青藤碱缓释胶囊联合粪菌移植疗法治疗炎症性肠病的疗效观察

【摘要】 目的 观察青藤碱缓释胶囊(Sinom enine,SN)联合粪菌移植(Fecal microbiota transplantation,FMT ) 疗法治疗炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)的临床疗效并探讨治疗机制。方法 将210例IBD患者随机分为FMT组、SN组和联合治疗组（Combined treatment group,CTG）三组,每组各70例。FMT组口服美沙拉嗪肠溶片（4 g／d）,并将健康供者粪菌混悬液输注到患者消化道;SN组口服SN120mg／d;CTG组为以上两组联合治疗;三组疗程均为3周。分别检验IBD患者粪便脆弱拟杆菌、梭状芽孢杆菌、乳酸杆菌、分段丝状细菌和双歧杆菌;检验肠黏膜组织白介素 1（Interleukin 1,IL 8 ）、IL 17 、IL 35及静脉血一氧化氮(Nitric oxide,NO)和超氧化物歧化酶(Superoxide dism utase,SOD )活性;并采用流式细胞仪检验静脉血T 细胞(Treg) CD4+T及其亚群Th1/Th17 占T淋巴细胞百分率,治疗结束后结合肠镜黏膜病理检查评定临床疗效。结果 CTG组治疗后粪便脆弱拟杆菌、梭状芽孢杆菌、乳酸杆菌、分段丝状细菌和双歧杆菌明显高于SN组,差异有统计学意义(P<0.05);肠黏膜组织IL 8 和IL 17及外周血Th17 %降低,肠黏膜组织 IL 35及外周血CD4+T%提高,与FMT组和SN组比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者外周血NO降低、SOD提高,与FMT组比较差异有统计学意义(P<0.05),与SN组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),CTG组临床综合疗效与FMT组和SN组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 口服SN可能提高效应性CD4+T T细胞在肠黏膜组织集聚,增强SOD活性,降低Th17、NO及致炎因子IL 8、IL 17对肠黏膜组织破坏,提高IL 35对肠黏膜的保护作用,FMT疗法可重建肠道菌群,保护肠黏膜,两者联合应用发挥综合作用可明显提高炎症性肠病的临床疗效。     

938例下消化道出血的临床病因分析

目的 回顾性分析938例下消化道出血病因.方法 收集我院下消化道出血患者938例,接受结肠镜检查以明确病因,并分析不同年龄组间病因构成差异,卡方检验用于组间率的比较.结果 902例经结肠镜检查明确病因,总检出率96.16％.主要病因依次为大肠恶性肿瘤(41.26％)、大肠息肉(12.37％)、炎症性肠病(9.59％)、大肠糜烂溃疡性病变(10.34％)、痔疮出血(8.64％).青年组、中年组、老年组三组间比较,大肠恶性肿瘤(x2 =68.116,df=2,P=0.000)和大肠息肉(x2=9.101,df=2,P=0.011)的发生率显著增加,炎症性肠病(x2=62.150,df=2,P=0.000)和糜烂溃疡性病变(x2=20.292,df=2,P=0.000)的发生率则显著下降.结论 下消化道出血结肠镜检查阳性检出率高,主要病因为大肠恶性肿瘤、大肠息肉、炎症性肠病、糜烂溃疡性病变、痔疮出血.随着年龄增长,炎症性肠病或糜烂溃疡性炎症导致下消化道出血有所下降,大肠恶性肿瘤或息肉有所增加.     

先天性胆总管囊肿穿孔并膈下包裹性积液1例

先天性胆总管囊肿穿孔并膈下包裹性积液１例王绍华１邓卫平２病儿，男，７１２岁。因呕吐３０ｄ，巩膜黄染２５ｄ入院。查体：Ｔ３６．５℃，Ｐ１４４次／ｍｉｎ，Ｒ３０次／ｍｉｎ，一般情况好，巩膜轻度黄染，心肺无异常；腹部稍膨隆，以右上腹部为著，腹软，上腹部可触...     

