淋巴结转移数目是Vater壶腹癌术后显著的预后指标

目的探讨Vater壶腹癌根治术后的预后相关因素。方法回顾分析行胰十二指肠切除术及局部淋巴结清扫术的65例Vater壶腹癌患者的临床病理资料及生存状况。结果65例患者共切除淋巴结1380枚。有33例患者发现116枚淋巴结转移，随访83个月，发现20例有1～3枚淋巴结转移者，中位生存49个月，术后5年生存率为43％；13例有4枚或4枚以上淋巴结转移者，术后23个月内全部死亡。单因素分析发现，阳性淋巴结数目（P〈0．01）和位置（P〈0．01）是显著的预后指标。多因素分析发现，阳性淋巴结数目是独立的预后指标（P=0．007）。结论淋巴结转移数目是Vater壶腹癌患者根治手术后长期生存的独立相关因素。     

术前血清CA19-9水平对胃癌患者生存预后的影响

  目的   探讨胃癌患者术前检测血清CA19-9的必要性及其对患者预后评估的意义。   方法   收集2003年1月至2008年10月间天津医科大学肿瘤医院收治的513例术前检测血清CA19-9的胃癌患者的临床病理资料，分析CA19-9水平与临床病理因素的关系及其与预后的关系。   结果   513例患者中CA19-9升高者86例（16.8%），CA19-9升高与高龄、大体分型（BorrmannⅢ、Ⅳ型）、组织学类型（低分化、未分化）及浸润深度相关。CA19-9正常（< 39 U/mL）和升高（≥39 U/mL）患者5年生存率分别为45.7%和25.6%，差异有统计学意义（P < 0.001）。分层分析显示，CA19-9水平仅与TNM Ⅲ期患者预后相关（P=0.001）。多因素预后分析证实，CA19-9升高是影响胃癌患者根治术后生存的独立危险因素（HR=1.47，P=0.008）。   结论   术前检测血清CA19-9可为胃癌患者预后评估提供信息，CA19-9升高可能是胃癌根治术后影响患者预后的独立危险因素。      

改进胃癌临床T分期模型的建立与评价

目的　建立改进的胃癌临床T分期模型,并对其预测效果进行评价,为改善临床T分期预测价值提供依据。方法　选取接受根治性手术的胃癌患者227例,其中102例为pT1~pT2期,125例为pT3~pT4期,患者术前均行超声内镜（EUS）及多层螺旋CT检查。比较pT1~pT2期和pT3~pT4期患者性别、年龄、肿瘤位置、Borrmann分型、基于CT的T分期、EUS下肿瘤侵犯胃壁层数、EUS肿瘤纵切面最大短径等临床及病理特征的差异。根据临床经验纳入基于CT的T分期、EUS下肿瘤侵犯胃壁层数建立传统的常规临床T分期Logistic回归模型。将单因素分析有意义的指标进行多因素Logistic回归分析,评价pT3~pT4期胃癌的影响因素并建立改进临床T分期Logistic回归模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价常规临床T分期模型与改进的临床T分期模型的预测效果。结果　常规临床T分期模型为Logit（P）=-2.599+2.409×基于CT的T分期+2.553×EUS下肿瘤侵犯胃壁层数。单因素分析与多因素Logistic回归分析显示,基于CT的T3~T4分期（OR=12.528,95%CI：4.347~36.109）、EUS下肿瘤侵犯胃壁第5层（OR=7.533,95%CI：2.539~22.353）、较长EUS肿瘤纵切面最大短径（OR=31.084,95%CI：8.681~111.307）为pT3~pT4的独立影响因素。以这3个变量建立改进临床T分期模型Logistic回归方程为Logit（P）=-7.884+2.528×基于CT的T分期+2.019×EUS下肿瘤侵犯胃壁层数+3.437×EUS肿瘤纵切面最大短径。改进临床T分期模型预测pT3~pT4期的临床价值优于常规临床T分期模型（AUC：0.952 vs. 0.891;Z=3.870,P＜0.01）。在淋巴结阳性亚组中,改进临床T分期模型的预测价值亦优于常规临床T分期模型（AUC：0.916 vs. 0.864;Z=2.058,P＜0.05）。结论　改进后的临床T分期模型可更好地预测胃癌患者的病理T分期,为患者的个体化治疗提供可靠依据。     

pN3b期胃癌亚分期预后评估的合理性研究

目的:第8版TNM分期将pN3b期患者纳入分期,这一变化提高了预后评估准确性.然而鲜有研究评价pN3b期患者的预后情况,并且pN3b期病例涵盖的淋巴结转移范围较广,而如此大范围的淋巴结转移患者纳入到同一分期中,其合理性仍属未知.方法:来自国内多中心的642例pN3b期患者纳入本次研究.采用Kaplan-Meier方法及...     

