实施三级康复方案对脑卒中患者生活质量的影响

目的：研究三级康复方案对脑卒中患者生活质量的影响，为脑血管病的康复制定最佳策略。方法：选取2001—10／2002—02在同济医学院附属协和医院神经内科住院的脑卒中患者42例，年龄≤85岁，随机分成康复组和对照组各21例，康复组在脑卒中后3—7d开始三级康复治疗，对照组仅给予早期康复治疗。应用SF-36量表判定疗效。结果：康复组在康复后6个月，生活质量的各个维度明显改善，分别为：总体健康：58．93&;#177;20．33，生理功能：61．43&;#177;30．70，生理职能：50．00&;#177;47．43，情感职能：47．62&;#177;51．18，社会功能：65．28&;#177;24．70，躯体疼痛：74．62&;#177;12．26，活力：69．24&;#177;21．11，精神健康：74．48&;#177;16．65，与对照组相比差异均有显著性意义(P&;lt;0．05)；康复组在康复6个月时与康复前相比，除躯体疼痛评分外，其余各维度差异均具有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：足量持续的三级康复治疗可以明显提高脑卒中患者的生活质量。     

急性脑缺血再灌注大鼠不同脑区乙酰胆碱酯酶活性的变化

本文旨在探讨胆碱能神经在脑缺血再灌注时的变化和意义。采用双侧颈总动脉夹闭（CCAO）的大鼠脑缺血动物模型,用改良的Ellman法测定大脑皮层、海马、间脑、纹状体和脑子五个脑区乙酰胆碱酯酶（AChE）活性,观察脑缺血30分钟和再灌注30分钟不同脑区AChE活性的变化。结果发现：在生理状态下不同胞区AChE活性不同,纹状体最高（181．8±1．7μ／g）,皮层最低（24．1±0．4μ／g）,CCAO30分钟皮层、海马、间脑、纹状体的AChE活性均明显下降,较正常大鼠分别降低278％、26．3％、16．9％、23．6％（P＜0．01）,再灌注30分钟后分别回升18.4％、17.6％、10．2％、23．7％（P＜0．01）。而脑干在缺血和再灌注中无显著变化。结果提示不同胞区胆碱能活性程度不同;脑AChE活性对缺血和再灌注是敏感的,推测胆碱能神经可能在缺血性脑损伤中起重要作用。     

脑缺血时乙酰胆碱加强谷氨酸的神经兴奋毒性及受体机制研究

分别用ＴＴＣ染色和ＨＥ染色观察大鼠大脑中动脉闭塞后乙酰胆碱（ＡＣｈ） 和谷氨酸（Ｇｌｕ） 对梗塞面积及细胞形态的影响; 采用皮质脑电图记录方法, 观察大鼠双侧颈总动脉夹闭后, Ｇｌｕ、ＡＣｈ 及ＡＣｈ 受体激动剂、拮抗剂对脑电图恢复时间的影响。结果发现： Ｇｌｕ 可使梗塞面积扩大, ＡＣｈ 可使Ｇｌｕ 的这种效应放大３０％ （Ｐ＜ ０．０１）; 脑缺血后Ｇｌｕ 使缺血区细胞破坏加重,ＡＣｈ 可加剧细胞的崩解,Ｇｌｕ 致缺血性皮质神经元兴奋性存在量效关系,其阈值为１０－ ２ｍ ｏｌ／Ｌ, ＡＣｈ 可使之降为１０－ ３ ｍ ｏｌ／Ｌ, ＡＣｈ 的这种作用可被阿托品所阻断而不被六羟季胺拮抗, 可被氨甲酰胆碱呈浓度－ 效应模拟, 而不被烟碱模拟。可见, 脑缺血时, 乙酰胆碱通过Ｍ 型受体降低谷氨酸兴奋毒性的阈值而表现出加强谷氨酸的神经兴奋毒性作用。     

红细胞沉降率在预测中风早期预后中的作用

预测中风早期预后对较好制定治疗计划很有必要。迄今为止,还没有一种前瞻性研究较满意地预测脑缺血急性期预后。作者前瞻性定量研究红细胞沉降率(ESR)在急性中风后早期功能状态预测中的独立作用。 作者收集了1992年10月—1993年10月住院的273例脑缺血卒中或短暂脑缺血发作(TIA)患者。除外发病72小时后入院的脑缺血,近期(1月内)有心肌梗塞、败血症、细菌性感染疾病、恶性肿瘤、妊娠、严重肝、肾病、胶原性疾病、血小板减少症及深静脉血栓形成,筛选出208例患者,其中男130例,女78例,年龄为20—94岁,平均67±12岁。208例入     

替米沙坦对小鼠抗衰老klotho蛋白表达的影响及机制

目的观测替米沙坦对小鼠脑脉络丛klotho蛋白表达的影响及机制。方法 32只昆明小鼠,随机分为四组,即正常对照组、一氧化氮合酶(NOS)抑制组(L-NAME组),替米沙坦组和L-NAME+替米沙坦组,连续处理4周。免疫组织化学方法观察klotho蛋白表达;Western blot检测klotho蛋白表达水平的变化;RT-PCR检测RhoA和ROCK mRNA表达水平。结果与对照组比较,L-NAME组RhoA和ROCK mRNA表达升高(P<0.01);klotho蛋白表达明显降低(P<0.01)。给予替米沙坦后,RhoA和ROCK mRNA表达降低(P<0.01);klotho蛋白表达明显增高(P<0.01)。结论替米沙坦可干预L-NAME所致的klotho蛋白表达下调,其机制可能与抑制Rho/ROCK信号通路活性有关。     

