房室交接区性期前收缩伴折返径路内反文氏现象1例

患者女性,92岁.临床诊断;带状疱疹,原发性高血压,冠心病,右位心.心电图(图1)示:V_1导联P波按规律出现,P-P间期0.84s,正常窦性激动的P-R间期固定为0.20s.第3、5个QRS波群为房室交接区性期前收缩伴心室内差异性传导,偶联间期分别为0.68及0.60s,第6个QRS波群之后出现一个隐匿性间位性房室交接区性期前收缩,该期前收缩顺向及逆向传导均受阻,因此在心电图上无从表现,但由于其在房室交接区逆行隐匿性传导,产生一次新的不应期,致使下一个窦性心搏的P-R间期自0.20s意外地延长至0.32s.第10、12个QRS波群亦为房室交接区性期前收缩,偶联间期分别为0.82及0.80s.V_3导联窦性P波亦按规律出现,可见房室交接区性期前收缩呈间歇性二联律,偶联间期逐渐缩短,从0.84→0.80→0.72→     

003 胺碘酮可作为心房纤颤转复为窦性心律的首选药物

在美国，胺碘酮仅被批准用于治疗致命性室性心律失常，而在其他国家，尤其是南欧，也被广泛用于心房纤颤(Af)的治疗。然而有关胺碘酮复律效果报道不一，其成功率在16％～92％。本文前瞻性随机对照研究胺碘酮作为Af复律的首选药物的疗效及安全性。 连续208例症状性Af，男性102例，女性106例，年龄27～78(65±10)岁。将受试者随机分为胺碘酮治疗组与安慰剂组。胺碘酮用法：300mg静脉注射，持续1小时，然后以20mg/kg静脉滴注，持续24小时，继之口服200mg，tid，共1周，400mg/d共3周。如果受试者此前未用地高辛，则给予地高辛0.5mg静脉注射，2小时后再静脉注射0.25mg，继之静脉注射0.25mg，q6h，共24小时，此后调整地高辛剂量以维持治疗剂量的血清浓度，对Af持续48小时以上或持续时间不明、未用抗凝药物者均应用醋硝香豆素(acenocoumaro1)，至少21天，复律成功者继续用药21天，未成功者用药时间不定。本研究将Af持续1个月以上者定义为慢性Af，＜24小时者定义为新近发作Af，其余定义为持续性Af。     

糖耐量与心血管病死亡率

美国糖尿病协会(ＡＤＡ)专家组制定的糖尿病诊断新标准是空腹血糖≥７．０ｍｍｏｌ/Ｌ(１２６ｍｇ/ｄＬ),世界卫生组织采用了ＡＤＡ专家组标准,但在进行人群筛检时仍保留２ｈ糖耐量试验。欧洲ＤＥＣＯＤＥ研究采用空腹血糖≥７．０ｍｍｏｌ/Ｌ诊断的糖尿病中,仅４６%符合２ｈ糖耐量试验诊断标准(即口服７５ｇ葡萄糖２ｈ后血     

H_2受体拮抗剂的不良反应

H_2受体拮扰剂阻断H_2受体,抑制胃酸分泌,对组胺、胃泌素等刺激所引起的胃液分泌亦有较强的抑制作用,广泛用于治疗溃疡病。目前常用者有甲氰眯呱(Cimetidine),雷尼替丁(ranitidine)及法莫替丁(famotidine)等,现将其不良反应综述如下:一、甲氰咪呱Gifford 等应用甲氰咪胍口服,治疗9907例患     

急性冠状动脉综合征后肺炎衣原体的抗生素治疗

已经证实，肺炎衣原体感染使动脉硬化及心肌梗死的危险上升1倍。在人类的动脉粥样硬化斑块中已检出肺炎衣原体。动物实验已证实，新的肺炎衣原体感染将引起更广泛的动脉粥样硬化。20余项系统性分析表明，抗肺炎衣原体IgG浓度与冠状动脉事件明显相关。加替沙星是具有抗肺炎衣原体活性的喹诺酮类药物，动物模型中已证实能预防动脉粥样硬化。     

