新活素治疗慢性失代偿期肺心病的临床疗效观察

目的 比较新活素和酚妥拉明治疗慢性失代偿期肺心病的疗效和安全性.为提高肺心病好转率、延长寿命、改善生活质量提供科学依据.方法 采用随机单盲法,在常规治疗的基础上加用新一代血管扩张剂一新活素(重组人脑利钠肽)治疗慢性失代偿期肺心病,并设立酚妥拉明对照组和中药对照组,观察患者的呼吸频率,血氧和肺血流动力学参数,尿量变化,使用呼吸机情况,临床症状及安全性等.结果 通过对新活素治疗慢性失代偿期肺心病的临床疗效观察,提高了这一危重而又难治性疾病救治成功率,减少患者死亡率、住院总费用和再住院率,减少住院次数,延长患者生存期和提高生活质量.结论 新活素能改善慢性失代偿期肺心病患者的血流动力学参数、呼吸困难及全身临床情况,在有效降低PAP(肺动脉压)方面有明显的优越性.     

急性脑卒中患者神经介质与应激性溃疡的关系

目的探讨急性脑卒中患者神经介质与应激性溃疡(stree ulcer,SU)的相关性。方法测定急性脑卒中患者的血浆内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素Fla(6-Ke-To-PGFla)浓度和检测患者的胃液及大便潜血情况,分析彼此之间的关系。结果①急性脑卒中并发应激性溃疡的发生率为20.0%,其中出血性脑卒中并发SU为37.5%,缺血性脑卒中并发SU为8.8%;②SU组ET,TXB2显著高于对照组(未并发SU组);观察组6-Ke-To-PGFla明显低于对照组(P<0.05)。结论急性脑卒中患者ET,TXB2增高和6-Ke-To-PGFla的降低与应激性溃疡有一定的相关性。     

汶川地震后四川大学学生应急能力及心理状况调查

目的了解汶川地震后大学生应急能力和灾后心理感受状况，以及防震相关知识的掌握情况，为进一步增强大学生灾害应急能力、提升其面对地震灾害的心理素质提供参考。方法采用方便抽样的方法，抽取四川大学1％的在校大学生，以面对面访谈的方式用自制问卷对大学生进行调查。采用Epidata 3.0录人数据，SPSS 13.0进行统计分析。结果共发放问卷527份，回收有效问卷517份，有效回收率98．10％。多数学生对地震基础知识的掌握情况较好，对各问题能正确回答者占65．4％～97．7％；但仅12．77％的被调查者表示参加过地震逃生训练。震后恐惧者占15．2％，不安者占59．4％，镇定者占25．4％。是否接受过心理干预，是影响大学生震后心理感受状况的重要因素（P=0.002），而性别、年级、专业和是否参加过逃生训练均不是大学生震后心理感受情况的影响因素（P值分别为0.246、0.216、0.406和0.090）。结论大学生地震基础知识掌握情况较好，但相应的地震逃生与救援训练开展不够。心理干预措施是影响震后学生心理状况的重要因素。今后高校应加强抗震逃生训练，提高学生震后应急能力；震后应尽早、科学地开展灾后心理干预，促进学生心理恢复。不同性别、专业背景和年级的学生间震后心理状况并无明显差异，应避免认识误区。     

脑死亡和器官移植问题解决需要立法直接介入

随着脑死亡认定和器官移植开展所引发的问题在器官移植案例上大量涌现,使得死亡认定是采用心肺死亡标准还是脑死亡标准之争日趋加剧,参与脑死亡和器官移植主体的权利与义务不清的矛盾越发突出,这一切要求国家从立法上就死亡和器官移植问题清楚表态。国家在规范死亡认定标准和器官移植及其相关问题上,支付成本最小、收益最大、最适宜法治社会的介入手段是通过立法。笔者认为,在制定脑死亡和器官移植立法问题上,或可以由全国人大制定专门的脑死亡和器官移植法;或可以由全国人大常委会以部分补充和修改法律的方式完善有关脑死亡和器官移植条款;或可以由全国人大授权国务院先制定脑死亡和器官移植方面的行政法规,如目前已经制定了《人体器官移植条例》,待条件成熟后再制定法律;或可以采取寻求全国人大常委会以法律解释方式对脑死亡和器官移植进行立法;或可以考虑由最高人民法院单独就自然死亡认定与器官移植问题做出司法解释。在脑死亡和器官移植的法规选择上,各省、市(经济特区所在地的省、市除外)不具备有关脑死亡事宜的地方立法权,但有制定器官移植事宜的地方立法权;经济特区享有脑死亡和器官移植方面的地方立法权。在已经存在脑死亡和器官移植法律、行政法规、地方性法规、自治条例和单行条例前提下,可以以政府规章、部门规章方式就脑死亡和器官移植问题进行执行性立法。在脑死亡和器官移植立法路径上,可试选择由点到面、由局部到整体、由个别省市试点到全国推广的路径,这样做既可增大脑死亡和器官移植立法的可行性,又能提高脑死亡和器官移植立法的成功率。     

