特殊外伤性海绵窦瘘一例

患者男性,20岁。于车祸中受伤,昏迷6d后清醒,自觉颅内有搏动性杂音,与心脏跳动一致,右眼视力仅存光感,后逐渐失明,自觉右眼肿胀,伴有右侧眼球逐渐突出,没有明显的结膜肿胀和充血。体征:右眼视力丧失,右侧眼球中等程度突出,右侧眶周以及耳后搏动性杂音,按压右侧颈内动脉时杂音减弱或者消失。影像结果:头颅CT提示右侧前颅凹底骨折,右侧鞍旁高密度占位。脑血管DSA造影,提示右侧颈内动脉海绵窦瘘,瘘口位于距离右侧颈内动脉分叉大约0.7cm处,瘘口较大,血流量较大,不全偷流,在鞍旁为之形成大约1.5cm×1.3cm×1.3cm球形扩张,远端与海绵窦相通,通过…     

努力提高和普及颅内动脉瘤的介入治疗

颅内动脉瘤是颅内最凶险的血管性疾病,具有不定时炸弹之称,一旦破裂出血,死亡率较高,并有短期内再次出血的风险,而且随着出血次数的增加死亡率明显增加,即使存活仍然具有较高的伤残率.     

弥散加权磁共振(DWI)异常可作为Creutzfeldt-Jakob病(CJD)的一个早期诊断指标

目的:评价DWI作为CJD早期诊断方法的实用性。方法:共有连续就诊的36例患者纳入研究(年龄56～82岁),对其中26例进行DWI检查,根据世界卫生组织标准,9例被确诊为CJD,27例可疑。将初次检查时DWI异常比例、脑电图中周期性尖锐复合波(PSWCs)出现比例、脑脊液中14-3-3蛋白阳性比例和脑脊液中神经元特异性烯醇酶升高(NSE)(>25μg/L)比例进行对比。将表现为进行性痴呆或意识障碍的32例患者(年龄31～84岁)作为疾病对照,并进行DWI检测。结果:DWI异常的比例为92.3%,PSWCs出现比例为50.0%,14-3-3蛋白阳性比例为84.0%,NSE升高比例为73.3%。…     

格林-巴利综合征患者基于群体的长期随访中的残留神经病变

目的:评估一组基于群体的格林-巴利综合征(GBS)患者残留神经病变的发生率以及患者的自述健康状况,并定量地确认伴随的运动、感觉和自主功能损害情况。方法:对40例确诊G BS的患者(平均年龄46岁),在急性发作后进行平均长达7年的研究(极差1～13年),另有40例健康对照者。应用Dyck神经病变最低标准、神经病变症状评分、神经病变残疾评分、简表36(SF-36)一般健康调查表、踝和腕部等动力肌力测量、定量感觉测量振动、寒冷和疼痛觉的阈值、自主神经功能测试、神经传导研究和汇总的神经病变等级评分(NR SS)等方法。结果:19例(48%)患者具有残留…     

8-O-乙酰山栀子苷甲酸通过抑制脊髓背角JNK的磷酸化水平改善大鼠炎性痛的研究

目的:探究8-O-乙酰山栀子苷甲酸(8-O-acetyl-SM,8-Oa S)对于慢性炎性痛模型大鼠痛行为及脊髓背角星形胶质细胞内c-Jun氨基酸末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)磷酸化水平的影响。方法:运用大鼠足底注射完全弗式佐剂(complete Freund’s adjuvant,CFA)的方法建立慢性炎性痛模型;通过腹膜腔注射8-Oa S进行干预;采用von Frey丝测定大鼠足底50%机械性缩足反射阈值;应用免疫荧光组织化学染色法观察大鼠腰膨大节段脊髓背角胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)及磷酸化的JNK(phosphorylatedc-Jun N-terminal kinase,p JNK)表达;应用Western Blot方法对大鼠脊髓背角内GFAP、JNK以及p-JNK的表达水平进行定量分析。结果:(1)行为学结果显示:与对照组相比,CFA模型大鼠机械性痛阈明显降低(P0.01),腹膜腔注射8-Oa S可有效提高CFA诱导的机械性痛阈值(P0.05);(2)免疫荧光染色结果显示:CFA模型脊髓背角内GFAP的表达量明显高于正常组,且p JNK基本表达于星形胶质细胞内;(3)Western Blot结果显示:与对照组相比,CFA造模后7 d脊髓背角内GFAP和p JNK表达明显上调,腹膜腔给予8-Oa S可以显著下调CFA诱导的脊髓背角内GFAP和p JNK的水平(P0.01)。结论:腹膜腔内给予8-Oa S可有效提高炎性痛大鼠的机械性痛阈,其机制是通过下调脊髓背角星形胶质细胞内JNK信号通路的磷酸化水平进而抑制星形胶质细胞的激活。     

