血液灌流治疗急性中、重度毒鼠强中毒临床研究

我们观察和评价血液灌流对中、重度毒鼠强中毒治疗的疗效,报告如下。 资料与方法 1.资料:男44例,女20例,平均年龄(36±16)岁。服食至中毒发作时间为(48±21)min;其中重度中毒41例,中度中毒23例。 2.诊断标准:据病史、症状及体征,加上胃内容物或血液中测出毒鼠强成份。病情按常规分为轻、中、重三级。 3.治疗:常规治疗加血液灌流。 4.观测指标:血中毒鼠强浓度,临     

重度有机磷农药中毒机械通气撤机指征的临床研究

我院1999年7月～2001年6月共收治有机磷农药中毒50余例,其中重度有机磷农药中毒(ASOPP)并呼吸衰竭(ARF)者11例.这类病人经机械通气治疗并由多参数指征决定撤机时机,取得了良好的效果.本文拟对ASOPP机械通气(MV)的撤机指征作如下探讨. 1 资料与方法 1.1 病例资料本组11例,男5例,女6例,年龄15～63岁,平均47.6岁;经口服有机磷农药中毒10例,经皮肤吸收中毒1例.毒物种类:甲胺磷7例,乐果2例,敌敌畏2例;剂量50～400 mL,平均179.3 mL;中毒至入院时间2 h～2 d.入院时胆碱酯酶为0者5例,其余6例胆碱酯酶活力均在5%～20%之间.所有病人均有不同程度的呼吸困难,呼吸频率＞35次/min 6例,＜10次/min 5例;意识清楚者4例,神志不清或昏迷者7例,结合胆碱酯酶活力及血气分析结果,所有病人均符合ASOPP和ARF的诊断标准[1].     

APACHEII评分引入MODS评分系统对急诊内科危重患者预后的预测价值

目的验证APACHEII评分对病情的评价及预后的预测价值,同时探讨引入MODS评分对评价系统的作用。方法对287例急诊内科危重病人进行APACHEII评分并计算病死危险度、MODS评分及其二者之和的总得分;应用接受者操作特征曲线下面积(AUROCC)比较三种评分的分辨能力。结果存活组与死亡组之间的APACHEII和MODS、总分值差异有统计学意义(P<0.01)。APACHEII对群体的预计病死危险度与实际病死率之间差异无统计学意义(P>0.05);无MODS组预计病死危险度高于实际病死率(P<0.05);MODS组预计病死危险度低于实际病死率(P<0.05)。三种评分的ROC曲线下面积比较,总分具有最大的ROC曲线下面积,其预测存活与死亡的分辨度最好。结论APACHEII评分可以比较好地预测急诊内科危重病人群体的预后;但是对MODS患者预测结果偏低,MODS评分的引入可提高预测存活与死亡的能力。     

三种新型通气方式在ICU的应用

近年来,呼吸机技术的不断发展,通气方式也不断更新。现将我院ICU应用同步间隙指令通气(SIMV)、指令分钟通气(MMV)和压力支持通气的临床资料进行总结,着重探讨这三种新型通气方式的特点、临床应用范围及参数的调节。     

MEWS对急诊创伤患者临床评估的研究

目的评价MEWS评分对急诊科成人创伤患者临床评估的适用性和可行性。方法对213例成人创伤患者入急诊科即刻行MEWS评分,追踪其伤情、去向和1月内预后,统计分析MEWS与患者伤情、去向、预后的相关性及临床价值。结果MEWS评分分值与急诊创伤患者伤情、收ICU住院、病死呈正相关。其相关系数r分别为0.635、0.732、0.337。MEWS评分有较准确区分急诊创伤患者是否入住ICU的能力,其AUROCC为0.932,最佳截断值为4分（入急诊科即评分）;MEWS评分有中等区分急诊创伤患者可能存活和可能死亡的能力,其AUROCC为0.852,最佳截断值为6（入急诊科即评分）。结论MEWS评分能够适用于对急诊创伤患者快速临床评估,尤其是对合理分流创伤患者有较高的临床价值。     

肺功能检查及呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘规范化管理中的应用

目的探讨肺功能与呼出气一氧化氮(FeNO)在儿童支气管哮喘规范化治疗过程中的变化及意义。方法选取254例初诊、急性发作期的支气管哮喘患儿作为研究对象,按照有无合并过敏性鼻炎分为合并鼻炎组与未合并鼻炎组,并以62例健康儿童作为对照组。哮喘患儿均给予规范化治疗,于治疗初始以及治疗3、6、9、12个月复查肺功能及FeNO水平;对照组测定一次肺功能和FeNO。结果规范治疗1年中第1秒用力呼气容积(FEV1)、最高呼气流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF),以及最大呼气25%、50%及75%肺活量的瞬间流速(MEF25、MEF50、MEF75)均逐渐升高,FeNO水平逐渐降低(P0.05)。治疗6个月后PEF、FEV1等大气道功能指标基本恢复;9个月后MMEF、MEF25、MEF50、MEF75等小气道功能指标基本恢复;1年后大小气道功能指标与对照组的差异均无统计学意义(P0.05),而FeNO水平仍高于对照组(P0.05)。治疗初始及3个月时,合并鼻炎组的哮喘患儿FeNO均高于未合并鼻炎组(P0.05)。治疗初始FeNO水平与肺功能各项指标均存在负相关(P0.05)。结论哮喘儿童的规范化治疗过程中,肺功能参数逐渐升高,FeNO水平逐渐下降,大气道功能的恢复早于小气道功能,另外也要注意鼻炎对气道反应性的影响。     

严重胸部创伤病人的呼吸监测与高频通气治疗

监测２８例严重胸部创伤病人的呼吸，血氧饱和度（ＳｐＯ２）和动脉血气分析，结果显示：肋骨骨折组，血／气胸组和肺挫伤组均有不同程度的低氧血症，以肺挫伤组为最，后者经高频通气治疗后低氧血症迅速得以改善，讨论了高频通气的治疗和呼吸监测的临床意义。     

银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的抢救

作者自１９９４年～１９９７年期间,收治银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭病人８例,男６例,女２例,年龄１９～６０岁。咬伤后早期表现为伤口局部麻木,并无肿胀、剧痛。随后出现四肢无力、视物模糊、眼睑下垂、呼吸困难。８例病人出现呼吸困难的时间为＜３小时３例,３～６小...     

MEWS与RTS评分法对急诊创伤临床评估的比较

【目的】评价MEWS、RTS评分对急诊科成人创伤患者临床评估能力的优劣。【方法】对213例成人创伤患者入急诊科即刻分别行MEWS、RTS评分,追踪其去向和1个月内预后,统计分析MEWS、RTS评分与患者去向、预后的相关性及临床价值,并比较两者对分流和预后评估能力的优劣。[结果]MEWS评分与创伤患者收ICU住院、病死呈正相关,而RTS呈负相关。在对创伤患者收住ICU的预测和评估的鉴别能力上,MEWS优于RTS,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。而在对创伤患者病死危险性的预测和评估的鉴别能力上,RTS优于MEWS,差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]MEWS评分能够适用于对急诊创伤患者快速分流和预后的评估,尤其是对合理分流创伤患者有较高的临床价值。