四家儿童医院住院肺炎病例肺炎链球菌分离株的耐药性监测

目的：了解从我国住院肺炎儿童分离的肺炎链球菌对抗菌药物的敏感性状况,为临床用药提供依据。方法：肺炎链球菌分离自2006年2月~2007年2月在北京、上海、广州和深圳4家儿童医院住院的肺炎患儿,采用E试验法检测菌株对8种抗生素的敏感性。结果：279株肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为86.0％,耐药率达23.3％。在检测的β内酰胺类抗菌药物中,肺炎链球菌对阿莫西林还保持着很高的敏感率（92.1％）,对头孢呋辛和头孢曲松的敏感率分别为19.0％和75.3％。几乎全部菌株（99.6％）对红霉素耐药。万古霉素和氧氟沙星的敏感率分别为99.6％和97.8％。17.6％的分离株对亚胺培南不敏感,以中介株为主。不同地区分离的肺炎链球菌对红霉素、万古霉素和氧氟沙星的敏感状况没有明显不同,但对其他几种抗菌药物的敏感性状况存在差异。结论：从肺炎住院儿童分离的肺炎链球菌对阿莫西林、万古霉素和氧氟沙星敏感率高,对头孢曲松和亚胺培南比较敏感,对青霉素、头孢呋辛和红霉素普遍不敏感或耐药。     

保婴丹治疗小儿外感发热临床观察

我们于 2 0 0 0年 1～ 4月应用余仁生保婴丹治疗小儿外感发热 40例 ,取得较好的疗效。　　临床资料 :小儿外感发热共 40例 ,其中男 18例 ,女 2 2例 ,<1岁 14例 ,1～ 3岁 18例 ,>3岁 8例。病程均 <3天 ,并排除化脓性扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎。同时不伴有重度营养不良及心血管、肝、肾、造血系统等严重全身疾病。　　诊断标准与分型 :本病根据发热、鼻塞、流涕、咳嗽等主症容易作出诊断 ,并按其病情轻重分为 3型。轻型 :发热 37～ 38℃ ,伴流涕、喷嚏、头痛 ,轻度咳嗽、声嘶、咽痛、咽充血 ,扁桃体轻度肿大、充血。中型 :发热 …     

吸入沙丁胺醇溴化异丙托品对喘息性支气管炎婴幼儿肺功能的影响

目的：喘息性支气管炎是3岁以内婴幼儿较常见的一种下呼吸道感染,治疗为抗炎和对症处理,但是否应用支气管扩张剂有所争议,国外的一些研究显示对改善临床症状会有帮助,但对婴幼儿肺功能的影响由于检查方法及检查时配合等问题国内外目前研究不多。该文对吸入沙丁胺醇、溴化异丙托品的20例患儿进行了肺功能的测定。方法：20例2个月至2岁6个月的喘息性支气管炎患儿,在吸入药物沙丁胺醇+溴化异丙托品前、吸入后30,60,120min各行一次潮气流速容量环(TBFV环)检查,并进行肺功能各项指标比较,包括潮气呼吸流速容量环的形态,反映小气道功能的敏感指标到达潮气呼气峰流速时的呼气量/潮气量(%VPF),呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速(25/PF),潮气呼气峰流速(PTEF),反映大气道功能的指标潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速(ME/MI),潮气呼吸状态下的通气功能,包括呼吸频率(RR),每公斤体重潮气量(TV/kg)。结果：吸入药物前患儿的TBFV环中呼气降支凹陷,呼气峰流速前移,%VPF为0.19±0.04,25/PF为0.42±0.11,均提示降低,表明大小气道阻力增高,吸入药物后30,60,120min分别与吸入药物前的RR,%VPF,25/PF,ME/MI,PTEF,TV/kg的指标比较差异均无显著性(P>0.05)。结论：喘息性支气管炎婴幼儿吸入沙丁胺醇+溴化异丙托品后,其大小气道阻力及通气功能的改善并不明显,提示β2肾上腺素能受体激动剂联合抗胆碱类药在治疗婴幼儿喘息性支气管炎中平喘对症的临床作用不大,治疗关键是抗感染,抗炎以减少气道黏膜充血水肿,保持气道通畅,包括分泌物引流。     