从循证医学角度看成都市公共卫生体系建设

目的分析成都市公共卫生体系存在的问题,并为该体系的建设和完善提供决策依据和建议.方法运用广义循证医学原理和流行病学、卫生管理学研究方法,在数据检索、提取和质量评价的基础上,分析成都市公共卫生体系的现状和问题,参考国内外研究结果,提出解决问题的思路与对策.结果国内外针对城市公共卫生体系建设的研究很少.面对严峻的公共卫生形势,成都市现有的公共卫生体系投入严重不足,软硬件建设急待加强.结论建议:成立成都市公共卫生管理委员会;统筹规划,建立6个职能中心;立项资助本市重大疾病和关键技术研究;加大投入,建立筹资机制;建立人才培养中心,加强队伍建设.     

循证医学产生的背景辨析

任何科学产生都是社会文化背景的产物.循证医学产生于20世纪90年代初,在其产生前有一些标志性事件.循证医学产生的社会文化背景主要包括:①20世纪70年代对医学技术风险的控制;②新教的世俗主义、理性主义与功利主义的伦理观念;③英国实证精神和实证传统.     

中医舌诊与慢性胃病辨证分型134例分析

对134例慢性胃病经纤维胃镜检查进行病组分类，观察舌质、舌苔与中医辨证分型的关系。     

医学职业精神与医疗服务质量

本文结合我院实际情况,从分析医学职业精神现状入手,从多个方面探讨了医学职业精神与医疗服务质量的关系,提出了加强医学职业精神建设的重要途径和方法,为提升医疗服务质量提供有益的借鉴.     

中国大陆“器官移植与脑死亡立法”的策略与思考

目的通过比较发达国家器官移植和脑死亡立法前后移植量的变化,探讨立法成效,提出我国器官移植与脑死亡立法的策略与思考。方法检索美国器官移植共享网、世界捐赠与移植监测网、美国科学移植登记网;中国肝移植注册网、中国国家统计局等相关官方网站（截至2008年12月6日）,收集各国器官移植及捐献数量相关统计数据,按国别和移植器官种类进行对比描述分析。结果①查找到2003～2005年英国、美国、新西兰、西班牙、法国、意大利、德国、澳大利亚8种器官移植及器官捐献数量;1988～2007年美国和西班牙尸体捐献数量;2002～2006年澳大利亚各州移植总量;1993～2006年美国器官移植数量;1988～2008年3月美国肝、肾移植数量;1993．2008年3月中国肝移植数量,2000～2004年中国部分省市肾移植数量。②美国器官移植数量占绝对优势。③合并立法代表国西班牙2003～2005年百万人口捐献率位居八围之首。④南澳大利亚州政府采用西班牙捐献模式后4年百万人口肾移植率平均值高出其它各州。⑤美国10年活体肾移植占移植总量比例明显高于肝移植量,提示唯一器官与双器官的捐献对活体供者的风险不容忽视。⑥全球保障器官移植稳步发展的可行做法包括：由国家签订国际多边或双方条约;非政府组织规范;行业自律;专家共识指导;建立病人同盟。结论全球器官移植开展得好的国家,无一不与器官移植和脑死亡法的成功制定和不断完善及措施配套、保险跟进和宣传普及有关：我国应把握与国际医学同步发展的机遇,借鉴国外在脑死亡和器官移植问题上的成功做法,发挥后发优势,进行脑死亡和器官移植立法。     

脑死亡与器官移植立法课堂调查问卷分析

目的调查了解医生、药剂师、公务员对脑死亡与器官移植及其立法的态度和建议。方法以自行设计的包括10个项目44个问题的凋查问卷,对广东省在职医生、药剂师和公务人员进行调查。所有问卷在课堂分发并当场收回,检查和记录有效问卷后,统计相关数据进行描述性分析。结果总共分发问卷1400份,回收1063份,有效问卷969份。统计分析结果显示被调查者对脑死亡和器官移植立法的理解不够充分,但74％认可并接受脑死亡标准。而且他们一致认为器官获取、使用及可能对捐献者带来的健康风险的保险和补偿等问题都应有法可依。92％的被调查者还认为脑死亡和器官移植有必要立法,其中61％的认为立法时机已经成熟。结论我国脑死亡和器官移植立法是大势所趋,内容必须包括患者、近亲属及医疗机构各自的权利和义务。同时,鼓励和加强对脑死亡和器官移植立法等相关问题的教育.