直背综合征——附24例临床分析和心功能的评定

本文分析20例直背综合征患者有15例初诊为先天性心脏病,1例诊为心肌病。本征临床症状以心悸为主,占58.3％,部分患者可无任何主观症状,20例患者在心底部或心前区均可听到Ⅱ—Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音,呈喷射性、易变性,坐位或吸气时减弱,卧位或呼气时增强。X线检查具有诊断价值。本文24例患者胸椎轴线均变直,正常生理性弯曲消失,胸椎前后径/横径比值变小在0.30—0.41之间。本文通过心电图、超声心动图、心音图、心排血量测定等多种无创伤性心功能检查,结果表明单纯直背综合征患者左室功能无明显异常改变,预后良好,一般无需特殊治疗。     

小切口阑尾切除术的可行性探讨

目的探讨小切口阑尾切除术的可行性，减少创伤，增加美容效果。方法回顾我院2000年～2004年行小切口阑尾切除术病人112例（A组），并和同期常规切口阑尾切除术病人98例（B组）进行手术时间、术后恢复情况和术后并发症比较。结果两组病人手术时间和手术后并发症无明显差别，但小切口组手术后恢复较快，住院时间短，美容效果好。结论小切口阑尾切除是可行的，创伤小、美容效果好。关键是掌握小切口阑尾切除的合适条件。     

全麻腹部手术对呼吸的影响比较和护理对策

近年来,全身麻醉随着理论和技术的日益完善,已被广泛用于各种腹部手术。但全麻是较诸其它麻醉影响病人的生理状态最为显著者,特别是对呼吸系统的影响更为明显,这种对呼吸的影响,常常延续到术后,表现为不同程度的呼吸功能障碍。在临床实践中,发现全麻腹部手术后,不同部位的手术对呼吸所造成的影响程度不同。为此,共收集50例全麻腹部手术病人,分为上、下腹部二组,对术后相关的呼吸指标和临床症状进行对照分析,并根据分析结果对全麻腹部术后的病人进行有效的呼吸系统监测和护理,使呼吸系统并发症的发生率有所下降。下面就将分析结果报告如下。     

剖宫产术后腹壁伤口毫米波治疗临床观察

毫米波疗法是国际临床医学上世纪90年代的一种新疗法，其在消化道疾病、癌症治疗、癌症止痛、促进造血、神经损伤修复．抗菌消炎及促进伤口愈合等疾病的综合治疗中有重要作用。腹壁脂肪厚，伤口易出现红肿硬结、脂肪液化．我科采用毫米波治疗剖宫产手术腹壁伤口取得良好疗效，现报告如下。     

多发性食管穿孔的外科治疗（附5例报告）

目的 探讨多发性食管穿孔的手术治疗效果。方法 回顾分析多发性食管穿孔的手术时机、方法与预后关系。结果 5例病人，治愈3例(60%)，死亡2例(40%)。结论 多发性食管穿孔，病情凶险，死亡率很高，尽早就诊，及时切断感染源和消化液的化学性刺激，从而增强抗生素的治疗效果，对提高治愈率至关重要。     

脑发育不全及大量慢性硬膜下血肿1例报告

我科2002年1月收治1例因脑发育不全致数年双额颞大量慢性硬膜下血肿，钻孔引流治疗无效，开颅血肿包膜大部切除治愈。该病例病因特殊、血肿量大、血肿包膜厚、痛程长，临床罕见，报告如下。     

鞘内注射吗啡加可乐定对切口痛大鼠脊髓背角蛋白激酶A催化亚单位表达的影响

Objective To observe the effect of intrathecal clonidine plus morphine on expression of protein kinase A (PKA) catalytic subunit in the spinal dorsal horn in a rat model of incisional pain. Methods Eighty male Sprague-Dawley rats were divided randomly into five groups: sham group, control group, pre-incisional morphine 2.5 μg group, pro-incisional clonidine 5 μg group and preincisional morphine 2.5 μg plus clonidine 5 lag group (n=16). lntrathecal catheter and the model of incisional pain were pro-duced according to Yaksh and Brennan's described method respectively. Changes of pain behavior were assessed by mechanical with-drawal threshold (MWT) and thermal withdrawal latency(TWL). The expressions of PKA catalytic subunit in the spinal dorsal horn were assessed by immunohistochemical method and western blotting analysis. Results Compared with sham group, MWT and TWL in control group were decreased significantly at 2 h after incision (P<0.01) and the number of positive cells and protein expression of PKA catalytic subunit in the spinal dorsal horn were increased significantly in control group (P<0.01). Compared with control group, MWT and TWL in pre-incision morphine 2 μg plus clonidine 5 lag group were increased significantly at 2 h after incision (P<0.01) and the number of positive cells and protein expression of PKA catalytic subunit in the spinal dorsal horn were decreased significantly in pre-incision morphine 2 μg plus clonidine 5 μg group (P<0.01). However, MWT, TWL and the number of positive cells and pro-tein expression of PKA catalytic subunit in the spinal dorsal horn changed with no statistical significance in pre-incisional morphine 2.5 μg group and pre-incisional clonidine 5 μg group compared with control group. Conclusion lntrathecal clonidine significantly enhances the antinociceptive effect of intrathecal morphine in a rat model of incisional pain, which might be associated with inhibi-tion of the increased expression of PKA catalytic subunit in spinal cord.     

发挥远程教育优势推进医学继续教育发展

《教育部关于加强高校网络教育学院管理提高教学质量的若干意见》中强调指出：高校网络教育学院要以在职人员的继续教育为主，要充分发挥网络教育的优势，为在职人员更新知识、增强技能、不断学习、不断提高提供良好的服务。然而，要使医学院校在开展继续教育中发挥更大的作用，推进医学继续教育的发展，远程教育不仅是解决这一问题的有效途径，而且将成为开展医学继续教育的强大动力。