自拟通络祛痰止痛汤治疗偏头痛50例

2001年1月～2006年12月笔者采用自拟通络祛痰止痛汤治疗偏头痛50例,并与同期应用西比灵胶囊、谷维素25例进行对照观察,疗效满意,现报道如下.     

螺旋CT对肺栓塞的诊断价值(附8例报告)

目的:探讨螺旋CT对肺栓塞的诊断价值。方法:对8例临床高度怀疑肺栓塞的病人,同时行螺旋CT、胸片、彩超检查。结果:螺旋CT诊断肺栓塞7例,彩超诊断肺栓塞3例,胸片检查均为阴性,1例经螺旋CT,彩超及胸片检查均为阴性而经DSA确诊。结论:螺旋CT对肺栓塞的诊断是一种快捷、安全、简单的检查方法,具有较高的诊断价值。     

隆突性皮肤纤维肉瘤磁共振影像特征分析

目的通过对14例隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的磁共振影像进行分析, 提高对DFSP磁共振影像特征的认识。方法本文为描述性研究。收集广东医科大学附属医院2011年3月至2022年6月经病理及免疫组化检测确诊的14例DFSP患者的磁共振影像资料, 分析DFSP磁共振影像特征情况, 包括T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、弥散加权成像(DWI)、增强扫描等序列影像特征。结果 14例DFSP患者中, 男9例、女5例, 年龄21～58(43.8±12.2)岁。14例均为单发, 表现为突出皮肤表面的结节/肿块, 最大长径21～160(57.1±37.0)mm, 平均体积大小为57.1 mm×40.4 mm×28.4 mm。DFSP平扫T1WI信号与肌肉相仿, T2WI高信号, 6例病灶内可见少量线状低信号分隔, 3例DWI呈明显高信号, 10例增强扫描病灶呈明显均匀强化, 4例呈不均匀强化, 内可见斑片低强化区域。6例病灶内T2WI压脂低信号分隔增强扫描强化不明显。1例肿块内可见流空血管影。1例肿块内可见出血信号, T1WI平扫呈高信号。14例病灶局限在皮肤及皮下脂肪组织内, 5...     

基于同伴互助学习的翻转课堂在临床医学专业实习生基础生命支持课程中的应用

目的探讨基于同伴互助学习(peer assisted learning, PAL)的翻转课堂在临床医学专业实习生基础生命支持(basic life support, BLS)课程中的应用效果。方法选取2020年11月至2022年10月在嘉兴学院附属医院实习的60名五年制临床医学专业学生为研究对象, 按照随机表法分为试验组和对照组, 试验组30人采用基于PAL的翻转课堂教学, 对照组30人采用传统教学。教学结束后, 比较两组学生不同时点理论考试和实践技能考核成绩, 并通过问卷调查了解其教学满意度。结果试验组学生在教学结束后即刻、结束1月后、结束3月后的理论考试成绩分别为(86.27±3.51)分、(81.47±3.89)分、(78.53±3.79)分, 高于对照组学生的(83.07±4.39)分、(75.60±5.24)分、(71.67±4.85)分;试验组学生实践技能考核成绩分别为(91.27±3.15)分、(88.93±3.45)分、(86.90±3.52)分, 高于对照组学生的(89.20±3.37)分、(85.37±3.08)分、(83.40±4.08)分, 差异均有统计学意义(...     

改良型腰骶丛神经阻滞联合MAC用于高龄患者髋关节手术的可行性

髋部骨折是临床最常见的骨折之一,其高发病率和高死亡率影响公众的健康[1]。麻醉方式是影响髋部骨折病死率的独立因素,神经阻滞可明显降低病死率,并影响术中安全和预后[2,3]。目前,腰骶丛神经阻滞在髋部骨折手术多作为辅助镇痛手段,而改良型腰骶丛神经即前路腰丛神经序贯骶丛神经阻滞可作为一种有效的麻醉方式应用于临床。本次研究拟评价改良型腰骶丛神经阻滞联合监测下的麻醉管理(monitored anesthesia care,MAC)用于高龄患者髋关节手术的可行性,为临床提供参考。     

骨肉瘤的X线征象与鉴别诊断

目的 提高对骨肉瘤的诊断水平，为临床治疗方案提供可靠依据。资料与方法对我院近20年来骨肉瘤资料完整的28例进行了回顾性分析。临床症状主要有局部进行性疼痛，肿胀，功能障碍硝等。所有患者均拍有正、侧位片，部分患者还加拍切线和／或斜位片。结果 患者病变部位骨骼呈肿瘤骨化和破坏，骨皮质外的软组织肿块内出现放射状骨针；骨膜反应；软组织肿块等。结论 临床、X线、病理三者相结合，就能提高骨肉瘤的诊断水平。     

