血清PCT和CRP检测在脓毒症早期诊断中的意义

摘要：目的 探讨降钙素原( PCT) 、C反应蛋白(CRP)在脓毒症早期诊断及判断病情严重程度中的意义。方法 2010年7月至2011年2月广州市红十字会医院ICU收治的48例脓毒症和32例非感染性SIRS患者为研究对象。采用免疫比浊测量法检测血清中CRP含量,采用双抗夹心免疫荧光发光法定量分析血清中PCT 含量。结果 脓毒症患者与非感染性SIRS患者相比,血清PCT [(3.02 ±2.58)μg/ L vs (0.85 ±0.63) μg/ L,P < 0.01] 和CRP [（45.23±15.12）mg/L vs (32.25±9.32) mg/L,P<0.05]水平升高。严重脓毒症患者与脓毒症患者相比,血清PCT [(7.12 ±2.34) μg/L vs (3.02±2.58)μg/L,P<0.01]和CRP [(78.16±14.02) mg/L vs (45.23±15.12)mg/L,P<0.01]水平显著升高。ROC曲线下面积,PCT为0.802±0.054 ,CRP为0.726±0.043,二者比较差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 在鉴别脓毒症和非感染性SIRS方面PCT优于CRP。在评估脓毒症病情严重程度方面,二者均为有价值指标。     

感冒了，去医院还是去药店

感冒在众多疾病当中，似乎是不值一提的，甚至连一个十来岁的孩子都知识感冒是一种不一定要去医院打针吃药才能治好的常见病。但今年却有不一般的情况，目前全球正携手努力防范一场大范围人类流感疫情的出现。在这非常时期，一旦出现鼻塞，流涕等症状，[编者按]     

中等剂量青霉素治疗COPD社区感染的前瞻性研究

目的：评价中等剂量青霉素(PG)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)社区感染的疗效及反复使用抗生素对PG疗效的实际影响。方法：选择COPD社区感染患者102例，分为治疗前较少使用和反复使用抗生素的甲、乙两组。均予以中等剂量PG静脉滴注，3天内观察总疗效及两组疗效的对比。结果：本组总有效率76.4%，甲组有效率85%，乙组有效率34.3%(P<0.05)。结论：中等剂量PG治疗多数COPD社区感染患者是有效的，但反复无指症使用抗生素会明显降低疗效。     

扎鲁司特对中老年慢喘支病人茶碱缓释片血药浓度及药动学的影响

目的：观察白三烯受体拮抗剂扎鲁司特对茶碱血药浓度及药动学的影响。方法：采用荧光偏振免疫法检测6例中老年慢喘支病人联用扎鲁司特前后茶碱各时点的血药浓度，并用PKBP－N1程序求得药动学参数，用配对T检测法作统计学分析。结果：联用扎鲁司特（20mg,q12h)3d后血药浓度较联用前稍有降低，药动学参数降曲线下面积（AUC）的变化有统计学意义外，其余的变化均无统计学意义。结论：扎鲁司特以20mg,q12h给药对茶碱的药动学情况基本上没有明显的影响。     

脉冲震荡法在支气管激发试验中的应用价值

目的：探讨脉冲振荡法在支气管激发试验中的应用价值。方法：采用脉冲振荡法测定96例哮喘稳定期患者（哮喘组）及99例健康者（对照组）在吸入支气管激发剂前后呼吸阻抗的变化及下降率,同时测定肺通气功能变化及下降率,并对2种方法所测结果进行对比及相关性分析。结果：吸入组织胺后哮喘组5 Hz和20 Hz振荡频率时粘性阻力及差值（R5、R20、R5-R20）、20 Hz振荡频率时电抗（X20）、外周阻力（Rperiphery）及共振频率（Frequencys）与对照组比较均明显增加（P〈0.01）,吸药后FEV1下降与R5、R20、Rperiphery、Frequencys变化密切相关,相关系数分别为0.527、0.518、0.365、0.446。结论：脉冲振荡法用于支气管激发试验是诊断、鉴别诊断支气管哮喘及观察药物疗效的有用工具,在临床有一定的应用价值。     

纤维支气管镜导向下经鼻气管插管的应用与护理参与

目的对纤维支气管镜(简称纤支镜)导向下经鼻气管插管行机械通气的应用和护理参与进行分析.方法收集我科近5年来336例次纤支镜导向下经鼻气管插管行机械通气抢救和治疗呼吸衰竭情况,分析护理参与对经鼻气管插管建立人工气道的价值.结果336例次患者全部顺利完成经鼻气管插管,成功率100%,插管过程中的良好护理参与可提高成功率,减少并发症.结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭及困难气管插管中是一种安全、简便有效的方法;要成功地做好纤支镜导向经鼻气管插管护理参与同样起着关键作用.     

