非小细胞肺癌p53 、VEGF 、MVD 的表达及其相关性

 目的 研究p53、VEGF、MVD在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其相关性，探讨其在肺癌的发生、发展中所起的作用，及其与淋巴结转移、血管生成的关系。方法 选取外科切除术后联合放疗±化疗的NSCLC病例56例，运用免疫组化方法（SP法）检测术后病理标本中p53、VEGF和MVD的表达，并结合有无淋巴结转移、血管生成，分析三者在NSCLC中的表达及其相关性。结果 p53阳性表达率55．36％（31／56），VEGF阳性表达率57．17％（32／56）。MVD平均值为25．80±10．55。MVD值与淋巴结转移呈正相关（P〈0．001）。p53、VEGF、MVD两两比较均呈正相关（P〈0．001）。结论 p53、VEGF、MVD与NSCLC的发生、发展有关。p53、VEGF与MVD正相关，表明p53、VEGF可能参与了调控肿瘤血管生成过程，并有协同作用。MVD与淋巴结转移正相关，提示淋巴结转移与肿瘤血管生长之间可能存在一定的关系。     

孕中期超声与甲状腺激素联合检查对诊断非匀称型胎儿宫内生长受限的价值

目的探讨孕中期超声与甲状腺激素联合检查对诊断非匀称型胎儿宫内生长受限（IUGR）的价值。 方法选取2016年6月至2019年6月在南京医科大学第二附属医院建立围产期保健卡的自然受孕单胎孕中期母胎6010例,其中胎儿为非匀称型IUGR者97例为观察组,同孕期胎儿生长均衡的孕母30例为对照组。分别采用Mann-Whitney U检验和独立样本t检验对比评价孕（18±1）周、（22±1）周,观察组与对照组母体血清促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT₄）水平的差异。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析孕（18±1）周和（22±1）周母体TSH和FT₄预测胎儿生长迟缓的价值。 结果观察组母体（18±1）周和（22±1）周时FT₄水平低于对照组[（10.74±2.87）pmol/L vs（14.83±1.91）pmol/L;（11.96±2.87）pmol/L vs（15.28±2.14）pmol/L],差异均具有统计学意义（t=-6.978、-6.793,P均<0.001）;观察组母体（22±1）周时TSH水平高于对照组[2.52（1.74~3.21）mlU/ml vs 1.96（1.54~2.76）mlU/ml],差异有统计学意义（Z=-2.191,P=0.028）;（18±1）周时2组母体TSH水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。孕（18±1）周、（22±1）周时母体FT₄预测胎儿生长迟缓的敏感度均大于95%,分别为96.7%和100%,显著高于TSH（32.4%和55.2%）;但母体TSH预测胎儿生长迟缓的特异度（90.0%和73.3%）却高于FT₄（75.7%和56.2%）。 结论孕中期超声与甲状腺激素联合检查对非匀称型IUGR具有一定的预测价值。     

18F-FDG PET/CT引导局部晚期非小细胞肺癌靶区剂量提升的可行性研究

目的 研究基于放疗前正电子发射计算机断层显像（PET/CT）的标准摄取值（SUV）梯度引导局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者靶向剂量提升的可行性及剂量学特点。方法 收集29例NSCLC患者的放疗前PET/CT图像,在PET/CT图像上勾画大体肿瘤靶区（GTV）,以最大SUV值（SUV_max）的50%和75%为阈值将GTV分割为3个代谢活性亚区域,低于50%SUV_max的区域为GTV1,50%SUV_max到75%SUV_max的区域为GTV2,高于75%SUV_max的区域为GTV3。计划靶区（PTV）、PTV1、PTV2、PTV3分别由GTV、GTV1、GTV2及GTV3外放适当边界得到。计划1：在PTV上照射均匀60 Gy处方剂量。计划2：将PTV1、PTV2和PTV3的处方剂量分别设置为60~66 Gy、66~72 Gy和≥72 Gy。比较两种治疗计划靶区和危及器官（OAR）的剂量学差异。结果 相对于计划1,计划2将2%的PTV体积接受的剂量（D₂）由66.5 Gy提升至78.5 Gy,剂量提升约20%;PTV的平均剂量提升了8.9%（63.2~68.8 Gy）、PTV1,PTV2、PTV3的平均剂量分别提升了2.8%（62.7~64.4 Gy）、10.3%（63.5~70.0 Gy）、18.7%（63.8~75.8 Gy）。各亚区域剂量均得到有效提升。计划1与计划2 中PTV的60 Gy剂量线靶区覆盖度基本相当,差异无统计学意义（P>0.05）,均匀性指数（HI）的差异有统计学意义（t=23.3, P<0.05）,计划2中随着最大剂量的提升,HI下降显著。肺、心脏和脊髓的受照剂量在两个治疗计划中基本相当,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对不同代谢活性梯度实施差异化的放疗剂量,在不增加危及器官辐射剂量的前提下,可对代谢活性高的亚区域进行靶向剂量提升,具有提高肿瘤局部控制的潜能。     

放疗联合时辰化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

[目的]对比研究放疗联合奈达铂和5-氟尿嘧啶时辰化疗或联合常规化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效、毒副反应及对细胞免疫功能的影响。[方法]被研究者均接受放化疗同步治疗,64例鼻咽癌患者随机分为A和B两组。A组为常规化疗+放疗,共32例患者。B组为时辰化疗+放疗,共32例患者,观察两组的鼻咽原发灶及颈部转移淋巴结治疗前后变化及毒副反应和对细胞免疫功能的影响。[结果]B组完全缓解率较A组明显升高(P﹤0.05),而A组毒副反应发生率及程度明显高于B组。B组T细胞亚群CD3、CD4、CD8及CD4/CD8治疗后下降幅度小于A组,但两组仅CD4治疗前后差值有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]放疗联合时辰化疗对局部晚期鼻咽癌治疗效果较好,毒副反应低,是否具有减轻肿瘤患者的免疫抑制作用需进一步研究。     

三氧化二砷对人宫颈癌细胞放射增敏的体外实验

目的:三氧化二砷(As2O3)具有显著的抗肿瘤效应,且已进入临床研究阶段,在体外实验中将其作为生物材料用于人宫颈癌细胞放射效应研究中,探讨其是否具有辐射增敏作用。方法:实验于2006-01/2007-04在重庆医科大学超声研究所(国家级重点实验室)完成。实验分组:①空白对照组(不做任何处理)。②单纯照射组:将其8×103个细胞悬浮于新鲜培养液中,在室温下行60Coγ射线照射,平均剂量率为62.89cGy/min,根据实验要求照射2Gy。③As2O3组:在培养液中加入1.0μmol/LAs2O3共培养。④As2O3 照射组:加入1.0μmol/LAs2O3后进行60Coγ射线照射。实验评估:用MTT法及平板克隆形成试验检测各实验组人宫颈癌细胞株HeLa细胞存活分数和集落形成率,AO/EB荧光染色法检测各组细胞凋亡率的变化,流式细胞仪测定Bcl-2蛋白的表达。结果:As2O3 照射组细胞存活分数和集落形成率较As2O3组及单纯照射组明显下降,与As2O3组和单纯照射组比较差异具有显著性(P<0.01),而As2O3 照射组细胞凋亡率明显增加,Bcl-2蛋白的表达明显下降,与As2O3组或单纯照射组比较差异皆具有显著性(P<0.01)。结论:As2O3对宫颈癌HeLa细胞具有辐射增敏作用,其增敏作用与As2O3增加照射后肿瘤细胞的凋亡率有关。