T淋巴细胞亚群检测在腹水鉴别诊断中的价值

目的 :探讨T淋巴细胞亚群检测在腹水鉴别诊断中的价值。方法 :对 92例腹水患者 ,其中结核性腹膜炎腹水 38例 ,肝硬化腹水 2 9例 ,癌性腹水 2 5例 ,用流式细胞仪测定其腹水T淋巴细胞亚群。结果 :腹水中T淋巴细胞 (CD 3+ )、T辅助 /诱导细胞亚群 (CD4+ )、T辅助细胞亚群 /T抑制细胞亚群 (CD 4+ /CD 8+ )由高到低依次为结核性腹膜炎腹水 >癌性腹水 >肝硬化腹水 (P <0 .0 1 ) ;CD 8+ 由高到低依次为癌性腹水 >结核性腹膜炎腹水 >肝硬化腹水 (P <0 .0 1 )。结论 :T淋巴细胞亚群在结核性腹膜炎、肝硬化及癌性腹水中存在明显差异。腹水T淋巴细胞亚群检测可用于腹水的鉴别诊断。     

早期食管癌内镜检查与术后浸润深度相关性98例分析

目的：探讨早期食管癌的内镜下表现与癌组织浸润深度的相关性。方法：总结本院1999—09／2006—09经内镜发现，并经手术证实的早期食管癌98例患者的资料。结果：早期食管癌中以糜烂型（直径〉2cm）及斑块型（直径〉2cm）最多（占总数40．8％），术后证实发现黏膜下癌较多，分别占各类68．5％及76．2％。结论：内镜下分型及病变大小与浸润深度有明显的相关性，充血型多为黏膜内癌，病变面积大于2cm糜烂型、病变面积大于2cm斑块型多为黏膜下癌，病变面积小于2cm糜烂型、病变面积小于2cm斑块型及乳头型需要综合判断与分析。     

早期内镜治疗重症急性胰腺炎并发腹腔内高压/腹腔间隔室综合征的效果研究

目的探讨软式内镜下腹腔灌洗透析对重症急性胰腺炎(SAP)急性反应期并发腹腔内高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS)的治疗作用。方法 32例急性反应期并发IAH/ACS的SAP患者在内科常规治疗的基础上给予软式内镜下腹腔灌洗透析治疗,动态监测腹内压(IAP)、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、腹膜刺激征评分的变化及肠鸣音恢复情况;比较治疗前后血清、腹水中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及腹水淀粉酶含量的变化;统计住院时间及预后。结果该组患者治愈30例(93.75%),转科2例(6.25%),平均住院(16.53±5.30)d。治疗后1周内随治疗时间延长,患者肠鸣音逐渐恢复,IAP、APACHE-Ⅱ评分及腹膜刺激征评分明显降低(P0.05),血清TNF-α、IL-6水平及腹水中TNF-α、IL-6、淀粉酶水平明显下降(P0.05)。结论软式内镜下腹腔灌洗透析是治疗SAP急性反应期并发IAH/ACS的有效方法,尽早治疗疗效好,具有微创、并发症少的优点。     

他克莫司对二乙基亚硝胺诱导肝细胞癌模型大鼠原位肝移植术后急性排斥反应的实验研究

目的观察他克莫司对二乙基亚硝胺诱导同种肝细胞癌模型大鼠原位肝移植术后急性排斥反应的影响。方法雄性Lewis大鼠66只,选取其中16只设为空白对照组,再选取其中50只大鼠为受体。采用二乙基亚硝胺灌胃诱导受体大鼠肝癌模型,成模后用改良双袖套法将40只正常供体DA大鼠肝脏移植于受体。术后随机分为模型对照组和他克莫司组。术后他克莫司组用他克莫司1.0 mg(kg·d)混悬液灌胃,空白对照组和模型对照组按1.0 mg/(kg·d)灌生理盐水。采用酶联免疫法(ELISA)于2周和4周检测肝组织白介素-2(IL-2)、IL-4、IL-12、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及转化生长因子β1(TGF-β1);流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群T细胞(Treg)、CD4~+T细胞和CD8~+T细胞占T淋巴细胞的比率。结果与空白对照组比较,模型对照组在2周和4周IL-2、IL-4、IL-12、IFN-γ、TGF-β1、TNF-α、CD4~+T%、CD8~+T%均明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);与模型对照组比较,他克莫司组在2周和4周IL-2、IL-4、IL-12、IFN-γ、TGF-β1、TNF-α、CD4~+T%、CD8~+T%均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);且他克莫司组2周时与模型对照组比较各指标明显降低(P0.05);4周时与同组治疗2周比较各指标明显降低(P0.05)。结论他克莫司可降低二乙基亚硝胺诱导肝细胞癌模型大鼠原位肝移植术后急性排斥反应,具有明显的免疫抑制作用。     