二尖瓣狭窄患者成功经皮穿刺二尖瓣球囊分离术前后的支气管过敏

最近报道 ,慢性左心衰竭及二尖瓣病患者吸入醋甲胆碱(methacholine)后可引起支气管过敏 (BHR) ,但减轻肺郁血能否逆转 BHR尚不得而知。本研究首先对比二尖瓣狭窄 (MS)患者与健康对照组对吸入醋甲胆碱时的支气管反应 ,然后明确经皮穿刺二尖瓣球囊分离术 (PBMV)能否逆转 BHR。前瞻性评价 30例连续 MS患者及 2 8例健康对照组的心肺功能 ,后者包括肺总量 (TL C)、肺活量 (VC)及第 1秒用力呼气量占用力肺活量百分率 (FEV1 )。将醋甲胆碱溶于生理盐水 ,并分别制成 0 .2 5、0 .5 0、1.0、2 .0、4.0、8.0、16 .0及 32 .0 mg/ ml的溶液。第…     

老年高血压治疗的新概念

高血压是加速动脉硬化、冠心病、中风、心衰及肾衰的主要危险因子。治疗高血压,早期应用利尿剂或者β阻滞剂。由于后者具有心血管保护作用,故作为第一线降压药,已从利尿剂转为β阻滞剂。随着年龄增长,心血管病死亡率急剧增长,因此对老年高血压也应提倡β阻滞剂作为第一线降压药,但许多医生仍认为β阻滞剂用于老年高血压的治疗仍有争议。美多心安治疗老年高血压的研究在一项研究中,对60岁以上的562例高血压病患者进行双盲、随机试验,以对比传统利尿剂与心脏选择性β阻滞     

SMZ-TMP治疗艾滋病时引起震颤

艾滋病(获得性免疫缺损综合证,AIDS)患者因卡氏肺囊虫性肺炎接受SMZ-TMP治疗时常出现副作用。据报道,发生率达83%,而无艾滋病的卡氏肺囊虫性肺炎患者仅14%出现副作用。 SMZ-TMP对神经系统的副作用包括头痛、抑郁及幻觉,正常人中罕见,艾滋病患者中已报道的极少。80例接受SMZ-TMP治疗的艾滋病患者中,仅1例有灶性癫痫发作。另有报道2例服用SMZ-TMP的艾滋病患者出现共济失调。另一组18例中1例发生眩晕。本文报道4例因卡氏肺囊虫性肺炎服用SMZ-TMP的艾滋病患者出现一过性震颤。     

应用临床和心电图及X线照相预测左室功能

本文旨在评价某些简便易行并能广泛采用的方法估测左室功能的临床应用价值。方法收集并分析胸痛患者的临床表现、体检、心电图、胸片及心导管检查资料,并认为心导管测得的左室射血分数(LVEF)>0.50者为正常左室功能,LVEF在0.36～0.50之间者为中度左室功能不全,LVEF≤0.35者为重度左室功能不全。     

心力衰竭患者QRS波间期与心脏机械收缩功能失同步化的相关性研究

目的评价充血性心力衰竭(CHF)患者QRS间期与左右心室间、左心室内不同步运动参数的相关关系。方法 81例CHF患者及26名健康体检者作为对照组纳入本研究。行常规及彩色组织多普勒显像(TDI)检查。以左、右心室问收缩延迟(IVMD)>33ms定义室间不同步运动,以二尖瓣环6位点中任意2点QRS波起始至心室收缩顶峰的间期(TsP)最长延迟>121ms,或6位点TsP的标准差(TsP-SD)>47ms定义左心室内收缩不同步。比较QRS≥120 ms与QRS<120ms的CHF患者室间、室内不同步发生率,分析QRS间期与室间、室内不同步参数的相关关系。结果 CHF患者IVMD较对照组明显延长[(25.7±16.3)ms比(12.8±8.8)ms,P<0.0001],IVMD与QRS间期呈明显正相关(r=0.44,P<0.0001)。CHF伴QRS≥120ms(n=31)者室间不同步发生率明显高于CHF伴QRS<120ms者(n=50)(66.7%比20.9%,P<0.05)。CHF患者TsP最长延迟及TsP-SD较对照组明显延长,TsP最长延迟及TsP-SD与QRS间期呈弱相关。结论 CHF患者室间不同步运动发生率明显高于对照组,ORS间期增宽与室间不同步的关系可能更密切。