小儿支原体肺炎的诊断和治疗体会

支原体肺炎是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要原因之一。近年来，支原体肺炎日益增多，由于其肺部体征轻微或缺如，常易漏诊；又其病理形态可呈各种类型，有时误认为细菌感染引起的大叶性肺炎或支气管炎而给予抗菌药物治疗，或误认为病毒性肺炎而延误治疗。现将1997-01~2001-10我科诊治的30例支原体肺炎的临床资料分析如下，并讨论其诊断和治疗。 1 临床资料 全组30例，男18例，女12例。年龄18个月~10岁，以学龄前儿童多见，幼儿亦非少见。诊断标准必须具备以下3项：①有呼吸道症状，以咳嗽为主；②胸片显示有炎性病变；③血冷凝集实验…     

葡萄球菌克林霉素诱导型耐药的研究

目的了解葡萄球菌临床分离株克林霉素诱导型耐药的分布情况,指导临床合理使用抗生素。方法用美国BD公司Phoenix-100型全自动细菌鉴定药敏系统鉴定细菌及做药敏试验,用美国临床实验室标准化委员会标准克林霉素诱导耐药试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药。结果在159株红霉素耐药、克林霉素敏感或中介的葡萄球菌中,克林霉素诱导耐药比例为52.8%,其中金黄色葡萄球菌(SUA)48株,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)111株,克林霉素诱导耐药率SUA组为75.0%,CNS组为38.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)56株,甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)103株。克林霉素诱导耐药率MRS组为87.5%,MSS组为34.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床分离葡萄球菌克林霉素诱导型耐药比较常见,建议临床微生物室应常规做克林霉素诱导耐药试验。     

李云海教授运用黄芪桂枝五物汤治疗多汗症经验举隅

多汗症患者社交和生活都受到巨大影响,李云海教授认为异常汗出的主要原因是虚损不足、营卫不和、外邪侵袭而致腠理不固、汗液外泄。文章总结了李云海教授治疗多汗症的经验和用药特点。黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,用于治疗证属阴阳俱微,气血不足,营卫失和的疾病,收效甚好。     

微量注射泵的临床应用

随着现代医学的发展,许多先进的医疗仪器已广泛地被应用于临床。我院已于1995年开始使用“日本泰尔龙STC-523注射泵”。这种微量注射泵已在ICU、CCU中得到了广泛地应用。该泵不仅有高度精密的操作系统使临床用药迅速     

门诊药房的药品储存与管理分析

目的：调查门诊药房药品储存情况,提出管理对策,为保证药品质量和改善药品养护工作提供依据。方法：统计我院门诊药房全部药品（1030种）使用说明书中储藏信息,分类并统计中成药、西药、生物制品储存温度、光线、密封表述情况。结果：药品储藏有光线要求共480种（46.60%）,有温度要求共530种（51.46%）,有密封要求共520种（50.49%）;密封标准表述以中成药最多, P＜0.05;光线标准表述以西药最多,P＜0.05;生物制品具体温度表述率最高,P＜0.05。结论：中成药、西药及生物制品对光线、温度、密封等储藏条件要求有所不同,需要将贮藏温度具体化,保证药效及患者用药安全。     

促肝细胞生长素联合门冬氨酸钾镁在小儿重度黄疸型肝炎治疗中的应用效果观察

目的：探讨促肝细胞生长素联合门冬氨钾镁在小儿重度黄疸型肝炎治疗中的应用效果。方法将208例小儿重度黄疸型肝炎患者按治疗方式不同分为试验组和对照组各104例,在保肝治疗的基础上,试验组采用促肝细胞生长素联合门冬氨钾镁治疗,对照组采用复方甘草酸苷治疗,评价2组患者的治疗效果,肝功能改善,临床体征好转时间。结果试验组的总有效率为84.6％高于对照组的69.2％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前2组患者肝功能生化指标总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及血清白蛋白（ALB）差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后2组患者的肝功能生化指标TBIL、ALT低于治疗前,ALB高于治疗前,且试验组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后试验组患者乏力、腹胀、肝区叩痛等临床症状的复常时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论在保肝治疗的基础上采用促肝细胞生长素联合门冬氨钾镁治疗小儿重度黄疸型肝炎能有效改善患者临床体征,促进肝功能恢复,疗效显著,具有临床应用价值。     