全身性糖皮质激素在急性病毒性毛细支气管炎中的应用

在我国,全身用糖皮质激素已较广泛用于急性病毒性毛细支气管炎的治疗,但关于其疗效一直存在争议。本文从急性病毒性毛细支气管炎发病机制、国内外有关文献及专家论点等方面进行介绍。1急性病毒性毛细支气管炎的发病机制     

广州地区儿童呼吸道感染人博卡病毒的分子流行病学研究

人博卡病毒(HBoV)属细小病毒,为瑞典学者Allander 等[1]2005年从小儿下呼吸道感染样本中分离到的一种新呼吸道病原.目前世界各地均有HBoV研究相关报告[2],说明该病毒是世界范围内存在的人类致病原.为了解广州地区HBoV的分子流行病学特点和临床特征,对638例患儿临床标本进行检测.结果报告如下.     

经皮置入金属支架治疗Budd-Chiari综合征26例

目的 分析经腔放置自膨胀金属支架治疗Budd-Chiari综合征的临床疗效。 方法 1993年以来,采用Seldinger穿刺方法,经股静脉插管,在球囊血管成形的基础上,放置自扩张金属血管支架治疗Budd-Chiari综合征26例。 结果 成功率100％,未发生任何并发症,下腔静脉压力由治疗前的3.16 kPa降至1.16 kPa,病变区血管直径平均扩至21 mm。治疗后经最长18个月,最短3个月(平均8个月)的再次血管造影随访,显示下腔静脉通畅,无内膜增生,支架移位及血栓形成等并发症。 结论 临床观察及影像学随访显示,血管内支架置入术治疗Budd-Chiari综合征安全、有效。     

疠气学说发展的重要性及其现代化方向探讨

中医疠气学说是中医病因学上的创新。疠气学说在形成后却未能真正发展和提高,这与中医传统的辨证论治的理论体系有关,也与疠气"一气一病"的致病特异性,以及对其治疗上无特效治疗药物有关。疠气作为中医病因体系的一部分,对于流行病的防治和疾病恢复上有独特优势,并与医学发展社会化相关。在当代文化交流频繁,环境破坏严重等社会背景下,必须病证结合、中西结合、通过现代化研究来重视并发展疠气学说。     

历代中医外感病因学发展探析

自先秦到明清外感病因学理论经历了数个不同发展时期。《内经》《难经》这两部经典著作总结当时及以前的医学理论,为外感病因学的发展奠定了基础。中医外感病因学在仲景之《伤寒杂病论》中迅速发展,并在隋唐年间有所变化,但此时以伤寒为病因的地位仍未改变。外感病病因学的发展突破于宋金元,对传染病有了部分认识。明清时期,随着疠气学说的提出,外感六淫说和疠气学说共同构成了中医外感病因学,令中医外感病因学全面完善。     

原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣整复口腔颌面部缺损的临床应用研究

目的 采用原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣整复舌及口底缺损,丰富口腔颌面部缺损的整复方法。方法 采用6例对侧面动脉黏膜肌皮瓣整复舌及口底肿瘤切除术后缺损。结果 6例原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣均有足够的血管蒂到达对侧口底舌腹,皮瓣全部成活。所有患者术后均暂时出现面部紧张、张口受限障碍等并发症,3个月后好转,术后半年未见皮瓣缩小。结论 原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣颜色与舌及口底颜色几乎完全一样,切取简单,成活率高,供区再次损伤畸形小,有望成为舌口底恶性肿瘤切除后即刻修复常规皮瓣。     

护理本科毕业生临床综合能力调查研究1）

[目的]调查本校护理本科毕业生的临床综合能力,为深化教育教学改革提供依据。[方法]使用护理本科毕业生临床综合能力调查表,对本校2005届—2013届108名护理本科毕业生及所在用人单位的60名护理管理者进行问卷调查。[结果]问卷总分为3.32分±0.46分,76.85%的毕业生完全达标,22.22%的毕业生基本达标,仅1名不达标,得分最高的是临床处置能力,然后依次是临床沟通能力、健康教育能力、职业心理素质、临床教学能力、临床管理能力,得分最低的是护理科研能力。[结论]本校护理本科毕业生的临床综合能力达到了培养目标,得到了用人单位的认可,在今后的教育教学改革中应不断加强学生护理科研能力、临床教学能力及临床管理能力的培养,以满足临床对本科护理人才的需求。