慢性阻塞性肺疾病住院患者抗菌药物治疗的对比分析Δ

目的:对比分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者抗菌药物治疗的情况,探讨临床药师在COPD住院患者抗菌药物治疗中的积极作用。方法:将2012年在我院呼吸内科住院的COPD患者,按入院顺序进行随机分组,有临床药师参与用药的患者入选药师组(n=150);未经临床药师参与用药的患者入选经验组(n=150)。对两组患者住院期间抗菌药物的应用情况、患者平均住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用及比例等情况进行统计、分析。结果:药师组单一用药比例(66.0%)高于经验组(29.3%)(P<0.05),而二联、三联及以上用药比例(分别为21.3%、12.7%)均低于经验组(分别为48.0%、22.7%)(P<0.05)。药师组患者平均住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用及比例均低于经验组(P<0.05)。结论:临床药师深入临床,参与临床合理用药,可使药物应用更合理,提高患者的用药依从性,有效降低患者的治疗费用,减轻患者的经济负担,对提高医疗质量具有重要的意义。     

五苓散加减对慢性充血性心力衰竭患者ET、BNP影响研究

慢性充血性心力衰竭是多种心脏疾病的终末期表现,由于心肌收缩力下降,使心脏的血液输出量减少,无法满足机体的需要,临床产生一系列的症状和体征[1,2].在心肌初始损伤后有多种内源性的细胞因子及内源性的神经内分泌因子激活,包括血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)以及脑利钠肽(BNP)等在慢性充血性心力衰竭患者中表达改变,由于这么一系列分子及细胞机制的改变导致心肌结构功能以及表型的变化,从而最终导致心脏泵功能衰竭而出现各种临床症状.祖国医学认为,慢性心力衰竭属于"心悸"喘证及怔忡等范围,本虚为心气虚范畴,临床治疗以温阳益气治其本,活血利水治其标为主.本组研究的目的是探讨五苓散加减治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果及预后分析,为临床提供合理的治疗方案提供理论依据.     

小檗碱通过影响糖原结构调节肝糖代谢研究

目的探讨小檗碱调节糖原代谢的机制及对糖原结构的影响。方法采用自发型糖尿病模型db/db小鼠作为疾病模型鼠,考察小檗碱对db/db小鼠血糖水平的影响;提取小鼠的肝糖原进行体积排阻色谱(SEC)和透射电镜(TEM)分析,考察小檗碱对db/db小鼠肝糖原的结构影响,并探讨其影响机制。结果小檗碱可以显著性降低db/db小鼠的空腹血糖,降低db/db小鼠血清胰岛素水平;改善db/db小鼠肝糖原的结构不稳定性;降低db/db小鼠肝组织中糖原磷酸化酶(GP)、糖原脱分支酶(GDBE)和环磷酸腺苷(cAMP)表达水平,降低血清胰高血糖素水平。结论小檗碱可以调控cAMP/GP信号通路,改善db/db小鼠的肝糖原结构,修复受损糖原结构,这可能是其调节肝糖代谢,改善糖尿病症状的机制之一。     

竹纤维素应用于牙科纤维桩的探讨与展望

纤维桩具有美观、优良的生物安全性等优点,被广泛地应用于临床,但也存在局限性和失败病倒,主要表现为纤维桩松动、脱落、折断、核破坏和不可降解等缺点。随着生态可持续发展,植物纤维已被普遍应用,如椰壳、竹纤维等。竹纤维因其具有机械性能好、成本低、可降解、无毒、抗菌、生物相容性好等优点已被学者们密切关注。从现有研究来看,竹纤维具有的机械性能和物理性能基本可满足牙科桩核系统要求,然而这些研究大多都是非医学实验,作为牙科桩核系统的相关研究国内外几乎没有。该文从竹纤维素的机械性能、物理性能、抗菌性、细胞毒性和生物相容性等方面进一步探讨竹纤维素在牙科桩核系统的应用潜力,同时提出限制竹纤维素应用的相关问题与可能改进方法。这将对丰富牙科桩核系统的发展具有比较重要的临床指导意义。     

表没食子儿茶素没食子酸酯增强阿糖胞苷对HL-60细胞的抗肿瘤活性

目的 :研究表没食子儿茶素没食子酸酯 (EGCG)增强阿糖胞苷 (AraC)对人白血病HL 6 0细胞的抗肿瘤活性。方法 :采用生长曲线法、MTT法测定AraC合并应用EGCG前后对HL 6 0细胞的增殖抑制作用 ;以对消实验研究EGCG能否逆转脱氧胞苷 (dCdR)的补救作用 ;以流式细胞光度仪分析联合用药前后对细胞周期和细胞凋亡的影响。结果 :合并EGCG能增强AraC对HL 6 0细胞的增殖抑制作用 ,倍增时间从 4 8h延长到 70h ,生长饱和密度从 5 .78减少到对 5 .5 4 ;MTT法表明合并EGCG后 ,AraC对HL 6 0细胞的IC50 从 (0 .0 8± 0 .0 7) μg·ml-1减少到 0 .0 2 4± 0 .0 2 6 μg·ml-1(P <0 .0 5 ) ;对消实验表明单用AraC的IC50 为 6 .2 5ng·ml-1,加上dCdR后IC50 为 5 .2 4 μg·ml-1,而在给予EGCG后IC50 减少到 1.17μg·ml-1。细胞周期研究结果表明AraC可使HL 6 0细胞阻滞于G1期 ,S期细胞减少 ,低浓度的EGCG对细胞周期几无影响 ,但增强了AraC的细胞周期阻滞作用及细胞凋亡。结论 :AraC合并应用EGCG可增强对人白血病HL 6 0细胞的抗肿瘤活性。     