基于突发公共卫生救治实践的模拟教学在医护人员应急能力培训中的应用

目的 探讨突发公共卫生救治实践的情景模拟教学在医护人员应急能力培训中的应用效果。方法 选取嘉兴市第一医院参与应急救治及后备救治梯队医护人员40名作为培训对象,随机分为对照组与观察组,每组20名。对照组采用传统教学模式进行培训,观察组采用情景模拟教学法进行培训。在培训结束时、培训结束后1个月、3个月、6个月比较两组学员的穿脱防护服、吸痰的理论及操作考核成绩,同时测评岗位胜任力。结果 在培训结束时、培训结束后3个月、6个月,观察组的穿脱防护服的理论、操作考核成绩均高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=-7.05、-5.43、-3.70;-5.12、-2.38、-2.25,P均<0.05）。在培训结束时、培训结束后3个月,观察组的吸痰理论考核成绩和操作考核成绩均高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=-6.20、-2.44、-2.43、-2.39,P均<0.05）。观察组在培训结束时、培训结束后1个月、3个月、6个月的个人特质评分和临床护理能力评分均高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=-3.40、-13.65、-14.66、-10.20、-11.33、-22.28、-23....     

血清半胱氨酸蛋白抑制剂C在肾病早期诊断中的价值

目的:探讨半胱氨酸蛋白抑制剂C(Cystatin C)在早期诊断肾病中是否优于血清肌酐(Scr)和肌酐清除率(Ccr)。方法:收集我院58例肾病患者和63例2型糖尿病患者的血清和尿液标本。以99mTc-DTPA清除率测得的肾小球滤过率(GFR)作为诊断的金标准,同时用酶法测血清肌酐水平;用颗粒增强透射免疫比浊法(PENIA)检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平,比较半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血清肌酐、肌酐清除率与肾小球滤过率的相关性。结果:随着肾功能的减退,血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和血清肌酐值逐渐升高,肌酐清除率值逐渐下降;半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与血清肌酐、肌酐清除率均有相关性,在肾功能正常组(Ccr≥80ml/min)的患者中,有47%(35/74)的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平大于正常人参考值上限,肌酐清除率<80ml/min组,半胱氨酸蛋白酶抑制剂C升高率达96%(45/47);而血血清肌酐在正常组无一例升高,仅1例在轻度下降组(60≤Ccr<80ml/min,n=22)中升高。结论:半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是一种较理想的反映肾小球滤过率的血清标志物。半胱氨酸蛋白酶抑制剂C可以作为肾病的诊断指标,在肾病的诊断时间较血清肌酐更早,可作为肾病的早期预测指标之一。     

鼻咽通气道在超重与正常体质量人群无痛胃镜检查中预防低氧血症的效果

目的 评价鼻咽通气道（nasopharyngeal airway,NPA）在超重与正常体质量人群无痛胃镜检查中预防低氧血症的效果。方法 选取2019年11月至2022年2月于嘉兴学院附属医院接受无痛胃镜检查患者2000例为研究对象,根据随机数字表法将其分为NPA组和鼻氧管组,每组根据体质量指数（body mass index,BMI）进一步分为10个层级各纳入100例。鼻氧管组患者予常规鼻氧管吸氧,NPA组患者置入NPA后经该通道吸氧,氧流量均为4L/min。比较两组患者基础经皮动脉血氧饱和度（percutaneous arterial oxygen saturation,SpO2）、胃镜检查时间与麻醉期间轻度、中度和重度低氧血症的发生情况及不良反应发生情况。结果 NPA组正常体质量人群轻度、中度低氧血症的发生率均低于鼻氧管组,超重人群轻度、中度及重度低氧血症的发生率均低于鼻氧管组（P<0.05）。相同BMI分层比较,与鼻氧管组相比,NPA组BMI≥23.0kg/m2者轻度及中度低氧血症发生率更低,BMI≥28.0kg/m2者重度低氧血症发生率更低（P<0.05）。NPA组患者术中呛咳及离院前恶心呕吐、头晕头痛发生率低于鼻氧管组,但鼻黏膜出血发生率高于鼻氧管组（P<0.05）。结论 NPA的应用可显著降低超重与正常体质量人群无痛胃镜检查中低氧血症的发生率,且不良反应较少。     

食欲素受体拮抗剂的研究进展

食欲素(orexin)是下丘脑外侧orexin神经元合成和分泌的神经肽,包括orexin-A和orexin-B.Orexin受体是G蛋白耦联受体,有两种亚型:OX1R和OX2R.近年来,食欲素受体及其拮抗剂的研究越来越受到重视,已发现食欲素受体拮抗剂对失眠、肥胖、抑郁症、药物成瘾等疾病具有治疗作用,为人类寻找上述疾病的治疗提供了新的思路.目前,食欲素受体拮抗剂,尤其是双重食欲素受体拮抗剂(DORAs)用来治疗失眠成为研究的热点,已有1个上市药品Suvorexant及处于临床Ⅲ或Ⅱ期研究的药物,发展前景广阔.本文对食欲素受体拮抗剂的研究进展进行综述,以期对该类药物的研究开发和使用有所帮助.