医学伦理学学科、功能与发展之一:中外医学伦理学文献计量比较研究

目的借鉴循证医学系统研究和文献分析方法,定量与定性分析系统检出的"医学伦理学"中外文献,以剖析其学科发展规律及趋势,为相关决策和后续研究提供基线数据和决策参考。方法计算机检索PubMed和CNKI中与医学伦理学相关的主题词和关键词,检索时限均从建库至2012年1月1日,用共词分析法建立共现矩阵、聚类分析,绘制国内外医学伦理主题图、研究领域关系图和医学伦理战略坐标图。结果从PubMed检获的相关研究文献是CNKI的6倍(26646 vs. 4419篇)。我国医学伦理学领域研究较国外起步晚近35年,尚处在研究初期阶段。国外研究已形成职业道德、伦理审查、医患关系、临床试验、安乐死、教育教学、临床伦理和卫生政策8个研究主题,而国内研究现只涉及职业道德、医患关系、教育教学、生命伦理和医学研究5个研究主题。结论国外重视如何运用医学伦理去解决医疗及医学研究出现的新问题(如偏重伦理审查研究),研究网络中心集中在职业道德、伦理审查、医患关系3个主题;而国内更重视探讨医学职业道德及其教育,研究网络中心集中在职业道德领域。我国应尽快从单纯道德教育研究逐渐拓展到伦理审查、医学教育为主的应用性研究,尽快缩小与国外研究的差距。     

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭初探

β受体阻滞剂常用于治疗高血压病、心绞痛、肥厚梗阻型心肌病。因对心肌有抑制作用,长期以来,对于充血性心力衰竭被视为禁忌。我院1992～1993年应用β-受体阻滞剂—倍他乐克(Metoprolol)治疗慢性充性心力衰竭(CHF)25例。现报告如下: 1 对象和方法 1.1 对象:本组25例均为住院病人。男12例,女13例。年龄35～80岁,平均52.5岁。病程1～10年。心功能(NYHA标准)Ⅲ级13例,Ⅳ级12例。风心病6例,冠心病10例,高血压动脉硬化性心脏病5例,扩张型心肌病4例。     

人才资源向人才资本转变在我院的实践

大型综合性医院面对我国加入WTO的严峻挑战，必须转变观念，形成创新机制。总结四川大学华西医院在实施人才资源向人才资本转变战略中的原则、做法及取得的成效，可以看出，华西医院主要从调整人才增量和人才存量两方面进行实践，保证了医院可持续发展。     

我国医学伦理学教学方法现况调查

研究表明,经过严格的医学伦理学学习的医学生在各种职业道德素质上明显优于未学习者[1]。然而,我国医学伦理学教育起步较晚,在部分医学院校中也并未得到足够的重视,教学方法总体水平不高。目前的教学方法主要包括课堂教学法、课外教学法、实践教学法等。本文结合我院现状,就现有医学伦理学教学方法进行探讨。     

短期胰岛素泵强化治疗对不同体质量指数及年龄初诊2型糖尿病长期缓解的影响研究

目的比较短期胰岛素泵强化治疗对不同体质量指数及年龄初诊2型糖尿病患者血糖良好控制及长期缓解的疗效差异。方法将200例初诊2型糖尿病患者分中青年肥胖组、中青年非肥胖组、老年肥胖组和老年非肥胖组。各组均进行为期15 d胰岛素泵强化治疗。比较各组患者治疗前后FBG、FC-P、HbA1c、HOMA-IR(C-P)、HOMA-β(C-P)等指标变化;经18个月的临床随访后,比较4组长期缓解率。结果中青年肥胖组FBG、FC-P、HOMA-IR(C-P)、HOMA-β(C-P)治疗前后均有非常显著性差异(P均0.01);中青年非肥胖组FBG、FC-P治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);中青年肥胖组HOMA-IR(C-P)、HOMA-β(C-P)比较有非常显著性差异(P均0.01);老年肥胖组FBG、HOMA-IR(C-P)、HOMA-β(C-P)治疗前后比较有非常显著性差异(P均0.01),FC-P差异有统计学意义(P0.05);老年非肥胖组FBG、HOMA-IR(C-P)治疗前后比较差异有统计学意义(P均0.05),HOMA-β(C-P)有非常显著性差异(P0.01),FC-P则差异无统计学意义(P0.05)。长期缓解率中青年肥胖组与非肥胖组比较差异有统计学意义(P0.05),老年肥胖组与非肥胖组比较差异有统计学意义(P0.05),中青年肥胖组与老年肥胖组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论短期胰岛素泵强化治疗初诊中青年肥胖的及老年肥胖的2型糖尿病能够获得血糖长期良好控制,且更容易获得糖尿病的长期缓解。     

