某三级医院2019—2021年肺炎克雷伯菌临床分布及耐药变迁分析

目的 分析2019—2021年湖南省安化县人民医院分离的肺炎克雷伯菌(KP)的临床分布及耐药变迁情况,了解本地区肺炎克雷伯菌的流行特征。方法 收集我院近3年分离出的肺炎克雷伯菌,比较不同年度、不同科室、不同标本检出情况及耐药变化趋势。结果 我院近3年KP检出率逐年升高,分别为16.4%、20.6%、22.2%(χ²=28.0,P<0.001)。主要来源于下呼吸道标本,占比82.9%,其次是中段尿7%,脓液3.5%,血液2.9%。KP对碳青霉烯类药物耐药率呈上升趋势,亚胺培南和美罗培南分别为：2019年0.7%、1.2%,2020年1.9%、2.1%,2021年12.6%、12.8%。耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)主要来源于神经外科和重症医学科。结论 近3年间KP的检出率和耐药率逐年上升,尤其是耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌检出率攀升情况不容忽视。神经外科和重症医学科需重点加强耐药菌感染防控,进一步合理使用抗菌药物。     

脑胶质瘤患者术后并发癫的危险因素

目的 分析脑胶质瘤患者术后并发癫的危险因素。方法 回顾性分析2020年11月至2021年11月于医院接受手术治疗的82例脑胶质瘤患者的临床资料,统计术后3个月随访期间患者癫发生情况,将术后并发癫的脑胶质瘤患者纳入发生组,将术后未并发癫的脑胶质瘤患者纳入未发生组,记录并比较两组基线资料,分析影响脑胶质瘤患者术后并发癫的危险因素。结果 82例脑胶质瘤患者术后3个月随访期间15例并发癫,发生率为18.29%。两组年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤病理分级、瘤腔出血情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组发病部位、术前癫史、瘤周水肿、术中肿瘤切除程度比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。经多元Logistic回归分析结果显示,额叶发病、术前有癫史、瘤周水肿及肿瘤部分切除均是脑胶质瘤患者术后并发癫的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 脑胶质瘤患者术后癫发生率较高,可能受肿瘤发病部位在额叶、术前有癫史、瘤周水肿及肿瘤部分切除等危险因素的影响。     

护理业务查房在提高手术室护士业务水平中的作用

护理业务查房是护理管理中评价护理程序实施效果及工作质量的主要方法。而手术室是医院对病员进行手术、治疗和抢救的重要场所,护士业务水平的高低直接影响到手术配合质量和抢救成败。如何能够长期有效地扩大手术室护士的视野、拓宽知识面,不断提高业务素质和专业水平是我们的长期任务,我们认为开展手术室护理业务查房是完成这项任务有效方法。我院手术室自2000年以来一直坚持开展护理业务查房,取得了良好的效果,介绍如下。1方法每月常规查房一次,由护士长主持,科内的主管护师轮流主讲。遇到特殊的病例,随时进行查房。作为主讲者,首先要寻找…     

密闭式气管内吸痰法对机械通气早产儿血气分析的影响

目的:探讨密闭式气管内吸痰法(CS)与开放式吸痰法(OS)对气管插管早产儿动脉血气、气管插管时间及相关并发症的影响。方法:选取新生儿监护室收治的55例气管插管早产儿随机分为研究组28例和对照组27例,研究组实施CS,对照组实施OS,在吸痰前20 min及吸痰后2 min、5 min、10 min抽取动脉血气,比较两组同一时间段及同组吸痰前后血气情况,并记录两组气管插管时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果:研究组在吸痰后2 min与吸痰后5 min Sp O2及Sa O2显著高于对照组(P 0. 05);研究组气管插管时间少于对照组(P 0. 05)。结论:CS对早产儿动脉血气影响小,可以降低早产儿出现低氧血症发生率,缩短早产儿气管插管时间。     

