肾脏表面结节分级预警高血压患者发生主动脉夹层的价值

目的：探讨肾脏表面结节分级能否预警高血压患者发生主动脉夹层（AD）。方法：回顾性纳入高血压合并或不合并AD患者,分别设为AD组（n=93）和对照组（n=110）。采集年龄、性别、高血压分级等临床信息,以及实验室检查和肾脏表面结节量化分级,采用logistic回归方法分析发生AD的预警征象,绘制ROC曲线比较模型的效能。结果：多因素logistic回归分析显示,未联合肾脏表面结节分级的logistic回归分析的ROC曲线下面积为0.749,联合肾脏表面结节分级的logistic回归分析的ROC曲线下面积为0.803,两者间有统计学差异（P=0.026）。随着肾脏表面结节分级增加,发生AD的风险增加,肾脏表面结节1级、2级的OR值分别为4.284 (P=0.004)、28.128 (P=0.017)。结论：肾脏表面结节分级有潜力成为预警高血压患者发生AD的征象之一。     

生物化学理论课程PBL模式的教学实践

为适应当前以实践能力和创新能力为核心的素质教育的要求,中国医科大学生物化学与分子生物学教研室于2004学年下半年在2003级五年制临床医学专业进行了小规模、阶段性的以问题为基础学习模式的教学实践.结果表明,这一教学模式在提高学生自学能力和知识运用能力上有积极的促进作用.     

42d龄婴儿脑外间隙与新生儿缺氧缺血性脑病关系的CT分析

目的 研究42d龄婴儿脑外间隙与新生儿期缺氧缺血性脑病的关系,回顾性评价新生儿期缺氧缺血性脑病的诊断并及时指导临床给予适当治疗改善预后.方法 将38例新生儿期患轻度缺氧缺血性脑病的42 d龄婴儿作为一组,将28例因呼吸道引起发热、惊厥以及外伤而行CT头颅检查,并且结果 为阴性的同龄婴儿作为对照组,分别测量2组婴儿的脑外间隙宽度并进行统计学分析.结果 缺氧缺血性脑病组婴儿的额前间隙及前纵裂间隙宽度明显大于对照组,有显著性差异(P＜0.01),而外侧裂间隙宽度的比较无统计学意义(P＞0.05).结论 通过对42 d龄婴儿额前间隙及前纵裂间隙宽度的测量分析有助于新生儿期缺氧缺血性脑病的诊断.     

神经节苷脂联合静脉滴注高氧液治疗急性中央型颈髓损伤综合征的临床研究

目的探讨神经节苷脂钠联合静脉滴注高氧液治疗急性中央型颈髓损伤综合征的临床疗效。方法在常规综合治疗牵引的基础上入院后早期应用神经节苷脂钠针100mg加200mL生理盐水静滴1周。从第2周到第3周改为神经节苷脂钠针20mg加入200mL生理盐水中静滴,总疗程为4周;每位患者静脉滴注高氧液每天为1000～1500mL,10d为一疗程,总疗程为4周。结果本组48例随访1～15年,48例保守治疗45例,手术3例,48例双下肢及二便恢复正常;44例双上肢肌力恢复为5级,基本正常;3例双上肢肌力为4级,遗留有手内在肌萎缩,残留部分功能障碍;1例仍存留肢体麻木感。结论神经节苷脂钠联合静脉滴注高氧液能明显提高急性中央型颈髓损伤综合征的疗效。     

海南省昌江黎族地区疟疾造成经济损失的调查

内容和方法调查地点七差村和大仍村位于海南岛坝王岭山区，人口分别为２７３４人和１２１３人，属疟疾高发村，间日疟和恶性疟并存（其比例为１∶１）［１］。居民为黎族，以种植水稻为主。随机选取２６６户，对户主进行问卷调查。凡血检疟原虫阳性或临床诊断为疟疾经抗疟...     

