浅谈内科学的学习目的和方法

临床医学是研究疾病的诊断、治疗和预防的学科 ,其目的是促进与保障人才类的健康 ,其中临床医学中重要的一门学科是内科学。因为内科学是临床医学整体性较强并涉及面较广的学科 ,它不仅是临床医学各科的基础 ,且与它们存在着密切的关系。尤其是近年来生物学、化学、物理学、数学和基础学的理论与技术发展 ,对内科学的诊治水平的提高有重要意义 ,还要看到临床医学的内容也在不断更新和深入 ,内科学内容也将不断改进和更新。1　认识内科学学习的重要性　　内科学是临床医学的一个学科 ,本科学生是在完成基础医学和学习诊断学课程学习之后进入…     

重组人白细胞介素-10抑制急性坏死性胰腺炎中核因子-κB活化的实验研究

随着细胞因子在急性胰腺炎（AP）中的作用逐渐被认识．一些抗炎因子用于实验和临床研究，白细胞介素（IL）-10作为体内炎性反应过程中的内生性细胞因子拮抗剂，在调节细胞因子网络平衡，维持体内内环境稳定，减轻炎性反应程度方面起着重要作用。     

抗氧化剂对急性胰腺炎大鼠核因子-κB和一氧化氮合酶的影响

目的:探讨抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对急性胰腺炎大鼠胰腺核因子-κB(nuclear factorkappa B,NF-κB)和诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)表达的影响.方法:♂SD大鼠95只,随机分成正常对照组(C组,25只)、急性胰腺炎组(A组,35只)和NAC干预组(N组,35只).A组分2次腹腔内注射8 g/L的L-精氨酸(L-arginine,L-Arg)1.2 mg/g诱导急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)模型;C组同法腹腔内注射等量生理盐水;N组先提前1h腹腔内注射0.5 mol/L的NAC0.05 mg/g,然后同A组方法诱导ANP.在首次注射L-Arg后于6,12,24,36,48 h 5个时点分批处死大鼠,检测胰腺NF-κB及iNOS活性.结果:N组NF-κB浓度在ANP早期比A组的明显降低(10.4±2.3 vs 89.7±6.4,6.8±3.2 vs 21.5±3.5,7.9±3.4 vs32.5±4.5,5.4±2.7vs 14.7±5.2,5.0±3.7vs 11.1±2.3,P＜0.05及P＜0.01).A组各时点iNOS明显升高,N组各时点iNOS活性均较A组的明显下降(15.2±4.0 vs24.2±3.8,28.3±8.0 vs 36.8±6.0,25.2±3.8 vs30.5±3.5,21.2±3.7 vs 28.7±7.2,18.8±5.5 vs28.2±4.2,P＜0.05及P＜0.01).结论:抗氧化剂可通过抑制NF-κB的激活而抑制iNOS的表达.     

胃大部切除术后胃空肠结肠瘘治疗体会

胃大部切除术 ,行毕Ⅱ式结肠前胃空肠吻合术。空肠与横结肠相互压迫粘连。胃酸高的病人术中没有采取相应的措施又不能很好的药物治疗 ,而造成术后吻合口溃疡致胃空肠结肠瘘。1　临床资料我院自 1992年共收治 5例胃空肠结肠瘘患者。男性 3例 ,女性 2例。年龄 35～ 5 0岁。 5例均为胃溃疡胃大部切除术结肠前胃空肠吻合术。发病时间为 1 5～ 3年。Ｘ线上消化道钡透检查 ,可见钡液经胃吻合口后分 4个通道 ,即空肠输入段及输出段右半结肠及左半结肠。术中见 4例为空肠输入段过长 ,术中将原吻合口及瘘口切除 ,行空肠端吻合及胃空肠重新吻合 ,将横…     

胃癌组织中CD44V5蛋白表达及其临床意义

目的研究CD44V5蛋白在胃癌组织中的表达，并探讨胃癌浸润和转移的分子机制。方法采用免疫组化方法检测60例手术切除的胃癌及癌旁组织标本中CD44V5蛋白表达情况。结果CD44V5在胃癌组织中表达率为48.3%，在癌旁组织中表达率为10.0%（χ2=21.3378，P（0.05）。在慢性浅表性胃炎组织中无表达。有淋巴结转移组显著高于无转移组（P（0.05）；CD44V5表达与胃癌分期和分化程度无关。结论胃癌组织中CD44V5蛋白表达率增高，与胃癌的转移相关，可作为判断胃癌恶性程度和预测预后的参考指标。     