NF-κB和ICAM-1在喉癌中的表达及其意义

目的 :研究体内核转录因子NF -κB和细胞间粘附分子ICAM - 1在喉癌组织中表达及意义。方法 :采用免疫组织化学染色S -P法检测 4 0例喉癌组织和 2 0例正常成年人喉粘膜组织的NF -kappaBP6 5蛋白及细胞间粘附分子 -I(ICAM -1)的表达水平。结果 :(1)与正常喉粘膜组织相比较 ,喉癌组织中NF -kappaBP6 5蛋白和ICAM - 1表达水平均呈显著性增强 (P <0 .0 0 1)。 (2 ) 4 0例喉癌组织检测数据提示NF -kappaB蛋白表达和ICAM - 1表达呈直线回归关系 (b =0 .975 ,P <0 .0 0 1)。结论 :(1)NF -kappaB可能参与喉癌发生发展机制 ;(2 )NF -kappaB的激活导致喉癌患者体内ICAM - 1表达增强 ,促进了机体自身细胞免疫抗肿瘤的作用。     

腹腔镜胆囊切除术1896例中并发症的讨论

目的 :评价腹腔镜胆囊切除术 (LC)并发症的原因及预防措施。方法 :回顾性分析我院于 1993年 3月～ 2 0 0 4年 4月共施行LC1896例临床资料。结果 :LC治愈率 98% (185 9/ 1896 ) ,并发症发生率 2 0 % (38/ 1896 )。结论 :LC手术是安全、有效的 ,在基层医院的开展也是切实可行的。     

17β-雌二醇促进肝细胞生长因子表达抑制大鼠肝纤维化发展

肝纤维化发展至肝硬化与性别有极为密切的联系，男、女肝硬化发病率之比为2．3～2．6：1，且女性肝硬化患者大多为绝经后妇女，提示性激素尤其是雌二醇（E2）在肝纤维化的发展中起着重要的抑制作用。我们研究了雌激素在肝纤维化发生发展中对促肝细胞生长因子（HGF）表达的影响，及HGF对肝细胞增殖和抑制纤维形成的作用。[第一段]     

成体肝干细胞向肝癌细胞趋向性迁移的体外实验

目的 体外观察成体肝干细胞与相互隔离的肝癌细胞在共培养体系中的生物学行为。方法 利用重组腺病毒介导，建立工程化稳定表达增强型绿色荧光蛋白（EGFP）的大鼠成体肝干细胞WB-EGFP、胚胎成纤维细胞REF-EGFP。在相瓦隔离的体系下，共同培养肝癌细胞CBRH-7919、肝干细胞WB-EGFP或成纤维细胞REF-EGFP，连续动态观察肝干细胞在体外共培养体系中的迁移情况。结果隔离区细胞爬片上培养的WB-EGFP细胞缓慢向肝癌细胞CBRH-7919培养区移动，不仅发生在中央空白区接种的WB-EGFP细胞，而且最边缘空白区接种的WB-EGFP细胞也有类似的定向迁移运动；而成纤维细胞无趋向肿瘤细胞迁移的现象，72h后仍大部分停留在盖玻片上。结论 成体肝干细胞在体外具有追踪趋向肝癌细胞的生物学特性。     

血管内皮生长因子和内皮抑素在肝癌抗肿瘤相关血管治疗中的作用

肿瘤的发生机制一直未阐明，其治疗效果也不尽人意。自20世纪70年代末，Hanahan等提出肿瘤血管调控平衡学说后，血管生成与肿瘤发生发展的相关性逐渐受到重视。抗肿瘤相关血管治疗已成为攻克肿瘤的重要途径之一。肿瘤的生长依赖于肿瘤血管的生成，只有当大量的肿瘤相关血管长入肿瘤实质内部，才能促使肿瘤持续生长和转移；反之，肿瘤生长将受到明显抑制，肿瘤细胞会出现凋亡及坏死。肿瘤相关血管的产生与否取决于血管生成促进因子和血管生成抑制因子的共同调节。     

革袋胃诊治现状及进展

革袋胃是一种特殊型胃癌,呈弥漫性生长,恶性度高、进展快,通常预后差,属于弥漫浸润型(Borrmann Ⅳ型)胃癌,好发于女性。随着诊疗技术的提高,为部分革袋胃患者的诊治提供了新的希望。革袋胃的具体发病机制及疾病进展尚未完全明确,该文就近年来的革袋胃的诊治现状及进展进行综述。