高龄食道癌根治手术病人合并呼吸功能衰竭的早期处理

目的 本文旨在探讨高龄食道癌根治手术病人合并呼吸功能衰竭的早期处理问题。方法 本组14例采用微量注射泵注人异丙酚和芬太尼,合并吸人安氟醚维持麻醉,6例应用单纯静脉复合麻醉。手术完毕本组(治疗组)病人清醒准备拔除气管导管时,即刻给病人氨茶碱3-5mg／kg,氯胺酮0．5-1mg／kg,地塞米松均给20mg静注,生理盐水30ml加入庆大霉素20万单位,每次10ml经气管导管内注入气管、支气管内,待痰稀释后(约1-2min),采取头低位,把呼吸道内分泌物、痰等吸除,重复2-3次。结果 治疗组20例手术后。咳嗽和痰较少,肺通气功能良好,换气功能良好,无一例发生呼吸困难和呼吸功能衰竭。对照组(未治疗组)20例术后均比治疗组咳嗽多、痰多;发生呼吸困难,持续低氧血症者3例,经积极治疗后基本痊愈出院。1例发生呼吸功能衰竭致严重低氧血症而合并多功能器官衰竭术后5天死亡。结论 本法具有保证呼吸道通畅和防治呼吸道炎症良好作用,对于防治老年病人术后呼吸功能衰竭具有良好的疗效。值得临床上应用和进行研究。     

改良气管插管术的临床应用

目的:探讨改良气管插管术的临床疗效.方法:纳入行气管插管接呼吸机的危重患者60例,随机分为2组,观察组和对照组各30 例.观察组予改良气管插管术,对照组予传统气管插管术,比较两组插管时间和1次插管成功率.结果:观察组1次插管成功率明显高于对照组(P＜0.05);观察组插管时间明显短于对照组(P＜0.05);两组无并发症发生.结论:改良气管插管术能准确声门定位,缩短气管插管时间,明显提高抢救的成功率,值得临床推广应用.