阿司匹林对结肠癌细胞株SW480转移侵润潜能影响的初步研究

目的观察阿司匹林对人结肠癌细胞株SW480生长增殖及转移侵润潜能的影响。方法以不同浓度(2.5、5.0、10.0mmol/L)的阿司匹林干预体外培养人结肠癌细胞株SW480,应用生长曲线法和MTT比色法观察其生长增殖,体外侵润法观察细胞转移能力,免疫细胞化学染色法检测细胞表面粘附因子CD44v6及抑癌基因nm-23表达的变化。结果阿司匹林对结肠癌细胞株SW480生长增殖具有抑制作用,在观察的药物浓度和时间范围内,抑制率可达14.5%~91.8%,其效应呈浓度和时间依赖关系。阿司匹林可抑制CD44v6但促进nm-23蛋白的表达,明显降低肿瘤细胞穿透matrigel膜的能力。结论阿司匹林具有拮抗结肠癌细胞株的生长增殖作用,并降低其转移侵润潜能;抑制CD44v6蛋白,促进nm-23蛋白表达可能是阿司匹林降低细胞侵润能力的分子机理之一。     

巨噬细胞移动抑制因子在急性坏死性胰腺炎发病中的作用

目的探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在实验性急性坏死性胰腺炎(ANP)发病机制中的作用以及抗炎细胞因子白介素-10(IL-10)对其的影响和意义。方法92只大鼠随机分为对照组、ANP组和IL-10治疗组。腹腔注射左旋-精氨酸制作ANP模型。治疗组于末次精氨酸注射后第2、5、8h腹腔内注射IL-1010000U。各组再分4h、12h、24h和36h点。检测血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平以及胰腺和肺组织的MIF表达。结果ANP组MIF在造模后4h已升至高值,并持续维持在较高水平,波动于(117.82±15.73)μg/L至(120.97±11.24)μg/L,显著高于对照组的血清MIF浓度(P<0.01或P<0.05);治疗组各时点血清MIF浓度低于ANP组(P<0.05)。对照组大鼠胰腺组织的外分泌部、肺组织的支气管上皮细胞及肺泡细胞有MIF弱表达,ANP组和治疗组胰腺及肺组织MIF阳性细胞数增加、染色明显增强。结论(1)MIF水平在ANP早期明显升高,ANP时肺及胰腺组织中MIF表达增强,提示MIF参与了大鼠ANP及肺损伤的发病;(2)抗炎细胞因子IL-10对血清及胰腺和肺组织的MIF水平有抑制作用,IL-10可能减轻实验性ANP的胰腺及肺的损害,对胰腺及肺组织有一定保护作用。     

幽门螺杆菌感染的十二指肠球部溃疡与血浆胃动素的关系

检测３０例幽门螺杆菌感染的十二指肠球部溃疡治疗前后空腹血浆胃动素。结果显示ＤＵ活动期患者血浆胃动素显著高于正常人，溃疡愈合后较治疗前明显；Ｈｐ被清除的２４例ＤＵ患者前后空腹血浆胃动素差异显著，而Ｈｐ仍阳性的６例ＤＵ患者治疗前后无差异。     

胆囊扭转2例

1　病例摘要例 1:患者 ,男性 ,4 2岁。在劳动中突然出现右上腹部绞痛 ,短时间内呈阵发性加剧 ,疼痛位置固定 ,并向右肩部放射。急诊入院 ,查体 ,急性痛苦病容 ,呻吟不止 ,神志清晰 ,血压正常 ,体温 37 2℃ ,右上腹部胆囊投影区局限膨隆 ,肌稍紧张 ,可触及 10ｃｍ× 10ｃｍ大圆形包块 ,触痛明显 ,有弹性感 ,无浮球感 ,不移动 ,叩击痛 ,呈浊音 ,肠鸣音正常 ,巩膜无黄染。化验 :白细胞 11× 10 9/Ｌ ,中性 0 88,淋巴 0 10 ,嗜酸性 0 0 2。治疗 :入院后急诊剖腹探查 ,术中见右上腹于肝下有一球形紫色囊性包块、固定 ,与肝不相关 ,进一步探查…     

IL-10降低大鼠急性坏死性胰腺炎IL-1β释放

目的探讨重组人白介素10（IL-10）对大鼠急性坏死性胰腺炎（ANP）血清IL-1β的影响。方法健康雄性SD大鼠92只,随机分成对照组（C组）、ANP组（A组）和IL-10干预组（I组）。A组大鼠腹腔内注射6%的左旋精氨酸（L-Arginine）1.0mg/g体重,共3次,每次间隔1h,诱导ANP;I组于L-Arginine注射诱导胰腺炎后2、5和8h分别腹腔内注射重组人IL-101万U,共3万U;C组大鼠给予0.9%生理盐水。在诱导胰腺炎后第4、12、24和36h共4个时点检查胰腺组织,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清淀粉酶水平、血清IL-1β水平。结果A组各时点IL-1β、血清淀粉酶水平以及胰腺组织病理学评分较C组明显增高（P〈0.05或P〈0.01）;其中,胰腺组织病理学评分及血清淀粉酶升高以24、36h最为显著;IL-1β则以4、12h升高明显;而I组组织病理学评分（除4h外）、血清淀粉酶、IL-1β各时点值均显著低于A组（P〈0.05或P〈0.01）。结论早期应用重组人IL-10可以抑制炎症细胞因子IL-1β释放,降低炎症反应的严重程度,减轻实验性胰腺炎的病理损害。有可能是治疗ANP的新途径。