肿瘤坏死因子-α对人胰腺癌细胞CXCL8及其受体表达的影响

目的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)可以促进多种细胞因子和化学趋化因子的分泌,从而参与肿瘤的进展和转移。为探讨胰腺癌微环境调节机制,本课题研究了TNF-α对于胰腺癌细胞CXCL8基因表达和蛋白分泌及其受体CXCR1和CXCR2的影响。方法应用real-timePCR和ELISA方法检测4株胰腺癌细胞株PANC-1、CFPAC-1、Aspc1和Bxpc3。结果①Real-timePCR结果显示TNF-α刺激胰腺癌细胞后CXCL8mRNA相对表达量呈浓度依赖性。而从时间曲线分析,CXCL8mRNA的相对表达量以12h为显著,随后逐渐下降。②选取12h为时间点,检测10ng/mlTNF-α对PANC-1、Aspc-1、BxPc3细胞CXCL8mRNA相对表达量,结果显示PANC-1(14.31±4.80),Aspc-1(13.01±3.11)和Bxpc3(116.74±37.33)细胞CXCL8mRNA相对表达量较对照组显著增高(P<0.05)。③10ng/mlTNF-α刺激胰腺癌细胞72h后,胰腺癌细胞上清液中CXCL8浓度较阴性对照组(0ng/mlTNF-α)显著增加(P<0.05)[CFPAC-1细胞为(2689.95±79.40)ng/mlvs(2048.51±62.25)ng/ml;Bxpc3细胞为(1866.07±869.83)ng/mlvs(1308.92±850.29)ng/ml;Aspc-1细胞为(2077.19±344.13)ng/mlvs(1861.17±427.74)ng/ml;PANC-1细胞为(1624.10±420.77)ng/mlvs(1179.27±273.84)ng/ml]。④Real-timePCR检测10ng/mlTNF-α刺激BxPc3细胞CXCR1(0.68±0.056)和CXCR2(0.38±0.051)mRNA相对表达量下降(P<0.01),CF-PAC-1、PANC-1和Aspc-1细胞CXCR1和CXCR2表达未见明显改变(P>0.05)。结论 TNF-α通过促进CXCL8mRNA表达和分泌参与胰腺癌微环境的调节。     

离退休老年病患者期望性支持、获得性支持与生活质量的相关研究

目的 探讨离退休老年病患者期望性支持和获得性支持与生活质量的相互关系.方法 采用世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)和美国Michigan大学编制的评定期望性支持和获得性支持的条目对324名离退休老年病人进行评定.结果 方差分析显示,期望性支持低分组、中间组、高分组在WHOQOL-100心理领域[(13.26±1.75)分,(14.46±1.60)分,(15.27±1.78)分]、社会关系领域[(13.03±1.89)分,(14.54±1.53)分,(15.75±1.77)分]、环境领域[(12.58±1.41)分,(13.88±2.03)分,(14.86±2.22)分]、精神/宗教信仰[(10.74±3.17)分,(12.83±2.87)分,(13.81±3.28 )分]、总的生活质量及健康状况[(12.38±2.54)分,(13.98±2.08)分,(15.02±2.22)分]等比较,差异有显著性(P＜0.01),期望性支持高分组生活质量高于中间组,中间组高于低分组;在WHOQOL-100生理领域和独立领域3组比较差异无显著性(P＞0.05).相关分析显示,WHOQOL-100心理领域、社会关系领域、环境领域、精神/宗教信仰、总的生活质量及健康状况与期望性支持、获得性支持高度相关(P＜0.01 );WHOQOL-100生理领域与期望性支持、获得性支持之间相关不明显(P＞0.05).结论 离退休老年病人期望性支持和获得性支持与生活质量密切相关,获得性支持和期性支持对维护老年病人心理功能、社会功能和总的生活质量及健康状况有益.     

大肠水疗在粪块型肠梗阻中的治疗作用

粪块是导致老年患者大肠梗阻的重要原因之一,通过对我院160例粪块型肠梗阻病例使用大肠水疗和传统治疗方法的临床疗效观察对比,发现大肠水疗对此类肠梗阻疗效较好,现报道如下。1材料与方法1.1临床资料抽取我院自2000年4月-2005年4月收治的粪块型肠梗阻病例160例,男82例,女78例,