益气活血化湿方案为主治疗膜性肾病临床分析

目的:回顾性分析总结益气活血化湿方案为主治疗膜性肾病的临床疗效.方法:收集1990年～2005年间以"益气活血化湿方案"为主治疗的膜性肾病170例,其中单纯采用益气活血化湿中药治疗的70例(列为中药组),益气活血化湿方案联合免疫抑制剂治疗的100例(列为中西医结合组),对两组进行分析比较,观察治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能的变化.结果:统计分析表明,治疗1年、2年及4年以上的总有效率分别为90.20%、91.43%和92.86%,4年以上的完全缓解率为71.43%.进一步分析发现中药组能显著减少尿蛋白排泄量及升高血浆白蛋白水平(与治疗前相比P＝0.000),其作用与中西医结合组无统计学差异(P＞0.05).对170例膜性肾病中的128例肾病综合征进行分析,中药组(49例)总有效率为85.71%,中西医结合组(79例)为82.28%,两组相比无统计学差异.结论:益气活血化湿方案具有疗效确切而巩固、复发率低等显著优势.     

慢性肾脏病中西医结合诊疗难点及展望

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为全球重要的公共卫生问题之一。今年4月初发布的《中国肾脏疾病年度科学报告》(以下简称《报告》)统计了近100万例肾脏疾病患者资料,全面描述了我国CKD和终末期肾脏病患者的疾病特征及负担。现结合《报告》就CKD的中西医结合诊疗难点进行分析探讨,并展望未来。1难点1. 1临床诊断不确切CKD是临床表型和功能性分期诊断,临床上对CKD的病因诊断大多不清楚。     

尿液蛋白质组学在肾脏病研究中的应用

尿液检查无创伤性并方便大量采集，有助于早发现、早诊断肾脏疾病以及对其治疗进行随访，故能广泛应用于肾脏疾病的诊断和治疗。尿检包括蛋白、比重、pH值、葡萄糖、血细胞等，但尿蛋白的数量与组成反映了肾脏功能与相关疾病，因此尤为重要。肾小球疾病常有较多的白蛋白和大分子蛋白尿，肾小管疾病可能只有较少的白蛋白及低分子量蛋白尿。     

第四届国际中西医结合肾脏病学术会议会议纪要

"第四届国际中西医结合肾脏病学术会议"于2006年7月25日～28日在中国天津召开.本次会议是经中国科协批准,由中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会主办,天津中医药大学第一附属医院、天津市中西医结合学会共同承办的,大会主席陈以平、执行主席杨洪涛.本次大会有来自日本、新加坡、韩国、马来西亚、蒙古共和国等国外代表69人;中国大陆27个省市自治区,以及台湾、香港等地区的参会代表有440余人.大会共收到学术论文541篇,其中基础研究的138篇,临床研究的213篇(包括原发性肾病37篇、继发性肾病66篇、慢性肾衰竭的综合治疗33篇、感染性疾病11篇、个案报告8篇、其他58篇),肾脏替代治疗研究76篇,综述及经验交流94篇,护理研究20篇.内容涵盖了原发性与继发性肾脏病基础研究、中西医结合临床研究以及多种血液净化方法的应用研究等.会议期间同时举行了"中国中西医结合学会肾脏病专业委员会会议",中国中西医结合学会穆大伟秘书长出席会议并宣布了新增补的9名委员,并经过讨论决定明年在广州召开"第九全国中西医结合肾脏病学术会议".     

