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目前已经广泛在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中应用经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗[1,2]。与成人OSAHS大多数是由肥胖引起的不同,儿童OSAHS主要由扁桃体和(或)腺样体肥大造成气道狭窄所致[3],大多数患儿经扁桃体和(或)腺样体切除(T&A)后症状得到解除,T&A是治疗儿童OSAHS的首选方法,据报道有效率可达90%[4]。但有研究表明解剖结构异常并不是儿童OS AHS的惟一原因。此外,有一小部分除扁桃体和(或)腺样体肥大外没有其它病因的OSAHS患儿在T&A术后,临床症状并没有得到改善,一些患儿术后仍需进一步应用无创通气治疗以…     

儿童非典型肺炎诊断与防治

曾其毅副教授 :自 2 0 0 2年底开始发病的本次非典型肺炎 (atypical pneumoniaAP) ,是一种传染性强的疾病 ,目前已在 2 0多个国家和地区有病例报告 ,如何做好防治工作 ,这是对人类具有挑战性的课题 ,更是对我们医务工作者的一个严峻考验。本次AP目前已受到世界的密切关注 ,更受到WHO的高度重视。广州市儿童医院自 2 0 0 3年春节后开始接收本次AP患儿 ,并被指定为广州地区儿童AP收治医疗机构。我们在对致病原认识尚未清晰的情况下 ,在广东省本次AP专家组的指导下 ,总结了一套较有成效的本次AP临床诊断标准和治疗方案 ,并帮助政府主管部…     

广州地区1～3岁健康幼儿肺功能测定结果的探讨

目的 探讨广州地区1～3岁健康幼儿肺功能状况。方法 将120名1～3岁健康幼儿分成1～2岁组和～3岁组。用美国森迪公司2600型婴幼儿肺功能仪测定肺功能值，包括用潮气流速-容量(TBFV)环部分替代最大呼气流速容量曲线检测出的潮气量(TV)和反映大、小气道功能的指标；利用被动流速容量技术测定呼吸系统静态顺应性(Crs)、总气道阻力(Rrs)；用开放式氮冲洗法测定功能残气量(FRC)。结果 1～3岁健康幼儿各项肺功能测定值男、女间差异均无统计学意义(P均＞0.05)。1～2岁组和～3岁组呼吸频率差异无统计学意义（27 vs 26，t＝1.512，P＞0.01）。～3岁组TV水平显著高于1～2岁组（0.123 vs 0.091，t＝8.587，P<0.01），但经体重校正后，差异无统计学意义（0.009 1 vs 0.008 6，t＝1.959，P＞0.01）。～3岁组潮气呼气峰流速（PTEF）水平显著高于1～2岁组（0.159 vs 0.135，t＝3.787，P<0.01）。所测定的TBFV环是不典型椭圆形。呼气时间/总呼吸时间（Ti/Tt）、到达潮气呼气峰流速时的呼出气量/潮气量（%V-PF）、呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速（25/PF）和潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速（ME/MI）等指标，两组间差异均无统计学意义（P均＞0.05），而1～2岁组潮气呼气峰流速/潮气量（PF/Ve）水平显著高于～3岁组（1.257 vs 1.095，t＝2.098，P<0.05）。1～2岁组Rrs水平显著高于～3岁组（2.697 vs 2.071，t＝3.761，P<0.01）；～3岁组Crs水平显著高于1～2岁组（0.352 vs 0.254，t＝4.297，P<0.01），但经体重校正后，差异无统计学意义（0.026 vs 0.024，t＝1.051，P＞0.01）；～3岁组FRC水平显著高于1～2岁组（0.271 vs 0.211，t＝8.468，P<0.01），但经体重校正后，差异无统计学意义（0.019 8 vs 0.019 8，t＝0.000，P＞0.01）。由此可见，TV、FRC、Crs和PTEF随年龄增大而增大，尤与体重密切相关，两组间差异有统计学意义(P＜0.01＝，而反映大、小气道功能的所有指标相对稳定。结论 用TBFV环部分替代最大呼气流速容量曲线可反映大、小气道功能情况，其各项指标相对稳定，可作为观察呼吸系统疾患时肺功能变化情况较理想的指标。健康幼儿TV、FRC、Crs和PTEF与体重呈正相关，符合幼儿生长发育的规律,1～3岁幼儿体重发育较明显。     

高分子载体药物的研究:聚乙二醇-雌激素类化合物的合成

聚乙二醇(PEG,I)是一种聚醚类线性高分子化合物。无论分子最多少,每一分子中都只有两个末端羟基。HO-(CH_2CH_2O-)_nCH_2CH_2OH I 1972年西德Mutter及Bayer利用其作为可溶性高分子支持剂于多肽合成,取得满意结果。之后Kster报道了它在核苷合成中的应用。近年来Bayer及Zheng等在聚乙二醇     