中国临床试验注册中心及中国循证医学中心提高我国临床试验质量的策略和措施

1 全球提高临床试验质量的努力 1.1挑战：全球多数医疗临床试验证据来自低质量研究 临床试验证据是包括临床医师在内的医疗卫生服务提供者、广大医疗卫生服务消费者及政府卫生政策制订者最重要的决策依据之一。近30年临床流行病学、循证医学和Cochrane协作网对临床试验证据全面系统的评价发现,     

我国临床试验伦理审查培训现状与对策

目的通过问卷调查,了解和分析中国临床试验伦理审查培训的现状和问题。方法对参加2009年6月开展的首届临床试验伦理审查培训班学员进行问卷调查。结果发放问卷60份,回收34份,回收率56.7%,调查结果显示,78.1%（25/32）的学员表示达到学习目的,12.5%（4/32）由于语言障碍没能达到学习目的。学员们普遍认为培训班各专题内容与质量对其非常有帮助,85.2%（23/27）认为伦理审查工作存在困难为,包括相关法规支持不够（60%,19/32）、方法学欠缺（41%,13/32）、培训缺乏（38%,12/32）等。结论反馈率虽不高,但提示建立我国伦理学培训基地和伦理审查专业人才培训的重要性,可适时考虑将伦理学审查纳入医学生必修课;培训应基于不同对象的需求分层进行,重视教学方法、讲义和教学资料的相关性,授课结合案例分析、讨论和经验交流是一种效果较好的培训方式。     

关于纤维胃镜检查病人的应激与心理准备的实验研究——Ⅱ镜检期间病人的心理和行为变化及心理准备的效果

本实验研究观测了三组(实验组—心理准备和常规准备;对照一组—注意、安慰剂对照组;对照二组—只做常规准备)病人胃镜检查期间的心理反应和行为变化以及心理准备的效果。结果表明:镜检引起病人焦虑、恐惧和痛苦等心理反应,也造成皱眉、恶心呕吐、流泪等行为改变。镜检期间实验组病人客观痛苦行为总评分,检查前与后状态性焦虑得分,均显著低于两个对照组。实验组病人的配合程度、插管顺利程度均好于两个对照组,插管所需时间显著少于两个对照组。就某些指标而言,两个对照组间也有显著差异。     

胸外心脏按压对心脏静止的直接起搏作用

目的探讨持续胸外心脏按压对突发心脏静止患者的直接起搏作用.方法对13例突发心脏静止患者以双手重叠按压胸骨中下1/3交界处,按压与放松1:1,频率100次/分,使胸廓下陷3～5cm,配合大剂量肾上腺素等药物,观察复苏成功率.结果13例患者中9例复苏成功,4例死亡.结论持续胸外心脏按压加大剂量肾上腺素对心脏静止患者有直接起搏作用,可提高心肺复苏成功率.     

急性冠状动脉综合征患者血液生物分子变化及通心宝冲剂的治疗干预

目的 观察通心宝冲剂对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者临床疗效及对8-异前列腺素F2a(8-IS0-PGF2a)和血清可溶性CD40L(sCD40L)含量的影响.方法 83例ACS患者随机分为通心宝治疗组(42例)和常规治疗组(41例),两组均予常规治疗,通心宝治疗组每天加用通心宝颗粒冲剂1剂(135g),一日一粒,疗程28天.采用ELISA法和酶联免疫吸附法检测两组治疗前后8-IS0-PGF2a及sCD40L的水平.结果 通心宝治疗组的治疗后心功能改善明显好于对照组(P＜0.01),且死亡率和并发症也低于对照组(P＜0.01),两组治疗后8-ISO-PGF2a,sCD40L的水平显著下降(P＜0.01),通心宝治疗组8-ISO-PGF2a下降较常规治疗组更明显(P＜0.05).结论 通心宝冲剂治疗ACS可能与其下调8-ISO-PGF2a的表达,稳定动脉粥样硬化斑块,减轻细胞因子所介导的冠状动脉免疫应答及炎性损伤有关.