2型糖尿病患者血糖变异性与脑结构及认知功能的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖变异性与脑结构及认知功能的关系.材料与方法选择T2DM患者71例,同期招募健康对照(healthy controls,HC)组70名.所有参与者均完成磁共振扫描及认知功能测试,其中T2DM患者中有36例通过连续血糖监测系统完成血糖变异性数据的收集.采用3.0 T MRI获取3D T1图像,运用基于体素的形态学测量(voxel-based morphological analysis,VBM)进行数据分析,对两组灰质体积进行基于团块水平的统计学比较,提取差异脑区的灰质体积值,并与血糖变异性指标及认知测试分数进行偏相关分析,协变量是性别、年龄和教育年限.结果T2DM组与HC组相比,右侧小脑4/5区、左侧尾状核、左侧丘脑、左侧额中回及左侧内侧额上回灰质体积减小,多项认知测试分数减低(P<0.05).在T2DM组中,脑区灰质体积与认知测试分数的相关性:左侧尾状核与连线测验_A(the trail making test_A,TMT_A)呈负相关(Pr=-0.276,P=0.023);左侧丘脑与听觉词语学习测验_延迟[the auditory verbal learning test,AVLT(delay)]呈正相关(Pr=0.251,P=0.039);左侧内侧额上回与数字广度测验_顺背(the digit span test,DST_forward)呈正相关(Pr=0.258,P=0.034).血糖变异性指标与脑区灰质体积相关性:血糖水平标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)与左侧尾状核、左侧内侧额上回呈负相关(Pr=-0.449,P=0.009;Pr=-0.376,P=0.031).血糖变异性指标与认知测试分数的相关性:血糖均值(mean blood glucose,MBG)与SDMT、VFT呈负相关(Pr=-0.357,P=0.042;Pr=-0.374,P=0.032);SDBG与DST_forward呈负相关(Pr=-0.465,P=0.006);变异系数(coefficient of variation,CV)与DST_forward呈负相关(Pr=-0.383,P=0.028);日间血糖平均绝对差(absolute mean of daily difference,MODD)与SDMT呈负相关(Pr=-0.562,P=0.002);葡萄糖目标范围内时间(time in range,TIR)与DST_forward呈正相关(Pr=0.406,P=0.032).结论T2DM患者存在不同脑区灰质体积减小及认知水平的降低,且血糖变异性越大,T2DM患者部分脑区灰质体积萎缩越明显,认知功能越差.     

血糖控制目标应做到个体化

每一位患者的治疗目标和治疗策略都应该讲究个体化，医生会综合考虑每个危险因素。为了使您能更好地明确并达到治疗目标，现将血糖控制水平分成三类以供参考（见下表）。     

减肥药物研究进展简

随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,肥胖症已成为需要关注的慢性病.肥胖症会增加相关疾病的发生风险,所以各种减肥药物的研发也在努力进行,该文将介绍目前减肥药物相关进展.     

蛋氨酸合成酶还原酶研究新进展

蛋氨酸合成酶还原酶是蛋氨酸合成酶所必需的黄素蛋白. 该基因大小约为34 kb,包含15个外显子. 蛋氨酸合成酶还原酶催化甲基钴胺再生,是蛋氨酸合成酶的辅助因子,对于维持同型半胱氨酸在无毒性水平有重要作用,高浓度半胱氨酸已被确定为独立的心血管疾病的危险因子.     

产次与绝经后妇女股骨近端骨密度的关系

目的探讨产次与绝经后妇女股骨近端骨密度(BMD)的关系.方法调查180名健康绝经后妇女年龄、产次、绝经时间,并测量身高、体重、左侧股骨近端(Neck、Ward三角、Troch)BMD.结果随着产次的增加,股骨近端各部位BMD逐渐下降,产3次,产4次,产次≥5次各组股骨近端各部位BMD显著低于产1次和产2次组(P＜0.01).多因素分析显示产次与股骨近端各部位BMD呈显著负相关(P＜0.01),绝经年限与Neck和Troch部位BMD呈显著负相关(P＜0.01).结论产次影响绝经后妇女股骨近端各部位BMD,随着产次的增加,股骨近端各部位BMD逐渐下降.     

