医疗纠纷影响因素的调查研究

近10年来,医患关系日渐紧张,医疗纠纷日趋增多,种类明显增多,经济赔偿幅度明显增大.1998年后全国100家大型医院纠纷的发生率上升到14%,其中42%的纠纷提起诉讼.21世纪特别是新的<医疗事故处理条例>颁布实施后,这些纠纷的出现更加明显[1].     

宫角妊娠8例临床分析

1临床资料 2000-01/2006-12收治异位妊娠患者228例,其中宫角妊娠8例(3.5%),年龄22-40岁,初次妊娠1例,妊娠2次4例,妊娠≥3次3例,有人工流产7例,剖宫产和宫外孕手术各1例.     

免疫组织化学标记在子宫内膜间质肉瘤诊断和治疗中的价值

 目的 探讨免疫组织化学标记在子宫内膜间质肉瘤（ESS）中的表达及其在诊断和治疗中的价值。方法 用免疫组织化学EnVision二步法对15例原发及3例转移复发ESS进行CD10、SM-MHC、h-caldesmon、AE1／3、CD99、Ki-67、CD34、c-kit、ER、PR的检测，并与其病理组织形态、临床并发症、鉴别诊断及预后对照。结果 17例CD10阳性，其中13例强阳性，7例伴平滑肌分化，3例伴上皮样分化，7例伴性索样分化；ER13例阳性，PR16例阳性； Ki-67 36 %～78 %。结论 子宫内膜间质肿瘤可伴多方向分化，主要为平滑肌和性索样分化；CD10是诊断子宫间质肿瘤的特异抗体，结合组织形态及SM-MHC、h-caldesmon等标记可增加其特异性；ER、PR常规检测主要用于指导孕激素辅助治疗。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的发病原因、诊断及治疗。方法:对2000年6月~2007年6月收治的16例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果:16例患者既往均有子宫下段剖宫产史,均有停经史和或不规则无痛性阴道出血,查尿妊娠试验阳性,均经超声明确诊断。8例行子宫动脉栓塞(Uterine artery embolisation,UAE)的患者均快速有效地控制了阴道出血,并减少了术中出血。患者栓塞后配合药物治疗和手术治疗均成功保留了生育功能。3例行单纯甲氨蝶呤(MTX)保守治疗,2例成功,1例治疗失败行开腹局部病灶切除术。2例患者行超声监测下清宫术,术后监测血β-HCG下降满意。3例行腹腔镜下病灶切除术+子宫修补术,其中2例因刮宫术后阴道持续少量出血,血β-HCG下降不满意,超声确诊后行腹腔镜下手术,1例MTX治疗失败,血β-HCG下降不满意,超声确诊后行腹腔镜下手术。结论:超声是诊断早期CSP的简便可靠方法,瘢痕子宫再次妊娠时早期有必要行超声检查,子宫动脉栓塞可迅速止血,栓塞后配合药物或手术治疗是可选择的安全有效的方法,腹腔镜下局部病灶切除+子宫修补术对患者创伤小、效果好,值得推广。     

麝香保心丸治疗病态窦房结综合征57例疗效观察

病态窦房结综合征(SSS),是由窦房结及其邻近组织病变,引起窦房结起搏功能障碍或窦房传导阻滞,而导致多种心律失常和临床表现.可与冠心病、心肌病、风湿性心脏病、高血压病等常见器质性心脏病并存,为临床上常见的心血管疾病.     

不同剂量别嘌呤醇对阿霉素诱导慢性心力衰竭大鼠心功能的影响

目的 研究不同剂量别嘌呤醇对阿霉素诱导慢性心力衰竭大鼠心功能的影响,探讨别嘌呤醇在改善心力衰竭大鼠血管内皮功能及心室重构方面是否具有剂量依赖性,从而为临床治疗心力衰竭提供理论依据和新思路.方法 40只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠随机分为4组:正常对照组(A组)、模型时照组(B组)、别嘌呤醇低刺量组(C组)、别嘌呤醇高剂量组(D组).经腹腔注射阿霉素建立心力衰竭模型,模型成功后A组和B组经口灌注安慰剂,C组经口灌注别嘌呤醇20 mg/(kg·d),D组经口灌注别嘌呤醇40 mg/(kg·d).于灌药4周后处死大鼠测心功能、血清生化指标、心脏重量指数及电镜下观察心肌病理学变化.结果 与正常对照组比较,模型对照组及各治疗组大鼠的体重均明显减轻[A组(300.10±9.85)g、B组(200.67±9.91)g、C组(233.14±9.42)g、D组(248.25±13.34)g,P<0.05],全心重量亦明显减轻[A组(828.30±50.97)mg、B组(681.50±16.97)mg、C组(743.00±17.20)mg、D组(784.88±36.83)mg,P<0.05],而全心重量指数增加[A组(2.76±0.15)mg/g、B组(3.41±0.17)mg/g、C组(3.26±0.76)mg/g、D组(3.11±0.65)me/g,P<0.05];药物组血流动力学显示心肌收缩力加强;血清生化显示一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)较模型对照组明显升高[B组NO(41.55±6.28)μmol/L、C组(52.47±5.59)μmol/L、D组(61.04±4.26)μmol/L;B组SOD(63.83±6.40)U/ml、C组(76.29±7.99)U/ml、D组(100.13±7.43)U/ml,P均<0.05],丙二醛(MDA)明显降低[B组MDA(9.70±1.08)μmol/L、C组(6.64±0.34)μmol/L、D组(5.72±0.71)μmol/L,P<0.05];D组NO、SOD较C组明显升高(P<0.05),MDA明显降低(P<0.05);病理学显示心肌细胞病变明显减轻.结论别嘌呤醇对改善血管内皮功能具有明显的剂量依赖性,较大剂量的别嘌呤醇能显著降低MDA,升高NO、SOD,从而更好地改善心力衰竭大鼠的心功能.     

