.79)cm、(42.33±9.86)ml、(71.73±10.24)min、(18.93±2.54)h和(9.47±1.65)d,均优于对照组的(6.92±1.03)cm、(75.21±10.17)ml、(98.46±11.58)min、(27.61±2.85)h和(14.39±2.07)d,差异有统计学意义(P0.01)。研究组患者术后应用镇痛剂例数占13.04%(9/69),而对照组占63.77%(44/69),两组比较差异有统计学意义(P0.01)。两组术后并发症和残余结石发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后TBIL、尿胰蛋白酶原-2和CRP分别为(62.40±18.37)μmol/L、(30.61±6.44)ng/ml和(247.39±26.15)mg/L,低于对照组的(74.56±16.28)μmol/L、(36.98±7.35)ng/ml和(316.74±29.61)mg/L,差异有统计学意义(P0.01)。结论经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜术治疗胆总管结石伴胆囊结石能够有效清除结石,具有创伤小、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

加速数字健康体系建设

<正>党的二十大报告对进一步推进“健康中国”“数字中国”建设,规划了更为明晰的改革发展路线,这就要求我们必须抢抓信息技术革命机遇,发挥信息技术引领作用,推进数字健康融合发展,在卫生健康领域加快实现数字化、智能化转型,着力培育行业发展新动能,重塑卫生健康服务管理新模式,为全面实施健康中国战略、构建优质高效的医疗卫生服务体系提供新动力。     

胰腺癌新辅助治疗的研究进展

胰腺癌是恶性程度很高的肿瘤之一,近年来发病率日趋升高,患者多数预后不佳.目前胰腺癌的首选治疗方案依然是手术切除联合化疗.随着对胰腺癌生理学,病理学及疾病进展认识的加深,多项关于胰腺癌新辅助治疗的大规模临床回顾性研究证实,新辅助治疗可有效改善非转移性胰腺癌患者的预后.随着新辅助治疗日益成为胰腺癌患者管理的一部分,临床有必...     

儿科注射用药剂量换算卡的应用

由于儿科用药剂量小,药物剂量换算较复杂。为了减轻护士工作量,准确计算药物剂量,同时防止因计算不准确而造成差错事故发生,我科于2005年2月-2008年2月对儿科注射用药设计了剂量换算卡,取得了较好效果。现报道如下。     

胆囊癌的临床病理特点及淋巴转移的临床病理危险因素分析

目的:探讨胆囊癌的临床病理特点及淋巴转移的临床病理危险因素。方法:回顾性分析2013年3月—2018年3月收治的50例胆囊癌患者的临床资料,对其临床病理特点进行总结,对患者淋巴转移的临床病理因素进行单因素和多因素分析。结果:50例患者中,女性比例高于男性(男女比例为2:3);7例患者无任何症状,43例有不同程度的上腹痛、恶心呕吐、乏力、体质量或食欲下降等;肿瘤部位以胆囊体底部居多(58.0%),T分期以T3～T4为主(78.0%),多数组织学分级恶性度较高(G3～G4者占64.0%),有淋巴转移者32例(64.0%)。单因素分析显示,肿瘤部位、T分期、组织学分级、远处转移、血管浸润、肝脏侵犯和血清CEA水平与患者淋巴结转移明显有关(均P0.05)。Logistic多元回归模型分析结果显示,肿瘤部位、T分期、组织学分级、远处转移为胆囊癌患者淋巴转移的独立危险因素(均P0.05)。结论:胆囊癌患者中女性较多,淋巴转移常见。多种因素与患者淋巴转移密切相关。临床针对这些患者在术中应仔细清扫淋巴组织,避免局部复发及远处转移,以期延长患者生存时间。     

三级医院手术室医院感染管理现状及干预对策

目的 探讨预防三级医院手术室医院感染的管理与监控方法,提升手术室医院感染管理水平,保障手术安全.方法 调查分析三级医院手术室内医院感染管理现状及存在的感染隐患,制定预防与控制医院感染的干预对策.结果 医院手术室在医院感染管理制度的执行力、工作人员医院感染的认知和防范意识、规范化的无菌操作技术、洗手依从性、环境细菌监测达标、手术室不同区域的标识、医疗废弃物处理等方面尚存在不尽人意之处.结论 手术室医院感染控制是一项综合性管理工作,务必建立健全各项规章制度并加强执行力,要从组织管理、环境管理、物品管理等多方面入手,落实综合性干预对策,才能达到控制手术室医院感染的发生与暴发流行的目标.     

熊胆痔寻膏促进痔术后愈合的疗效观察

我科对痔术后患者创口用熊胆痔灵膏局部外敷促进创面愈合，取得满意效果。 1 一般资料 对不合并有结核、糖尿病、肝炎、再障等全身性及肛瘘等局部性疾病的130例的痔术后患者，分为治疗组66例，男38例，女28例；年龄16~68岁。对照组64例，男39例，女25例；年龄17~70岁。两组具有可比性。 2 治疗方法 治疗组采用黑龙江五常葵花药业有限公司生产的熊胆痔灵膏(主要成份是熊胆、炉甘石、冰片等)，局部外敷于痔术后创面上，每日1~2次，直到创面愈合为止，分别记录其愈合时间及愈合过程的各项观察指标。对照组采用我院自行配制的祛腐生肌膏，其方…     

应用HCV不同功能区抗体检测试剂对血站HCV抗体初复检试剂的评价

目的：对血站献血员HCV抗体初复检试剂的评价，为选择合适匹配的初复检试剂提供依据。方法：用新研制出的抗HCV不同基因功能区抗体检测旁证试对两种国产试剂和一种进口试剂的特异性和灵敏度进行考核评价。结果：两种国试剂之间的特异性和灵敏度均存在一定的差异，并总体质量略差于进口的主流试剂。结论：用新研制出的抗HCV不同基因功能区抗体检测旁证试剂可对初复检试剂进行评价，选择合适的初复检试剂匹配对控制献血员的质量至关重要。     

胸内脊膜膨出误诊为纵隔肿瘤1例

1 病例报告患者女,61岁,因体检发现右上纵隔阴影,经胸部 CT 检查诊断为纵隔肿瘤,于1999—04—24入院。检查:一般状态尚好,皮下未触及结节。气管居中,胸廓对称,两肺呼吸音清晰,心界不大,心音纯整。腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。各项化验检查均在正常范围。心电图及腹部 B 超检查未见异常改变。胸部 X 线检查见右上