C反应蛋白与瘦素对慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度的评估价值

目的:比较不同病情慢性阻塞性肺疾病患者血炎症因子水平、动脉血气分析指标测定结果,分析血清瘦素、C反应蛋白与血炎症因子水平、动脉血气分析指标和肺功能指标的相关性。方法:①选择2002-05/2003-05广州市红十字会医院呼吸科住院的慢阻肺急性加重期患者56例,男40例,女16例。对实验目的及观察项目均知情同意。②采用放射免疫法测定血清瘦素;常规测定C反应蛋白、血清白蛋白;采用速率散射浊度法测定C3补体,C4补体;采用型血气分析仪分析动脉血气(pH,动脉血氧分压,动脉血二氧化碳分压,动脉血氧饱和度);采用肺功能仪测定肺功能(第1秒用力呼气量,第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比,呼吸总阻抗,气道总阻力,中心气道阻力,呼吸阻抗中弹性阻力和惯性阻力之和,中心阻力,周边阻力,共振频率)。③计量资料差异比较采用独立样本的t检验,分析数据间相关性采有直线相关分析。结果:慢性阻塞性肺疾病患者56例均进入结果分析。①急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素、C反应蛋白、C3补体、C4补体、动脉血二氧化碳分压明显高于稳定期(t=3.136～5.660,P<0.01)。血清白蛋白、pH、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度明显低于稳定期(t=3.200～5.114,P<0.01)。②急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素与血pH值、血清白蛋白、第1秒用力呼气量呈显著负相关(r=-0.366,-0.527,-0.656,P<0.05～0.01)。与C反应蛋白、动脉血二氧化碳分压、C3补体、C4补体、呼吸总阻抗、气道总阻力、中心气道阻力、中心阻力呈显著正相关(r=0.348～0.738P<0.05～0.01)。③急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清C反应蛋白与血pH值、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比呈显著负相关(r=-0.421～-0.507,P<0.05)。与瘦素、C3补体、C4补体、动脉血二氧化碳分压、呼吸总阻抗、气道总阻力、中心气道阻力、中心阻力、呼吸阻抗中弹性阻力和惯性阻力之和呈显著正相关(r=0.443～0.982,P<0.05～0.01)。结论:①C反应蛋白、瘦素的表达与应激及炎症反应有关,急性加重期升高,稳定期降低,可作为慢阻肺急性加重期的炎症标志物。②C反应蛋白、瘦素与反映气道阻力的呼吸总阻抗、气道总阻力、中心气道阻力、中心阻力及反映气道弹性及肺顺应性的呼吸阻抗中弹性阻力和惯性阻力之和与反映肺通气功能的第1秒用力呼气量和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比均存在良好的相关性。可用来评价气道阻塞的严重性及对预后有重要的预测价值。     

“三期五证”辨证护理在支气管哮喘中的应用效果观察

目的观察“三期五证”辨证护理在支气管哮喘中的应用效果。方法将120例支气管哮喘患者随机分为两组各60例,对照组采用常规护理方法,研究组根据李智对哮喘的（三期五证）辨证理论实施辨证护理。结果经“三期五证”辨证施护干预后,与对照组比较,研究组患者症状发作频度、喘息、不舒适情况及因哮喘发作经急诊治疗及入院次数减少,睡眠、活动状况好转,两组比较,均P〈0.05,差异有统计学意义。结论“三期五证”辨证体系能更客观地反映哮喘病由表入里的病情发展过程,能为护理哮喘患者提供更具个体化,更深入、更到位的护理措施,患者哮喘发作的频率及医疗资源利用率均降低,提高了患者生存质量。     

C反应蛋白与瘦素对慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度的评估价值

目的：比较不同病情慢性阻塞性肺疾病患者血炎症因子水平、动脉血气分析指标测定结果,分析血清瘦素、C反应蛋白与血炎症因子水平、动脉血气分析指标和肺功能指标的相关性.方法：[1]选择2002-05/2003-05广州市红十字会医院呼吸科住院的慢阻肺急性加重期患者56例,男40例,女16例.对实验目的及观察项目均知情同意.[2]采用放射免疫法测定血清瘦素;常规测定C反应蛋白、血清白蛋白;采用速率散射浊度法测定C3补体,C4补体;采用型血气分析仪分析动脉血气（pH,动脉血氧分压,动脉血二氧化碳分压,动脉血氧饱和度）;采用肺功能仪测定肺功能（第1秒用力呼气量,第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比,呼吸总阻抗,气道总阻力,中心气道阻力,呼吸阻抗中弹性阻力和惯性阻力之和,中心阻力,周边阻力,共振频率）.[3]计量资料差异比较采用独立样本的t检验,分析数据间相关性采有直线相关分析.结果：慢性阻塞性肺疾病患者56例均进入结果分析.[1]急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素、C反应蛋白、C3补体、C4补体、动脉血二氧化碳分压明显高于稳定期（t=3.136～5.660,P＜0.01）.血清白蛋白、pH、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度明显低于稳定期（t=3.200～5.114,P＜0.01）.[2]急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素与血pH值、血清白蛋白、第1秒用力呼气量呈显著负相关（r=-0.366,-0.527,-0.656,P＜0.05～0.01）.与C反应蛋白、动脉血二氧化碳分压、C3补体、C4补体、呼吸总阻抗、气道总阻力、中心气道阻力、中心阻力呈显著正相关（r=0.348～0.738 P＜0.05～0.01）.[3]急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清C反应蛋白与血pH值、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比呈显著负相关（r=-0.421～-0.507,P＜0.05）.与瘦素、C3补体、C4补体、动脉血二氧化碳分压、呼吸总阻抗、气道总阻力、中心气道阻力、中心阻力、呼吸阻抗中弹性阻力和惯性阻力之和呈显著正相关（r=0.443～0.982,P＜0.05～0.01）.结论：[1]C反应蛋白、瘦素的表达与应激及炎症反应有关,急性加重期升高,稳定期降低,可作为慢阻肺急性加重期的炎症标志物.[2]C反应蛋白、瘦素与反映气道阻力的呼吸总阻抗、气道总阻力、中心气道阻力、中心阻力及反映气道弹性及肺顺应性的呼吸阻抗中弹性阻力和惯性阻力之和与反映肺通气功能的第1秒用力呼气量和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比均存在良好的相关性.可用来评价气道阻塞的严重性及对预后有重要的预测价值.