症状性颅内动脉狭窄的治疗现状

颅内动脉狭窄是缺血性卒中的重要原因之一。过去20年内,关于药物、血管内介入治疗颅内动脉狭窄的报道有很多,其中药物试验中WASID证实阿司匹林优于华法林,但颅内动脉狭窄度70％～99％在药物系统治疗后仍有较高的卒中风险。初期的研究提示血管成形术和支架置入术可降低此类患者的卒中风险,但缺乏前瞻、随机对照研究。因此,血管内介入术治疗症状性颅内动脉狭窄的合理性尚在研究探索中。     

椎基底动脉供血不足支架治疗临床观察

目的:观察动脉支架置入治疗以头晕为主要表现的椎基底动脉供血不足的疗效。方法:选择以头晕为主要表现的椎基底动脉供血不足并动脉造影检查确定为椎基底动脉狭窄引起者122例,其中48例行动脉支架置入治疗(治疗组),74例给予常规治疗(对照组),观察两组治疗效果。结果:治疗组治疗7d、1月后治愈率、显效率、有效率、无效率分别为16.7%、27.0%、41.7%、14.6%和20.8%、29.2%、45.8%、4.2%,与对照组比较治疗7d时疗效无统计学差异,治疗1月时与对照组比较疗效有统计学差异。治疗半年后治疗组再住院率为12.5%,与对照组比较有统计学差异。结论:动脉支架置入治疗椎-基底动脉供血狭窄引起的头晕症状改善明显,且预后、预防效果较好。     

14-3-3蛋白检测在不同亚型散发性Creutzfeldt-Jakob病中的敏感性

背景:脑脊液中14-3-3蛋白的升高通常被作为Creutzfeldt-Jakob病(CJD)的一种诊断性检测,但对于14-3-3蛋白检测的敏感性和特异性仍然存在争论。争论的一个原因是最近发现散发性CJD具有异源性。利用朊病毒蛋白基因第129位密码子基因型和抗蛋白激酶K朊病毒蛋白(PrPSc)电泳迁移率的不同来区分散发性CJD的不同亚型,但不同亚型和脑脊液中14-3-3蛋白的关系目前尚未阐明。方法:检测90例散发CJD患者脑脊液中14-3-3蛋白含量,并确定每例患者PrPSc类型(1型或2型)和具有多形性的129密码子的基因型。通过朊病毒基因测序排除突变情况。结果:发现14-…     

运动传导研究可用于产后神经丛病变的预后评估

对产后臂丛神经病(OBP)进行早期预后评估,有助于合理选择婴儿行臂丛手术。本文对33例(10～60日龄)OBP婴儿行运动神经传导研究,包括双侧腋神经、肌皮神经、桡神经、中间神经和尺神经,比较肌肉复合动作电位振幅。所有婴儿随访至6月龄,根据肌力和上肢功能对预后进行分级。与健侧相比,肌肉复合动作电位振幅减少超过90%预示相应神经根支配的肌肉严重无力(P<0.01)。研究结果表明,运动神经传导研究可以早期评估OBP预后。运动传导研究可用于产后神经丛病变的预后评估@Heise C.O.$Av. Lacerda Franco, 220, S.ao Paulo SP, Brazil @Lore…     

颅内血管狭窄介入治疗的现状及对策

颅内大动脉的动脉硬化性狭窄是引起急性脑梗死和短暂性脑缺血发作的重要原因之一[1],其发病率因为人种的不同而具有较大差别[2].