甘精胰岛素与精蛋白锌胰岛素对糖尿病肾病患者透析过程中血糖波动的影响差异

目的对比研究甘精胰岛素、精蛋白锌胰岛素在糖尿病肾病维持性血液透析患者透析过程中血糖波动的差异。方法测定30例维持性血液透析的糖尿病肾病患者先后使用甘精胰岛素、精蛋白锌胰岛素时透析前、透析2小时、透析结束时、透析结束后2小时血糖,并监测血压。结果透析前两组血糖和胰岛素用量无差异(P>0.05);透析2小时精蛋白锌胰岛素组较甘精胰岛素组低,但无统计学差异(P>0.05);透析结束时、透析结束后2小时精蛋白锌胰岛素组较甘精胰岛素组显著降低(P<0.05);甘精胰岛素组较精蛋白锌胰岛素组血压波动值低(P<0.05)。结论糖尿病肾病维持性血液透析患者使用甘精胰岛素较使用精蛋白锌胰岛素透析期间血糖波动小,血压平稳,安全性高。     

分阶段达标管理在糖尿病健康教育中的应用

目的 探讨适宜糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者的健康教育管理模式,以提高健康教育效果.方法 组建糖尿病俱乐部,对糖尿病俱乐部的100例糖尿病患者实行分阶段达标管理,会员登记制度,提供优质的服务,开展形式多样的健康教育,定期举办知识讲座、联谊会和夏令营活动等,门诊预约随访和电话随访.结果 与健康教育前相比,健康教育后糖尿病患者自我管理能力及各项生化指标显著改善(均P＜0.01).结论 分阶段达标管理模式为糖尿病患者提供了系统学习糖尿病知识的课堂;个体化教育是强化糖尿病知识,提高自我管理能力的重要方式;预约随访保证了教育的连续性、长期性.     

优化护患关系与避免护理纠纷

随着医疗卫生体制改革的不断深入以及人们自我保护意识和法制观念的逐步提高,患者在就医过程中对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求.新的<医疗事故处理条例>颁布实施以来,医院压力明显加大,患者投诉医院日益增多,护患矛盾不断出现.因此,只有通过优化护患关系避免护理纠纷,才是提高护理质量和医院整体形象的合理选择.     

眼袋术后并发下睑外翻的手术治疗

目的：探寻治疗眼袋术后并发下睑外翻的手术治疗方法。方法：通过应用埋没导引缝合法把下睑肌皮瓣悬吊缝合固定在眶骨骨膜上,或同时 切除下睑部分睑板。结果：术后下睑外翻被矫正,随访1－9个月,无复发,外形满意。结论：该手术方法实用有效,安全可靠,切口无明显疤痕。     

医护人员HPV疫苗推荐意愿的影响因素分析

目的 了解医护人员对HPV疫苗的认知和态度及影响医护人员推荐HPV疫苗意愿的因素,为HPV疫苗的接种计划提供科学建议。方法 采用多中心分层抽样在上海市、广州市和深圳市的医护人员中进行问卷调查,共回收有效问卷1 395份。调查结果采用问卷星进行录入,使用SPSS 20.0对数据进行统计分析。结果 仅有46.2%的医护人员表示在工作时会主动推荐HPV疫苗。相比于上海的医护人员,广州（OR=1.58,95%CI:1.18～2.12）和深圳（OR=2.06,95%CI:1.54～2.74）的医护人员更可能在工作中推荐HPV疫苗;与社区卫生服务中心相比,在综合性医院工作的医护人员更不愿意推荐HPV疫苗（OR=0.68,95%CI:0.49～0.93）。了解HPV疫苗的医护人员更可能推荐HPV疫苗（OR=1.76,95%CI:1.38～2.26）。不认同“担心HPV疫苗安全与风险性”的医护人员（OR=1.40,95%CI:1.04～1.87）更有可能推荐HPV疫苗;不认同“疫苗性价比不高,无须接种,定期筛查即可”（OR=1.54,95%CI:1.19～1.99）以及“我没有时间和工具来解释一些复杂...     

实用性下肢保护套的制作与应用

下肢骨折后,为了避免骨折断端进一步移位对血管、神经、软组织造成再次损伤,同时也起到一个固定作用,医生会为患者采取牵引术,其中骨牵引是用不锈钢针穿入骨骼,通过牵拉钢针直接牵引骨骼。在秋冬季节,天气转凉,气温降低,牵引后的患肢大部分暴露于空气中,肢体温度下降,导致下肢血液循环障碍,影响骨折愈合,严重者甚至会造成血栓形成。为了缓解这一问题,制作了一种实用性下肢保护套,经临床应用效果较好,现介绍如下。