重大手术前后血清微量元素锌、铜、铁、镁变化的监测

用原子吸收光谱法检测20例体外循环心内直视手术和27例大手术前后血清微量元素变化。体外组术后锌显著下降,其中15例<55μg/dl,第7日恢复正常。铜下降后在第二日即恢复正常。铁、镁显著升高,第二日开始下降,第7日正常。大手术组中失血量>600ml者锌显著下降。癌症病人术前即低,术后继续下降。铜术后比术前略低。铁显著升高。镁下降显著。     

应用马血、兔血、羊血巧克力琼脂培养基分离流感嗜血杆菌的效果评价

目的比较马血、兔血、羊血巧克力琼脂培养基痰培养流感嗜血杆菌的检出率和生长情况.方法将送检的痰标本及流感嗜血杆菌标准菌株ATCC10211分别接种于马血、兔血、羊血巧克力琼脂培养基上,置烛缸中,36℃培养24 h,比较流感嗜血杆菌检出率及其生长情况.结果 （1）马血、兔血、羊血巧克力琼脂培养基痰培养流感嗜血杆菌的检出率分别为34.3%、35%、8.3%.（2）标准菌株ATCC10211在马血、兔血巧克力琼脂培养基上生长良好,菌落直径0.5～1.0 mm,而在羊血巧克力琼脂培养基上生长差,菌落大小如细粉末状,肉眼难见.结论痰培养流感嗜血杆菌使用马血、兔血巧克力琼脂培养基效果优于羊血巧克力琼脂培养基.     

人骨髓基质干细胞体外诱导成脂过程形态学变化的观察

目的 了解骨髓基质干细胞(MSC)诱导成脂分化过程的形态变化．为诱导分化阶段的识别提供部分实验依据。方法 由健康成年女性骨髓组织分离而得的MSC体外培养、扩增后，使用成脂诱导复合培养液诱导6～30d，每日在Olympus相差显微镜下观察细胞形态变化或油红-O染色。结果 MSC在诱导分化前呈长梭形，随着分化的进程，逐渐趋于椭圆、类圆，直至圆形．胞体也逐渐变大。细胞在分化过程中特征性的形态学变化是细胞内脂滴的变化(相当于不成熟脂肪细胞和成熟脂肪细胞阶段)．从无到有，从胞膜下脂肪小颗粒到脂滴、脂泡，经历脂滴的增多和融合过程．直至整个细胞充满大脂泡，细胞分化进入终末阶段。结论 MSC成脂诱导的过程中，分化进入不成熟及成熟脂肪细胞阶段因有特征性的脂滴变化而易识别．但从MSC分化到前脂肪细胞阶段并无明显的形态学特征，可能需通过特异性表达产物来鉴定。     

高仿真模拟系统运用于护理学基础实验教学的效果研究

目的：探讨将高仿真模拟系统应用于护理学基础实验教学的效果。方法随机抽取本校护理学院2013级82名护理本科生作为研究对象,按照随机数字法平分为观察组、对照组各41名。观察组应用高仿真模拟系统进行教学,对照组应用传统教学方式进行教学,以护生期末操作考试和理论考试成绩以及通过问卷调查课堂教学效果进行综合分析。结果观察组护生的考核成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在学习兴趣、沟通能力、临床思维能力、评判思维能力、服务态度、角色转变和团队合作方面观察组的评价均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论将高仿真模拟系统应用于护理学基础实验教学,可使护生的技能操作水平和专业综合能力得到有效提高。     

儿科常见革兰阴性杆菌耐药性现状分析

目的了解不同地区儿童医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌总体耐药及流行情况。方法对2000—2006年5所医院送检标本中分离细菌进行耐药监测，K—B法检测药物敏感性及ESBLs。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高，大肠埃希菌与头孢噻肟、头孢他啶及头孢吡肟耐药率成正相关，对第三代和第四代头孢菌素耐药率呈逐年上升趋势，该2种菌对亚胺培南最敏感。铜绿假单胞菌对各种药物耐药性呈波动趋势。上述细菌耐药性存在地区差异，北京和重庆地区耐药性偏高而上海地区耐药性较低。结论掌握各地耐药流行特点，严格用药适应证，应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

广州地区哮喘儿童变应原IgE抗体测定和分析

目的：了解广州地区儿童哮喘患儿的变应原情况。方法：应用美国Mast测定仪，测定496例哮喘患儿血清总IgE和35种变应原特异性IgE。结果：广州地区哮喘患儿主要的吸入性变应原是：粉尘螨(55．04％)、屋尘螨(56．05％)、家尘(39．92％)、狗毛(21．5％)、猫毛(17．34％)和蟑螂(13．31％)等。食物性主要变应原是牛肉(25．2％)、芝士(18．55％)、鸡(13．5l％)、蛤(13．10％)，蟹(10．89％)。吸入性变应原的检出率都高于食物性变应原。随年龄增长变应原的检出率就越高。结论：广州地区儿童哮喘患儿的变应原以吸入性为主，尤以螨为严重。用Mast技术测定血清特异性IgE的方法，有应用简便、易行、准确的优点，便于临床推广。