蝉花菌丝延缓肾小球硬化的作用机制研究

目的:探讨蝉花菌丝延缓实验大鼠肾小球硬化作用的可能机制,观察和评价蝉花菌丝对实验大鼠慢性肾衰竭的治疗效果.方法:对大鼠行5/6肾切除,建立肾小球硬化模型,并用蝉花菌丝对其治疗42 d,其间观察大鼠的尾动脉血压和测定24 h尿蛋白定量,并在实验结束时检测各种生化指标(Scr、BUN、Alb、TG、TC、Hb、HCT、RBC)和取材作病理分析,行HE染色,采用病理图像分析系统计算肾小球平均损伤面积的百分率;采用免疫组化和原位杂交技术进行Col-Ⅳ、PAI-1、u-PA、u-PA mRNA和PAI-1 mRNA免疫染色,应用计算机图像分析系统对其阳性表达结果进行分析,并对模型对照组中Col-Ⅳ、PAI-1、u-PA蛋白表达作相关分析.结果:蝉花菌丝与模型组比较能明显降低大鼠肾重/体重比值,24 h尿蛋白量,降低大鼠BUN和Scr(P<0.01);模型组大鼠尾动脉血压在42 d里均明显高于蝉花菌丝组(P<0.05);蝉花菌丝组大鼠红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积和血浆白蛋白均高于模型组大鼠(P<0.05);免疫组化显示蝉花菌丝能减少大鼠肾小球中PAI-1蛋白的表达,提高u-PA的表达,与模型组比较有统计学差异(P<0.01),而模型组大鼠肾小球内Col-Ⅳ的表达明显强于蝉花菌丝组(P<0.01);原位杂交技术显示u-PA mRNA和PAI-1 mRNA主要表达定位在肾小球系膜区、毛细血管襻和部分肾小球脏层上皮细胞.蝉花菌丝组大鼠的u-PA mRNA的表达明显高于模型组(P<0.01),而PAI-1 mRNA的表达弱于模型组大鼠(P<0.05);经等级相关分析,模型组大鼠肾小球中PAI-1蛋白的表达和肾小球内Col-Ⅳ的表达呈明显正相关(r=0.932;P<0.01).结论:蝉花菌丝减轻了肾小球的损害,改善了动物的肾功能和肾衰竭并发症(贫血、营养不良),延缓了肾小球硬化的进程,其机制可能具有下调PAI-1的表达,使肾小球毛细血管襻上u-PA的表达相应增高,使肾小球内Col-Ⅳ的表达量减少.     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的探讨中西医结合治疗早期糖尿病的疗效。方法 30例患者按随机的原则分为治疗组和对照组两组,治疗组用西药加中药糖肾冲剂治疗,对照组单用西药治疗。两组疗程均为3个月,检测血糖及尿微量蛋白等指标。结果两组患者24h尿白蛋白排泄量,血糖,尿微量白蛋白等指标治疗组治疗后均较治疗前有显著改善(P<0.05或P<0.01)。结论中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效明显优于单纯西药治疗。     

邓跃毅教授活血化瘀法治疗膜性肾病经验荟萃

<正>膜性肾病是肾病综合征病理类型之一,约占原发性肾病综合征的20%～35%~([1])。临床表现以大量蛋白尿、水肿为主,部分患者可伴有镜下血尿、高血压等侯,多伴随一系列并发症影响患者长期预后。2012年国外研究报道成人膜性肾病患者发生血栓风险高达37. 0%~([2])。膜性肾病患者常出现的凝血功能亢进、血液流变学异常、血栓栓塞、高脂血症等并发症均属于中医"血瘀证"范畴。陈以平教授在国内率先提出"膜     

益气活血化湿方案治疗特发性膜性肾病的疗效观察及其相关因素分析

目的：回顾性分析益气活血化湿方案治疗特发性膜性肾病的临床疗效及肾脏存活率,并分析影响该方案治疗膜性肾病疗效的相关因素。方法：回顾性分析1997年～2008年收治的234例特发性膜性肾病患者临床资料,并进行统计学分析。结果：234例患者的完全缓解率为42.31%,总有效率分别为76.07%,治疗1年、2年、3年、≥4年的总有效率分别为72.22%、74.48%、75.47%、78.38%;中药治疗、中西医结合治疗、西药无效停药后使用中药治疗的总有效率分别为80.31%77.53%、70.89%;其3年、5年、10年肾脏存活率分别为99%、95%、80%。单因素分析表明年龄、吸烟史、高血压史、肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、尿蛋白定量是影响缓解的相关因素;多因素分析筛选出4个比较重要的影响因素：年龄、吸烟史、随访时间、血浆白蛋白。结论：中药益气活血化湿方案治疗特发性膜性肾病疗效确切而巩固,复发率低,并可保护肾功能,延长肾脏存活时间。年龄、吸烟史、随访时间及血浆白蛋白水平可能是影响该方案疗效的重要因素。     

胱抑素C及CGFR评价慢性肾脏病肾功能的临床意义

目的：本文测定各期慢性肾脏病（CKD）患者的胱抑素C与血清肌酐（Scr）,分析二者异常表达率,并探讨依据CysC计算的CGFR与MDRD公式计算的eGFR的相关性,寻找方便、灵敏、准确评价肾功能的指标。方法：将172例CKD患者依据MDRD公式计算的eGFR进行分期（美国NKF-K/DOQI指南）,分别测定各期患者的Scr、血清尿素氮（BUN）、血清白蛋白（Alb）、胱抑素C（Cys C）,计算CGFR,分析CysC与Scr的异常表达率及CGFR与eGFR的相关性。结果：CKDⅠ期组患者Cys C和Scr诊断肾功能异常的敏感性分别为21.88%和0%,CKDⅡ期组分别为65%和15%,CKDⅢ期组分别为86.84%和97.37%,Ⅳ期与Ⅴ期组患者血清Cys C异常表达率与Scr相同,均达到100%。在各期CKD中,CGFR与eGFR均具有显著相关性（P〈0.01）。结论：CKD各期患者CGFR和eGFR密切相关,CGFR评估肾小球滤过率与MDRD计算评估的结果相符,CGFR与eGFR在判断肾功能方面具有一致性。而在CKDⅠ、Ⅱ、Ⅲ期患者血清Cys C异常表达率高于Scr,提示在肾功能损害早中期血清Cys C比Scr更敏感。Cys C及CGFR是评价肾功能的方便、灵敏、可靠的指标。