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学和耐药基因分析

目的：探究徐州医学院附属医院临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分子流行病学特征及耐药基因。方法收集并鉴定该院2013年2～12月临床分离非重复碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌株55株。肠杆菌基因间重复性共有序列（ERIC）‐聚合酶链反应（PCR）分析菌株的分子流行病学特征。药敏试验采用琼脂稀释法,改良 Hodge 方法检测碳青霉烯酶,亚胺培南＋乙二胺四乙酸双纸片协同法检测金属β‐内酰胺酶,PCR 方法检测细菌携带的耐药基因。结果 ERIC‐PCR 将55株肺炎克雷伯菌分为4型,以Ⅰ型为主,共41株。55株肺炎克雷伯菌对除多黏菌素和替加环素外的其他抗菌药物显示了较高的耐药性。改良 Hodge 试验阳性43株,金属酶检测试验结果均为阴性。 PCR 结果显示,K PC‐2型44株,CTX‐M‐9型27株,S HV 型22株, TEM 型23株,其中有25株同时携带3种或3种以上的耐药基因。结论该院分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对临床大多数常用抗菌药物显示较高水平的耐药性;其耐药机制主要是 K PC‐2碳青霉烯酶,CTX‐M‐9、S HV 和 TEM 型β‐内酰胺酶同时参与其多重耐药机制。     

探讨护理干预对小儿腹泻的临床治疗效果的影响

目的:探讨分析护理干预对小儿腹泻临床治疗效果的影响。方法:选取80例小儿腹泻病例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规护理,治疗组则在常规护理的基础上给予综合性护理干预,对比两组临床治疗效果。结果:治疗组患儿退热时间、止泻时间、住院时间均少于对照组,总有效率高于对照组,P0.05。结论:综合性护理干预对临床治疗效果有积极影响,减轻患儿痛苦,提高患儿及家属对护理的满意度。     

鲍曼不动杆菌临床标本中的分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌是临床常见的一种条件致病菌,广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤等部位。近年来,由其引起的临床感染及医院感染日趋增多,常发生在广谱抗生素大量使用的地区,对多种抗生素耐药。有关资料显示,鲍曼不动杆菌的分离率逐年上升,仅次于铜绿假单胞菌,而位居不动杆菌属的首位。了解鲍曼不动杆菌的临床标本分布状况及其耐药性,对于临床抗感染的治疗与监控有重要意义。为此,对我院临床标本分离到的84株鲍曼不动杆菌分布及耐药现状进行分析,为合理使用抗生素提供参考。     

2011—2015年临床分离粪肠球菌和屎肠球菌分布情况及耐药性分析

目的：了解徐州医科大学附属医院2011—2015年粪肠球菌和屎肠球菌的标本来源、科室分布情况及5年间的耐药性变迁。方法：应用梅里埃VITEK2 COMPACT全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及抗菌药物敏感试验（MIC法）,结果按美国临床实验室标准化研究所标准（2014版）判定,以WHONET5.6软件分析数据。结果：2011—2015年共分离到999株非重复肠球菌属细菌,以粪肠球菌(494株)和屎肠球菌(386株)为主;菌株来源以尿液最多;粪肠球菌和屎肠球菌在重症医学科明显高于其他科室,其次为泌尿外科;屎肠球菌对一些常用抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌。结论：本院重症医学科、泌尿外科和急诊ICU是预防控制的重点科室;5年间本院粪肠球菌和屎肠球菌耐药率明显高于CHINET水平,耐药形势严峻,需高度警惕,加强耐药监测和规范临床对抗菌药物的使用。