三种客观评价泪膜的方法探讨

干眼是以泪液质和量以及动力学异常为特征的一种多因素疾病.目前临床上最常使用的评价泪膜的方法为泪膜破裂时间和泪液分泌实验,两种方法均只能获得单一时点数据,主观性强,且具有一定的创伤性.因此,单纯使用上述指标诊断干眼及其亚型对干眼的基础研究和临床诊疗不利.本文总结了目前已经在临床应用的3种无创的、客观的泪膜评价方法,即角膜地形图、波阵面像差和泪膜干涉仪的测量原理和检测指标,比较正常人群和干眼患者之间测量值的差异,为干眼的精确诊断和治疗提供帮助.     

圆锥角膜的超微结构研究

目的 观察圆锥角膜的超微结构变化,拟发现圆锥角膜的特异性改变,为探讨其发病机制提供依据。方法 行穿透角膜移植术的圆锥角膜片２０例,分别用光镜和电镜观察其各层次的改变。结果 圆锥角膜上皮层、基质层变薄,基底膜及前弹力层局限性断裂或破坏;上皮基底细胞水肿,角膜细胞形态、结构改变,并似有异常吞噬现象;基质排列紊乱,板层间可见微粒状沉积物。结论 提示圆锥角膜的原发病变可能在角膜基质细胞。     

2型糖尿病患者内皮细胞研究

目的:研究2型糖尿病患者内皮细胞形态方面的变化。方法:对111例(111眼)2型糖尿病患者眼及109例(109眼)老年性白内障患者眼的角膜内皮细胞形态进行比较研究。结果:糖尿病患组较对照组角膜内皮细胞密度,细胞面积变异系数。六角形细胞比率差异无显著性(P>0·05)。结论:糖尿病患者角膜内皮细胞形态结构与同年龄段正常对照组比较无明显异常,考虑地域、种族、测量方法等因素影响,建议采用循证医学的方法对目前糖尿病角膜内皮细胞形态结构进行分析。     

双眼有晶体眼后房型人工晶体植入手术患者两次手术疼痛对比

目的 比较表面麻醉下的有晶体眼后房型人工晶体(ICL)植入手术双眼术前紧张程度、术中疼痛及配合度等,分析双眼疼痛是否存在差异及寻找可能的原因,探寻ICL手术双眼之间的合理间隔期。 方法 入组分次行双眼ICL手术的120例患者中男18例、女102例,将患者随机分为间隔1 d组及间隔1周组,患者双眼按间隔时间行ICL手术,所有手术均为表面麻醉,经透明角膜切口行ICL植入术。每只眼术前使用视觉模拟(VAS)量表评价患者紧张程度,术中术者评估患者配合程度,记录手术耗时,术后使用VAS量表评估患者术中疼痛程度及整体满意度,患者估计手术耗时。统计学分析比较双眼评分变化和组间差异,并探求疼痛程度与患者一般资料的关系。 结果 不管是在间隔1 d组还是间隔1周组,患者在第二眼手术时紧张程度较前减轻(1 d组:P<0.01;1周组:P=0.011),疼痛程度明显升高(两组均:P<0.01),手术满意程度变差(两组均P=0.001),估计手术时间延长(两组均P<0.01)。在第二眼术中,患者配合程度变差(两组均:P=0.002),但并不会导致手术耗时的增加(1 d组:P=0.481;1周组:P=0.499)。在第二只眼手术时,有相当一部分患者回忆第一只眼的疼痛会偏低,在1周组差异有统计学意义(1 d组:P=0.082;1周组:P=0.011)。间隔1周组较间隔1 d组第二只眼相对于第一只眼的各指标的变化程度更大,但各指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析及多独立样本非参数检验显示,年轻的、未生育的人倾向于有较高的疼痛程度。 结论 第二只眼ICL手术患者的紧张程度较第一只眼降低,疼痛较前增加,配合度降低,这可能主要与心理因素有关,需要积极进行心理干预。双眼手术间隔1 d时和间隔1周时差别不大,可以根据需要选择ICL手术双眼间隔期。     

LASIK术前近视人群干眼调查分析

目的了解LASIK术前近视人群干眼的患病情况,探讨多种因素在该人群干眼发病中的作用。方法对我院LASIK中心170例近视患者进行问卷调查,通过TBUT、Schirmer、角膜荧光染色、泪河高度检查,有症状且TBUT≤5s或有症状且TBUT≤10s,Schirmer≤10mm时诊断为干眼。将性别、年龄、职业、屈光度及是否矫正作为干眼影响因素进行分析。结果86只眼诊断为干眼,患病率25.3%（86/340）。症状前3位是：干涩（29例）,疲劳（18例）,异物感（9例）。女性（29.9%）患病率明显高于男性（16.38%）（P=0.007）;〉30岁人群（20.73%）明显高于≤30岁人群（37.23%）,不同职业之间患病率有显著差异（P=0.000）,教师、文秘、IT、职员等职业从业者患病率最高（40.3）;未矫正组（28.3%）高于矫正组（19.30%）。多因素非条件logistic回归分析发现性别、年龄、职业、未矫正也是影响发病的因素,其中职业的影响最大（OR=2.374）。屈光度对发病无影响（P=0.959,95%CI=0.581,1.676）。结论干眼是近视人群中受多因素影响的一种潜在疾病,对近视予以矫正可能减少发病。     

