精简产检模式对流动人口妊娠结局影响的前瞻对照研究

目的分析单一采用精简产检模式下,流动人口孕产期保健的改善情况。方法采取前瞻、开放性对照的方法,所有研究对象均在分娩点建册及分娩,观察组(n1=897)孕期全程接受精简模式产检,对照组(n2=1415)孕期全程接受传统模式产检。结果观察组与对照组中,产检达到3次者所占构成比接近(19.29%vs20.99%,P=0.322),但观察组产检≥4次者构成比较高(58.76%vs44.73%,P=0.001),提示精简模式可鼓励孕妇加强产前检查、降低费用(产检总费用仅为传统模式的55%)。两组间剖宫产率接近(25.98%vs24.03%,P=0.291)、绝大部分不良妊娠结局发生率无统计学意义(观察组略低)。产检利用增强并未降低过期产、巨大儿的发生。结论精简产检模式有助于提高流动人口产前保健利用,降低产检花费,可在一定程度上降低不良妊娠结局的发生,但低危妊娠情况下流动人口合理产检次数仍有待进一步研究。     

套扎与硬化治疗在食管静脉曲张出血中的应用

目的分析套扎和硬化治疗食管静脉曲张出血的方法及效果,为临床治疗提供方法学支持。方法 114例患者,85例进行了套扎治疗(套扎组),29例用1%乙氧硬化醇进行了硬化治疗(硬化组)。结果套扎组82例成功套扎,失败3例,总有效率为96.5%,硬化组29例均成功进行了治疗,总有效率为100%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);套扎组58例曲张静脉直径1.0cm,套扎后无一例发生再出血,27例血管直径1.0cm,18.5%发生再出血,两者比较差异有统计学意义(P0.01),硬化组不同直径曲张静脉无一例发生术后再出血。结论套扎和硬化治疗均是治疗食管静脉曲张破裂出血有效、安全的方法,对0.5cm曲张静脉直径1.0cm选择套扎为宜,对曲张静脉直径1.0cm或0.5cm选择硬化治疗为好,套扎失败可及时改用硬化治疗。     

临床药师参与一例脓毒性休克患者抗感染治疗的病例分析

脓毒性休克是指严重感染导致的低血压持续存在,经充分的液体复苏难以纠正的急性循环衰竭,可迅速导致严重组织器官功能损伤,主要死亡原因为多器官功能衰竭,是常见的急危重症,病死率高,平均高达42.9%,早期识别并启动治疗可降低严重感染和脓毒性休克的病死率[1]。本文通过临床药师对一例脓毒性休克患者的抗感染治疗方案的监护与调整,分析其抗感染治疗。     

信息智能化管理对老年高脂血症病人生活方式及血脂水平的影响

[目的]探讨信息智能化管理对老年高脂血症病人生活方式及体质指数、血脂水平的影响。[方法]将2017年5月1日—2017年8月31日在我院特需病房、心血管病区、老年科住院并符合纳入标准的老年高脂血症病人46例,采取信息智能化管理。在入组时与入组后3个月采用生活方式水平量表(HPLP)对病人进行生活方式评价,比较人体指标、血脂水平的变化。[结果]干预后病人生活方式总分为138.76分±6.78分,显著高于入组时的得分(93.28分±6.41分),生活方式明显提高。干预后病人体质指数、血脂水平均显著优于入组时(P0.01)。[结论]信息智能化管理应用于老年高脂血症病人,能有效提高他们对医疗信息的认知,增强自我管理意识,在饮食、运动、作息方面养成良好的生活习惯,有效提高了体质指数,降低血脂水平,减少心脑血管疾病的发生概率。     

瑞倍三联疗法治疗幽门螺旋杆菌的疗效观察

目的探讨瑞倍治疗幽门螺旋杆菌(HP)的疗效及安全性。方法采用随机对照临床研究。60例患者(胃镜确诊为HP阳性的消化性溃疡)随机进入治疗组和对照组。治疗组用瑞倍 阿莫西林 甲硝唑;对照组用洛赛克加铋剂加阿莫西林加甲硝唑。疗程7d。抗HP治疗结束后1月复查胃镜,对溃疡的愈合情况进行评估,并进行碳14呼气实验检测HP。结果治疗组HP根除率为92%,溃疡愈合率为92%;对照组HP根除率为91%,溃疡愈合率为92%。结论瑞倍三联疗法治疗HP疗效可靠,虽然与对照组相比无显著性差异,但性价比更高,值得临床推广。     

1例伏立康唑治疗支气管扩张继发肺曲霉球患者的药学监护

目的 为临床肺曲霉球的诊治和药学监护提供经验和参考。方法 回顾性分析临床药师参与的1例伏立康唑治疗支气管扩张继发肺曲霉球患者的药学服务过程。临床药师通过协助方案制定、不良反应监测、基于血药浓度监测的剂量调整、用药分析及指导等对患者进行全方位的药学监护。结果 临床药师结合患者病情建议予以伏立康唑抗真菌治疗,针对患者出现的不良反应进行全程药学监护,并基于血药浓度监测及时地调整剂量方案,使患者病情稳定出院。结论 临床药师基于循证药学证据和血药浓度监测手段对支气管扩张继发肺曲霉球患者实施药学监护,既保证了抗感染治疗的有效性,又及时缓解了药物相关不良反应,充分体现了临床药师在多学科诊疗中的重要价值。     

结直肠癌造口术后患者日常自我护理能力与个体因素的相关性研究

目的:探讨结直肠癌造口术后患者的日常自我护理能力与个体因素的相关性,为提高患者自我管理能力而采取护理干预措施提供理论依据。方法:选取2017年6月~2017年8月在我院普外科因直结肠癌行造口术或术后再次就诊的门诊或住院患者88例,采用自我护理能力测定量表(ESCA)对患者进行自我护理能力评估,并采集个体资料,所得数据用SPSS20.0统计学软件包分析其相关性。结果:88例患者中有36例(40.91%)处于差水平状态,日常自我护理能力总分为(97.40±7.18)分,为总分值的56.62%,处于中等水平,其中4个维度中的自护责任感、自我概念两项得分最低;不同年龄、性别、婚姻状态、职业、文化程度、家庭收入、造口时限等7个单因子对自我护理能力影响的比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:结直肠癌造口术后患者的日常自我护理能力有待提高,尤其注重提升患者的自我责任感和自我概念,对不同个体采取灵活的护理方法,帮助患者提高自我护理能力。     

流动人口中妊娠期交界性糖耐量异常对胎儿体质量及妊娠结局的影响

目的分析交界性糖耐量异常对妊娠结局和新生儿体质量的影响。方法以前瞻性队列研究的方法,将2008年7月至2009年10月符合纳入标准的孕妇分为BGGI病例组(n=371)和正常对照组(n=368),随访并记录其妊娠结局和新生儿体质量情况。结果两组对象间年龄、月收入、分娩孕周和体质量增加值等指标差异均无统计学意义(P>0.05),病例组新生儿出生体质量、巨大儿以及大于孕龄儿发生率,与对照组差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。结论交界性糖耐量异常可使胎儿体质量过大发生率增加,但其对于其他不良妊娠结局的影响尚无法明确。对交界性糖耐量孕妇可能有必要进行孕期干预。