氨甲酰促红细胞生成素促进脑缺血后神经再生的实验研究

目的观察氨甲酰促红细胞生成素（CEPO）对实验大鼠脑缺血后LINGO-1、生长相关蛋白(GAP-43)表达及脑梗死体积的影响,探讨CEPO对脑缺血后神经再生的促进作用。 方法将48只SD大鼠分为假手术组、缺血对照组及氨甲酰促红细胞生成素治疗组（简称CEPO治疗组）,采用线栓法将缺血对照组、CEPO治疗组大鼠制成大脑中动脉闭塞（MCAO）模型。各组大鼠于脑缺血90min后拔出线栓,CEPO治疗组同时注射0.5ml CEPO,缺血对照组及假手术组均注射0.5ml生理盐水。于缺血再灌注第7天时处死各组大鼠,采用免疫印迹技术检测LINGO-1和活化型caspase-3表达;采用免疫组化染色技术检测GAP-43表达;采用甲酚紫染色法检测各组大鼠脑梗死体积及脑水肿情况。 结果假手术组、缺血对照组及CEPO治疗组LINGO-1表达值分别为（0.25±0.02）、（1.22±0.06）和（0.66±0.05）,各组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。假手术组大鼠脑皮质未见活化型caspase-3表达,缺血对照组缺血脑皮质活化型caspase-3表达值上升至（86.6±10.2）%,CEPO治疗组则下降至（40.3±8.7）%,各组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。假手术组、缺血对照组及CEPO治疗组GAP-43阳性表达值分别为0、（55.02±1.62）个/HP和（72.11±3.23）个/HP,各组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。另外CEPO治疗组脑梗死体积及脑水肿程度均显著小于缺血对照组（P<0.05）。 结论脑缺血后给予CEPO干预能抑制实验大鼠脑梗死部位LINGO-1及活化型caspase-3表达、促进GAP-43蛋白表达、减小脑梗死体积及脑水肿程度,从而发挥促神经再生作用。     

腺垂体机能减退症合并Guillain-Barre综合征1例报告

腺垂体机能减退症合并Guillain-Barre综合征(GBS)临床少见,现报告1例如下. 1 病例 男,48岁.因"双下肢无力、麻木3个月"于2012年9月12日入院.患者3个月前无明显原因出现双下肢无力、酸痛、麻木,伴头昏、心慌、活动后气促,渐出现行走无力.无明显吞咽困难、饮水呛咳及呼吸困难,大小便正常.查体:神志清楚,精神萎靡,全身皮肤苍白,颜面浮肿,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力减低、腱反射消失,病理征(-),腓肠肌压痛,四肢手套-袜套样痛觉减退.     

实施三级康复方案对脑卒中患者生活质量的影响

目的:研究三级康复方案对脑卒中患者生活质量的影响,为脑血管病的康复制定最佳策略。方法:选取2001-10/2002-02在同济医学院附属协和医院神经内科住院的脑卒中患者42例,年龄≤85岁,随机分成康复组和对照组各21例,康复组在脑卒中后3～7d开始三级康复治疗,对照组仅给予早期康复治疗。应用SF-36量表判定疗效。结果:康复组在康复后6个月,生活质量的各个维度明显改善,分别为:总体健康:58.93±20.33,生理功能:61.43±30.70,生理职能:50.00±47.43,情感职能:47.62±51.18,社会功能:65.28±24.70,躯体疼痛:74.62±12.26,活力:69.24±21.11,精神健康:74.48±16.65,与对照组相比差异均有显著性意义(P<0.05);康复组在康复6个月时与康复前相比,除躯体疼痛评分外,其余各维度差异均具有显著性意义(P<0.05)。结论:足量持续的三级康复治疗可以明显提高脑卒中患者的生活质量。     

电针刺对脑缺血时乙酰胆碱和谷氨酸的神经兴奋毒性的影响

电针刺在多年的临床应用中证明对脑缺血有很好的治疗作用,探讨其作用机理为电针治疗脑缺血提供可靠的客观依据。兴奋性氨基酸(ｅｘｃｉｔａｔｏｒｙａｍｉｎｏａｃｉｄ，ＥＡＡ)的神经兴奋毒性与缺血性脑损伤的关系基本明确,乙酰胆碱(ａｃｅｔｙｌｃｈｏｌｉｎｅ，ＡＣｈ)是发现最早的经典神经递质,在脑缺血中的作用研究很少,有研究表明ＡＣｈ可加强谷氨酸(ｇｌｕｔａｍａｔｅ，Ｇｌｕ)诱导的培养海马神经元变性［１］,而Ｇｌｕ对ＡＣｈ的作用研究未见报道。１材料与方法１．１脑缺血动物模型由同济医科大学实验动物中心提供成年健康的Ｗｉ…