KH902抑制大鼠角膜新生血管的实验研究

目的 观察抑制病理性新生血管生长的基因工程药物KH902结膜下注射对碱烧伤诱导的大鼠角膜新生血管的抑制效果。 方法 采用碱烧伤制作大鼠角膜新生血管模型,随机分为4组:KH902实验组,30 mg/mL KH902结膜下注射;阴性对照组,1 mg/mL地塞米松结膜下注射;阴性对照Ⅰ组用KH902溶剂结膜下注射,阴性对照Ⅱ组用生理盐水结膜下注射。造模后第28 d对4组角膜新生血管最长长度、新生血管面积及血管内皮细胞生长因子(VEGF)免疫组化染色的平均光密度值进行比较。 结果 在造模后第28 d,KH902实验组角膜新生血管生长面积小于地塞米松阳性对照组,以及阴性对照Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05或P<0.01),VEGF的表达亦明显降低(P<0.01)。 结论 30 mg/mL KH902结膜下注射能抑制碱烧伤诱导的大鼠角膜新生血管生长和形成。     

眼眶髓外浆细胞瘤一例

患者男性,73岁.因"左眼球突出伴胀痛,视力下降4个月"于2009年7月30日至四川大学华西医院眼科住院治疗.入院前4个月患者自觉左眼球明显突出伴眼部胀痛,不伴有畏光流泪发热头痛等症状,于外院就诊,诊断为"左眼眶海绵状血管瘤",建议来四川大学华西医院治疗.     

毛细管电泳快速PCR-SSCP分析方法研究

目的：建立一种快速、简便、敏感检测人类基因组DNA点突变的方法。方法：用人工诱发的带有单个碱基改变的PCR片段作目的基因,借助高效毛细管电泳技术对PCR片段作SSCP分析。电泳采用中性毛细管涂层柱和4％线性聚丙烯酰胺凝胶电泳缓冲液,紫外检测仪检测。结果：196bp长的PCR片段用毛细管电泳可在25min内分离出双链及单链峰,仅有一个碱基差异的两条单链DNA也能得到较好地分离。结论：毛细管电泳技术可用于作PCR－SSCP分析,具有快速、灵敏、准确、重复性好等特点,为筛选基因点突变提供了一种十分有效的方法。     

Sirius和Orbscan-Ⅱ对近视眼角膜横径及前房深度测量比较

目的 比较Sirius与Orbscan-Ⅱ测量角膜横径和前房深度的差异,为临床应用提供参考.方法 前瞻性临床研究.对2012年11月至2013年2月在四川大学华西医院眼科就诊的患者中,排除有眼部刺激症状、角膜手术史及裂隙灯检查眼前段有病理改变者.选取近视患者97例(97只眼),角膜厚度均值527 μm,于准分子激光手术前分别采用Sirius与Orbscan-Ⅱ两种仪器测量角膜横径(W-W)和前房深度(ACD),应用SPSS17.0软件进行配对t检验比较两种仪器测量结果的差异,并得出两种结果之间的回归方程.结果 (1) Sirius和Orbscan-Ⅱ测得的角膜横径(W-T-W)均值分别为(11.86±0.38) mm和(11.50±0.31) mm,两者的差值平均为(0.36±0.23) mm,差异有统计学意义(P=0.000即P＜0.05);测得的前房深度(ACD)均值分别为(3.28±0.22) mm和(3.13±0.24) mm,两者的差值平均为(0.14±0.18) mm,(P=0.00即P＜0.05),差异有统计学意义.(2)两种仪器的测量结果差异均有统计学意义(P＜0.05),相关系数分别为(r1=0.785,P=0.00; r2=0.694,P=0.00).据回归方程检验可得出:Sirius所测的W-W和ACD均比Orbscan测的结果大.Sirius (W-W)=(5.155±0.535) ×Orb-scan-Ⅱ(w-w) mm,Sirius (ACD)=(0.538±0.790) ×Orbscan-Ⅱ(ACD) mm.结论 Sirius和Orb-scan-Ⅱ均可较准确的测量正常眼的角膜横径和前房深度,两种仪器的检查结果在应用时可带入公式互换,为临床提供参考.     

水液缺乏型干眼和混合型干眼患者睑板腺形态及功能差异

目的 探讨水液缺乏型干眼和混合型干眼患者睑板腺形态及功能差异.方法 选取四川大学华西医院2018年9月至12月眼科门诊收治的干眼患者67例(67眼),其中水液缺乏型干眼患者32例32眼(水液缺乏型组),混合型干眼患者35例35眼(混合型组).分别统计两组患者眼表疾病指数问卷调查表得分,采用LipiViewⅡ眼表面干涉仪...