高粘性长效麻醉剂在骶麻中的应用

目的：评估高粘长效麻醉剂在骶麻的应用。方法：10例高位复杂性肛瘘手术中采用高粘长效麻醉剂骶麻。结果：所有病例均感术后疼痛轻微，其中0级（无痛）者2人，1级（轻度）者8人。结论：高粘长效麻醉剂骶麻能安全有效缓解术后疼痛。     

Endobutton带袢钛板与钩钢板治疗肩锁关节脱位的病例对照研究

目的：比较Endobutton带袢钛板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效及并发症。方法：回顾性2015年3月至2019年5月手术治疗的Rockwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位患者48例,按照手术方法不同分为两组。其中23例采用Endobutton带袢钛板固定治疗（观察组）,男15例,女8例;年龄23~59（36.2±8.1）岁;Rockwood Ⅲ型6例,Ⅳ型11例,Ⅴ型6例。25例采用锁骨钩钢板治疗（对照组）,男17例,女8例;年龄22~54（34.7±6.4）岁;Rockwood Ⅲ型6例,Ⅳ型14例,Ⅴ型5例。比较两组患者手术时间,术中出血量,住院天数,疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,肩关节功能Connstant-Murley评分及术后并发症情况。结果：两组患者术后均获得随访,时间24~51（30.5±6.5）个月。观察组术中出血量、住院天数分别为（71.9±4.0） ml,（8.2±1.6） d;对照组分别为（97.6±13.4） ml,（12.8±1.2） d;两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后即刻、术后12个月VAS评分分别为（4.00±0.39）、（1.58±0.13）分,与对照组（7.32±0.43）、（3.09±0.23）分比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后即刻、术后12个月肩关节功能Connstant-Murley评分为（59.65±0.15）、（85.97±0.73）分,与对照组（52.77±0.19）、（55.78±0.19）分比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组发生肩部疼痛1例,异位骨化1例;对照组发生内固定失败1例,肩峰撞击3例,肩部疼痛3例,异位骨化3例;两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Endobutton带袢钛板内固定技术相比锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位,具有手术出血少、住院天数短、术后疼痛轻、肩关节功能恢复好、并发症少等优势。     

医学研究生思想教育浅议

医学研究生是医学高等学校中一个高层次、高素质、高知识、高水平的特殊群体。本文就如何根据医学研究生的特点,做好思想政治工作进行探讨。医学研究生的生源,有刚从大学毕业的本科生,也有刚参加工作两年或多年的在职医生,还有同等学历考入的在职医务人员及外国留学生。医学研究生年龄差距较大,同时也说明了他们的社会经历和思维方式相差大。医学研究生中的政治面貌不同,他们的信仰也不相同。医学研究生的培养方式不同,其中有非定向性、定向生、委培生和自筹生四类。医学研究生的培养方式不同,他们的学习目的和动机也不相同,其中有…     

2型糖尿病和糖调节异常患者胰岛α、β细胞功能的变化

摘要：目的  探讨2型糖尿病（T2DM）和糖调节异常（IGR）患者胰岛α、β细胞功能的变化。方法  选取2014年4月-2016年4月在该院就诊的T2DM和IGR患者120例。其中,T2DM患者68例（T2DM组）,IGR患者52例（IGR组）,同时选取健康体检者40例作为对照组,观察各组空腹状态下胰岛素稳态模型分泌指数（HOMA-β）、胰岛素稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平。结果  T2DM组血糖、胰高血糖素和游离脂肪酸分别为（8.70±0.73）mmol/L、（210.11±40.14）nmol/L和（0.89±0.21）mmol/L,与IGR组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,T2DM组高于IGR组;T2DM组胰岛素水平与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;IGR组胰岛素水平与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;T2DM组HOMA-IR为0.83（0.42,1.10）,与IGR组、对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;而HOMA-β为（3.61±0.72）,与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;各组空腹胰高血糖素与HOMA-IR水平呈正相关（P <0.05）,与HOMA-β呈负相关（P < 0.05）;T2DM组和IGR组空腹胰高血糖素与游离脂肪酸呈正相关（P <0.05）;口服葡萄糖耐量试验30、60、90和120 min时T2DM组胰岛素水平与IGR组、对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,IGR组与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;口服葡萄糖耐量试验30、60、90和120 min时T2DM组胰高血糖素水平与IGR组、对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,IGR组与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  T2DM和IGR患者胰岛α、β细胞分泌异常,其中胰高血糖素和游离脂肪酸水平升高,且与HOMA-IR和HOMA-β水平有相关性。

     

云南白药联合维生素C和西咪替丁治疗口腔溃疡的疗效观察

目的:观察分析云南白药联合维生素C和西咪替丁用于口腔溃疡的临床疗效。方法:随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的150例口腔溃疡患者,分为两组:对照组与观察组,对照组75例使用云南白药进行治疗,而观察组75例使用云南白药、维生素C联合西咪替丁进行治疗,对两组患者的治疗效果进行对比与分析。结果:观察组患者的治疗有效率为97.3%,对照组为73.3%,两组之间存在明显差异(P0.05)。结论:云南白药、维生素C联合西咪替丁治疗口腔溃疡,不仅能够有效缓解患者的疼痛感,而且能够止血、杀菌和抗病毒,缩短口腔溃疡愈合的时间,调节患者的免疫力,安全有效,且价格低廉,值得推广应用。