表观弥散系数的直方图特征与弥漫性胶质瘤组织学分级、Ki⁃67增殖指数的对照研究北大核心CSCD

目的:探讨表观弥散系数(ADC)的直方图特征鉴别弥漫性胶质瘤高、低级别的价值,并评价其与Ki-67增殖指数的相关性。方法:回顾性分析67例经术后病理证实的弥漫性胶质瘤(其中高级别组48例,低级别组19例)的影像学及病理学资料。比较高、低级别组弥漫性胶质瘤ADC值的多个直方图特征差异,对满足正态分布及方差齐性的特征采用独立样本t检验进行分析,对不满足正态分布或方差不齐的特征采用Mann⁃Whitney秩和检验,然后绘制ROC曲线以评价其ADC值直方图特征鉴别高、低级别脑胶质瘤的效能。采用Pearson相关分析评价ADC值的直方图特征与Ki⁃67增殖指数的相关性。结果:高级别胶质瘤的ADC最大值、标准差及不均匀度分别为2.395(2.359,3.227)×10^(-3)mm^(2)/s、0.410(0.306,0.534)×10^(-3)mm^(2)/s、0.305±0.086,大于低级别胶质瘤相对应的直方图特征[分别为2.107(1.927,2.546)×10^(-3)mm^(2)/s、0.204(0.171,0.383)×10^(-3)mm^(2)/s、0.203±0.114],2组间差异具有统计学意义(P值分别为0.025、0.001、0.000)。高级别胶质瘤的ADC值第10百分位数、第25百分位数分别为0.825(0.749,0.991)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.068±0.246)×10^(-3)mm^(2)/s,小于低级别胶质瘤相对应的直方图特征[分别为1.191(0.863,1.313)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.225±0.297)×10^(-3)mm^(2)/s],2组间差异具有统计学意义(P值分别为0.002、0.029)。ROC曲线示ADC值的不均匀度鉴别高、低级别胶质瘤的ROC曲线下面积最大(0.815),同时对鉴别诊断的灵敏度最高(95.8%),最大值、第10百分位数的特异度最高(均为68.4%)。Pearson相关性分析示ADC值的第10百分位数与Ki⁃67增殖指数呈负相关(r=-0.415,P=0.002),不均匀度与Ki⁃67增殖指数呈正相关(r=0.343,P=0.008)。结论:表观弥散系数的直方图特征有助于预测弥漫性胶质瘤的组织学分级、Ki⁃67增殖指数,对胶质瘤临床治疗方案的选取具有一定的价值。     

基于不同扫描方案下MSCT尿路成像图像质量研究

目的 探讨四种不同扫描方案下64层螺旋CT尿路成像技术的图像质量,寻求最佳的尿路显影方法.方法 60名泌尿系统正常人群分为4组,每组15名,分别采用以下辅助方法进行5分钟延迟扫描:A组,大量饮水仰卧位;B组,大量饮水俯卧位;C组,静脉水化;D组,少量利尿剂,对尿路连续性解剖结构、输尿管充盈度的显示进行图像质量对照评估.结果 A组和B组对于整个泌尿系统评价无明显差异,C组在尿路解剖结构的显示和尿路连续性评分方面与A、B组无明显差异,但是输尿管充盈程度明显高于A组(P=0.010)和B组(P=0.008).D组的图像质量在尿路连续性评分和输尿管充盈度上明显高于其他3组,其平均输尿管内径显示最饱满,平均直径为(7.04±2.06)mm.结论 少量利尿剂的使用能够显著增加泌尿系统全程显影,对泌尿系统的总体显示效果最好,值得临床推广应用.     

磁敏感成像与肾透明细胞癌病理分级的相关性研究

目的：评价磁敏感成像技术(SWI)划分透明细胞肾癌(CRCC)病理级别的可行性并比较SWI和坏死划分CRCC级别的能力。材料与方法回顾性分析35例病理证实的CRCC患者。所有患者均行常规MRI和SWI检查。肿瘤内磁敏感信号强度(ITSS)分为出血和微血管。评价高低级别CRCC ITSS和瘤内坏死的差异。比较ITSS和坏死鉴别高低级别CRCC的价值。结果35例患者中有31例在SWI上显示ITSS。4例瘤内未见ITSS的患者均为低级别CRCC。低级别CRCC的ITSS平均分数(1.24±0.72)明显低于高级别CRCC (2.70±0.48)(P<0.01)。10例低级别CRCC未见明显坏死。高低级别CRCC之间瘤内坏死的发生有明显差异(P<0.05)。ITSS区分高低级别CRCC的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为70.0%、100%、100%和89.3%;坏死为100%、40.0%、40.0%和100%。结论 SWI可评价瘤内ITSS并在术前区分CRCC的病理级别。     

辽河油田实施医院社区一体化管理的实践与思考

2013年全国医疗管理工作会议提出,公立医院改革要实现"四个结合",大医院要与基层医疗卫生机构协作联动。2013年1月,辽宁省卫生厅提出了城市医改要加快推进医院社区一体化管理的要求。辽河油田卫生系统自2011年5月开始整合内部医疗资源,实施医院社区一体化管理。2013年年初开始会同大连医科大学公共卫生学院,在辽河油田公司科技基金支持下,对辽河油田一体化管理的实践进行调     

理气开郁法板块方镇痛作用的动态分析

目的：探讨理气开郁法中药板块方的镇痛作用特点。方法：将150只清洁级昆明种小鼠,按体重随机区组法分为15组,包括对照组,柴郁汤、芍甘汤、痛泻要方、金铃子散高中低剂量各组,吗啡和布洛芬组,采用45℃、50℃、55℃水浴引致小鼠疼痛模型,动态测定痛阈潜伏期,用药前测定基础痛阈。采用重复测量设计的方差分析。结果：柴郁汤、芍甘汤和痛泻要方的镇痛作用以高剂量更明显;柴郁汤对45℃、50℃、55℃水浴的痛阈潜伏期均有延长作用,柴郁汤高、中剂量在多个时间点上显示出较好的镇痛作用。结论：柴郁汤的镇痛作用较强,作用特点类似于中枢镇痛药或兼有中枢性镇痛作用;芍药甘草汤、痛泻药方、金铃子散属于作用于外周的镇痛药。