慢性肾衰竭伴发的精神障碍

慢性肾衰竭所伴发的精神障碍是指在慢性肾衰、透析以及肾移植后所伴发的神经衰弱综合征、抑郁状态及意识障碍为主的神经精神症状。据报道〔1〕5 6 %患者的精神症状发生在肾损害 2年以内 ,在未经透析的尿毒症患者中有82 %患有神经、精神症状。透析病人精神障碍的发生率国外为 2 5 %～ 6 0 % ,国内为 5 4%～ 5 6 %。1　病因及发病机理目前对病因及发病机理尚不明确 ,可能是多种因素共同作用的结果。1 1　慢肾衰的精神障碍发病机理1 1 1　毒素蓄积　许多小分子毒素如尿素、肌酸、酚酸、吲哚酸、胍类、2 -甲胺、胆胺、硫酸盐、β -羟丁酸在体内…     

WHOQOL-BREF量表在流动人口生存质量评价中的应用

目的:评价WHOQOL-BREF量表(中文版)在流动人口生存质量测定中的效果.方法:采用分层抽样的方法,测定浙江省1217名流动人口的生存质量.结果:生存质量四个领域的Cronbach's a系数均大于0.7,也大于与其他领域的相关系数,说明量表的内部一致性良好;提取的5个公因子共解释了57.77%的总方差,主要因子与原量表的结构基本一致.结论:中文版WHOQOL-BREF量表有较好的信度和效度,可用于流动人口生存质量的测定.     

纳米氢氧化镧对大鼠慢性肾衰竭致高磷血症的治疗作用

目的 研究纳米氢氧化镧对大鼠慢性肾衰竭致高磷血症的治疗作用,并与碳酸镧和普通粒径氢氧化镧的治疗作用进行比较。方法 建立纳米氢氧化镧的合成工艺,通过腺嘌呤（0.2 g·kg^-1）对60只Wistar大鼠建立慢性肾衰竭高磷血症动物模型,随机分为纳米氢氧化镧高、中、低剂量组（0.15,0.1,0.05 g·kg^-1）、碳酸镧组（0.3 g·kg^-1）、普通粒径氢氧化镧组（0.1 g·kg^-1）和模型组。另取20只Wistar大鼠,随机分为空白组和纳米氢氧化镧空白给药组。检测血清磷、尿液磷、血清肌酐、尿液肌酐、血尿素氮、尿液尿素氮、肾脏系数、甲状旁腺激素等生化指标,比较纳米氢氧化镧与普通磷结合剂对于高磷血症的治疗作用。结果 与模型组比较,纳米氢氧化镧（0.1 g·kg^-1）对高磷血症大鼠中的血清磷、血清肌酐、尿液尿素氮、肾脏系数有降低作用并且有显著性差异（P<0.05）;与碳酸镧和普通粒径氢氧化镧相比有降低作用,但没有显著性差异。结论 纳米氢氧化镧与碳酸镧相比具有更高的效价,可以作为后续开发的新型磷结合剂。     

信心干预对脑梗死所致精神障碍患者康复依从性及效果分析

目的探讨信心干预在脑梗死所致精神障碍患者中的应用效果。方法选取我院2011-10—2012-08收治的50例脑梗死所致精神障碍患者为研究对象,按照护理方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用信心干预,比较2组护理效果。结果观察组干预后的自我效能感评分显著高于对照组,完全依从和部分依从的比例显著高于对照组(P<0.05)。观察组干预后的Barthel指数及FMA评分显著高于对照组(P<0.05)。结论信心干预可帮助脑梗死所致精神障碍患者树立信心,改善心境,提高康复的积极性和依从性,改善康复效果。