结直肠癌肝转移根治性局部治疗手段的比较与选择

结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)的现代治疗包括传统的化疗及靶向治疗,但这些全身系统治疗很难使患者获得长期生存,只有通过局部治疗手段将所有肝转移灶切除或毁损,达到NED(no evidence of disease)的状态,患者才有可能获得生存期的明显延长,甚至获得治愈(5 年以上不复发或10年以上的生存)。     

保留肝实质的治疗方式在结直肠癌肝转移手术切除中的应用分析

  目的   探讨保留肝实质的治疗方式在结直肠癌肝转移（colorectal liver metastases, CRLM）手术切除中的意义。  方法   回顾性分析北京大学肿瘤医院2000年1月至2016年5月手术切除的CRLM患者377例, 根据手术方式分为保留肝实质（parenchymalsparing hepatectomy, PSH）组305例和大范围肝切除（major hepatectomy, MH）组72例。比较两组患者的临床特征、手术情况、术后并发症及预后。  结果  PSH组肝转移灶个数少于MH组, 差异比较具有统计学意义（P=0.000）。全组采用PSH治疗的患者占80.9%, 且随时间增长逐渐增多。PSH组手术时间比MH组短（177.5 minvs.220 min, P=0.000）, 手术出血比MH组少（150 mLvs. 300 mL, P=0.000）, 术后并发症发生率比MH组低（47.4%vs.64.8%, P=0.008）。PSH组与MH组患者的总生存（overall survival, OS）时间、肝内无复发生存（hepatic recurrence free survival, HFRS）时间差异无统计学意义。PSH组患者复发后接受局部治疗的比例明显增加（42.8%vs.25.6%, P=0.040）, 复发患者中接受局部治疗的患者生存期明显延长（58个月vs.24个月, P=0.000）。  结论  CRLM患者手术时采用PSH的治疗方式肝内复发率更低, 安全性更高, 复发后再次接受局部治疗的可能性明显增加, 是推荐的治疗模式。      

胰腺手术后出血危险因素分析（附236例报告）

目的 研究胰腺手术后出血（PPH）的相关因素、诊断及治疗。方法 对2003?2007年北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院胰腺手术的临床资料进行分析,对术后并发症进行分类统计,就出血相关因素、临床表现、处理方法与结果进行分析。结果 236例中33例发生PPH,其中栓塞治疗4例,手术治疗7例,内镜止血1例,死亡6例,其余均行内科保守治疗。 结论 PPH与腹腔积液、胰瘘、手术方式等因素相关,与病人性别、年龄、病理类型、是否有胃排空障碍、是否术前减黄、胰腺吻合方式等因素无关。胰瘘发生后需早期引流、冲洗,预防出血。根据不同出血类型选择处理方式,尽量行血管造影检查,明确出血部位并行初步处理。     

妊娠合并卵巢囊腺癌延误诊治1例

妊娠合并卵巢囊腺癌延误诊治１例郝纯毅，邢宝才，黄信孚北京医科大学临床肿瘤学院（北京市１０００３４）患者女，２８岁，因分娩后腹型不消于１９９４年４月１日入院。孕１６周时即发现腹型较停经月份偏大１月左右，孕１８周时因１次阵发性腹痛行Ｂ超检查，示“胎儿发育...     

直肠癌的多学科综合治疗

1 临床资料 患者男,45岁.因便血3个月于2009年10月入院.患者于2009年7月无明显诱因出现便血,量少,每次为鲜血,不与大便混合;大便3～4次/d,伴里急后重;无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热、纳差、乏力等不适,体质量无明显变化.既往史及个人史均无异常.无肿瘤及遗传病家族史.     

基质金属蛋白酶-7(MMP-7)在胃癌中的表达意义

恶性肿瘤浸润和转移的过程常伴有细胞外基质（extracellular matrix，ECM)的降解，基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase，MMP)通过降解ECM对肿瘤的浸润和转移起重要作用。MMP-7是MMP家族中的重要成员，对细胞外多种基质包括基底膜均有降解作用，国外文献报道MMP-7表达增高     

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目的通过分析北京肿瘤医院消化系统肿瘤多学科专家组(multidisciplinary team,MDT)治疗模式的开展情况,了解国内MDT模式的发展现状。方法回顾性分析2009-09-07至2010-11-29北京肿瘤医院消化道肿瘤MDT会议讨论的决策、决策执行情况和执行结果。统计学分析采用SPSS13.0。结果共407例病人进入MDT讨论。资料完整纳入研究304例(74.7%),胃癌、结直肠癌占74.5%,77例(25.3%)为初治病人。全部病例进行321人次讨论,决策中需要两种或两种以上治疗方法参与的有109个(34%),完全执行MDT决策199个(62%),其中达到MDT预期的191例(96%),部分执行者40例,达到预期15例(37.5%)。结论国内MDT治疗模式尚在起步阶段,多学科治疗理念的仍需进一步普及。     

胰腺实性假乳头状瘤的外科治疗

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的诊断、外科治疗和预后.方法 回顾性分析北京大学肿瘤医院2000年1月至2011年4月经手术治疗的54例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料.结果 54例均获得手术切除,共实施胰十二指肠切除术10例,远端胰腺切除术24例,肿瘤局部切除13例,胰腺中段切除术7例.全部患者中11例因肿瘤侵犯周围脏器或出现远处转移诊断为恶性,5例患者出现转移复发,均再次手术切除,至今全部存活.结论 胰腺实性假乳头状瘤多见于年轻女性,无特异性临床表现.其恶性程度较低,无论是第一次手术完整切除,还是复发转移再次手术,都可获得较好的预后.     

肾小球系膜细胞培养

1969年Bernik首次将肾小球在体外培养存活,1970年Quadrucci等首次用光学和电子显微镜证实体外培养的肾小球可生长出三种细胞,1975年Fish等首次在体外培养中分离获得纯系膜细胞(M_sC)。现在大鼠、小鼠、仓鼠、豚鼠、兔、人、猴、狗、猫、牛、绵羊、山羊及猪M_sC的培养都已有报道,为体外利用该细胞进行细胞生物学及细胞病理学研究开辟了道路。