16例抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的防治

目的：分析抗甲状腺药物（ATD）引起粒细胞缺乏症（粒缺）的原因、危害，提出防治措施。方法：对5年来16例因ATD引起的粒缺住院患者临床资料进行回顾性分析。结果：ATD引起粒缺多发生于服药后2-12周，起病时多伴有发热、咽痛、乏力等症状，糖皮质激素合并惠尔血（rhGM-CSF）组治疗血白细胞恢复时间比单纯应用激素组或单纯应用惠尔血组缩短。结论：ATD治疗过程中应密切监测血白细胞，尽早发现粒缺患者，及时采取防治感染、升白细胞等综合治疗措施。     

IL-2、IL-17和TNF-α水平与合并原发性甲状腺功能减退症的不孕症患者相关性研究

观察合并原发性甲状腺功能减退症的不孕症患者血清白细胞介素(IL)-8、IL-17和肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平,探讨其与发病的相关性.选取合并甲减的不孕症患者32例,甲状腺功能正常的不孕症患者53例,30例体检正常育龄妇女作为对照.检测所有被检者血清IL-2、IL-17和TNF-α的水平.IL-2水平在甲功正常不孕组与对照组相似,但明显高于甲减不孕组(P＜0.05);IL-17水平在对照组、甲功正常不孕组及甲减不孕组依次升高(P＜0.01);TNF-α水平在甲减不孕组与甲功正常不孕组相似,但均高于对照组(P＜0.01).合并甲状腺功能减退症的不孕症患者血清IL-2水平降低,IL-17和TNF-α水平升高.IL-2可能仅参与了甲状腺功能减退的起病,而IL-17在不孕症和甲状腺功能减退起病中均起到重要作用.     

男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者心理健康状况研究

目的 了解男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH）患者的心理健康状况。方法 选取2012年1月-2015年1月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院诊治的男性IHH患者38例（IHH组）,另选取同期在本院体检的健康男性青年20例为对照组。测定两组双侧睾丸容积、阴茎长度、性激素〔卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）〕、血脂〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕、空腹血糖、空腹胰岛素、25羟维生素D等水平,并运用艾森克个性问卷（EPQ）、自卑感量表（FIS）、症状自评量表（SCL-90）评定两组心理健康状况。结果 两组年龄、BMI、TC、LDL-C、HDL-C、空腹血糖和25羟维生素D比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;IHH组睾丸左侧容积、睾丸右侧容积、阴茎长度、FSH、LH、T均低于对照组;TG、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于对照组（P＜0.05）。EPQ：两组内外向（E）、精神质（P）和掩饰性（L）评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;IHH组神经质（N）评分高于对照组（P＜0.05）。FIS：两组学习能力评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;IHH组自我价值、社交自信、外貌自信、体能自信和FIS量表总分均高于对照组（P＜0.05）。SCL-90：IHH组躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、其他因子评分及总分均高于对照组（P＜0.05）。SCL-90总分与N（r=0.844,P＜0.001）、P（r=0.733,P=0.003）、自我价值（r=0.748,P=0.002）、社交自信（r=0.551,P=0.041）、外貌自信（r=0.687,P=0.007）呈正相关。多元线性回归分析结果显示,N和自我价值是影响IHH患者心理健康的因素（P＜0.05）。结论 男性IHH患者心理健康水平低于正常人群,伴有N、自我价值因子评分较高的患者更容易发生心理问题。     

以尿崩症为首发表现的垂体转移性肿瘤临床特征分析

目的　分析以尿崩症为首发表现的垂体转移性肿瘤（PM）患者的临床特征,以期提高对PM与尿崩症关系的认识,避免误诊与漏诊。方法　选取2016年11月安徽医科大学第一附属医院内分泌科收治的1例以尿崩症为首发表现的肺癌伴垂体转移患者为研究对象。以“pituitar*/hypophys*”“metasta*”“diabetes insipidus”“垂体”“转移”“尿崩症”为关键词,检索PubMed、ISI Web of Knowledge、中国知网、万方数据知识服务平台,检索时间限定为1990年1月—2017年10月,筛选报道以尿崩症为首发表现病例的文献并结合本院收治1例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　检索并筛选得到符合标准的文献31篇,患者41例,结合本例共42例,其中男24例、女18例;平均年龄（56.6±12.7）岁;患者原发病均为恶性肿瘤,其中41例患者经病理学检查确诊,1例患者经胸部CT结合血清肿瘤标志物检查诊断为肺癌。PM主要临床表现为多尿、烦渴、头痛。影像学检查发现41例患者有明确的鞍区占位,29例患者存在2个以上部位肿瘤转移;26例患者腺垂体激素分泌不足;11例患者电解质平衡紊乱。42例患者预后均较差,中位生存时间为6.0个月,1年、3年累积生存率分别为22.1%、17.7%。结论　PM是一种少见且预后较差的肿瘤相关并发症,尿崩症可作为PM患者的首发表现,甚至唯一症状。对于新近发生尿崩症的中老年患者,应积极寻找病因,重视系统性疾病的影响并考虑肿瘤垂体转移可能。     

2020版C-TIRADS在甲状腺结节诊断和处理中的应用价值

评估2020版《甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南:C-TIRADS》在甲状腺结节诊断和处理中的应用价值.回顾性分析208例患者、共251个甲状腺结节的超声声像图特征,依照C-TIRADS标准对每个结节进行分类,并与术后病理对照,进行相关的统计分析.C-TIRADS分类对甲状腺恶性结节诊断的ROC曲线下面积为0.94...