癫痫共患病研究进展

癫痫是多种原因导致的脑神经元高度同步化异常放电的临床综合征,某些疾病易与癫痫共存于同一个体中,不同疾病之间难分主次、相互影响,称为癫痫共患病。其中以偏头痛、焦虑、抑郁、精神分裂症、注意力缺陷多动障碍、睡眠障碍、认知损害、心理障碍、线粒体脑肌病等较为常见,癫痫患者年龄、性别、发病年龄、病程、家族史、抗癫痫药物数量、发作控制情况等与共患病种类、数量,以及严重程度密切相关。癫痫共患病在临床h 较易误诊,可影响抗癫痫药物的治疗效果与患者预后,降低患者生活质量。因此,积极探讨癫痫与共患病的内在关系、充分认识癫痫共患病的临床特点,探索对癫痫与共患病协同治疗的适宜原则与措施,才能够最大程度地提高抗癫痫药物的治疗效果,改善预后,提高患者生活质量。     

血栓性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平变化及意义

为探讨血栓性脑梗死(TCI)患者血清同型半胱氨酸H(e)水平与其他中风危险因素之间的关系,用高效液相色谱法(HPLC)测定脑梗死患者血清H(e),简易智力状态检查法(MMSE)评定痴呆,分析脑梗死患者血清H(e)水平与相关因素之间的关系.结果显示,TCI患者血清H(e)显著高于脑栓塞(ECI)组和对照组,且与高血压、糖尿病、高血脂、性别、年龄无关;脑梗死中痴呆患者血清H(e)显著高于非痴呆患者.提示血清H(e)升高为独立于高血压、糖尿病和高血脂之外脑血管疾病的重要危险因素之一,且参与痴呆的病理过程.     

癫痫发作的神经病理生理机制研究进展

癫痫在一般人群中的患病率为 2～ 5 /10 0 0人 ,其中约2 0 %为难治性癫痫 ,用药物难以控制。探讨癫痫发作的神经病理生理机制对临床控制癫痫发作 ,尤其是难治性癫痫具有非常重要的意义。现将癫痫发作的神经病理、生理机制的研究进展综述如下。1　脑内发作间放电是癫痫发作的基础发作间放电是局部脑区神经元群异常同步去极化 ,此种阵发性去极化电位 ( PDSs)的产生表现为比正常兴奋性突触后电位 ( EPSPs)大 5～ 10倍的突触传递。其产生可能与下列因素有关 :1神经元的兴奋性抑制被解除。2“起搏神经元”存在 ,如海马 CA3区或大脑皮层 4、5…     

尼莫地平对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9及外周白细胞计数的影响

目的探讨尼莫地平对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及外周白细胞计数（WBC）计数的影响。方法将急性脑梗死患者随机分为尼莫地平＋常规治疗组（A组）、常规治疗组（B组）,对照组为健康查体者。观察对照组及脑梗死患者用药前及用药后5、14d的MMP-9、WBC的变化,并对脑梗死患者治疗前后进行神经功能缺损评分（SNFD）、Barthel指数（BI）评分。结果脑梗死患者与对照组比较,MMP-9、WBC明显升高（P〈0.05）;MMP-9、WBC有相关性,相关系数r=0.78（P〈0.01）;A组与B组比较,第5、14天的MMP-9、WBC明显下降（P〈0.05）;A组的第14天SNFD、BI也较B组明显下降（P〈0.05）。结论急性脑梗死患者血清MMP-9及外周WBC明显升高;MMP-9与WBC在病情变化中呈高度正相关;尼莫地平能阻碍MMP-9的产生,并能显著改善预后,可能参与了抗炎过程。     

难治性癫痫患者外周血多药耐药基因表达的研究

目的 研究人多药耐药基因(MDR1)、mRNA及其产物P-糖蛋白(P-gp)在外周血中的表达.方法 用流式细胞仪定量检测难治性癫痫(RE)患者(A组)、癫痫控制良好患者(B组)和健康献血者(对照组)的人外周血P-gP表达,荧光定量聚合酶链反应技术检测其MDR1-mRNA表达.结果 两种方法均显示,RE组MDR1-mRNA表达量较B组和对照组显著增高(P均<0.01);B组与对照组比较无统计学差异.A、B组及对照组P-gP阳性细胞表达率为0者分别为2、3、7例,而三组均有MDR1-mRNA表达,如表达量按>103为参考值,则RE组阳性率为100%.结论 定量检测癫痫患者外周血MDR1-mRNA表达,可同步反映其脑组织MDR1表达水平,作为RE诊冶的外周指标;荧光定量PCR较流式细胞仪检测MDR1-mRNA表达的灵敏度及特异性高.     

二氮嗪对氯化锂-匹鲁卡品致痫大鼠海马神经元氧化应激损伤的保护作用

目的探讨线粒体ATP敏感性钾通道(mitoKATP)开放剂二氮嗪(DZ)能否减轻氯化锂-匹鲁卡品致痫大鼠海马神经元的氧化应激损伤。方法随机将成年雄性Wistar大鼠84只,分为对照组、癫痫组(PILO组)、DZ组(DZ组)、DZ+5-羟基癸酸(5-HD)组(DZ+5-HD组),后两组用氯化锂-匹鲁卡品制作癫痫持续状态模型之前,DZ组用DZ 5 mg/kg,DZ+5-HD组先用5-HD 8 mg/kg,再用DZ 5 mg/kg,皆腹腔内注射。观察各组大鼠行为学变化,癫痫发作后48 h,用多聚甲醛灌注取脑,石蜡包埋切片,HE和Nissl染色观察大鼠海马神经元的损伤情况。分别在致痫后24 h、48 h断头取脑,分离海马,检测海马中丙二醛(MDA)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活力。提取海马总DNA,检测海马DNA 8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)的含量。结果与对照组比较,PILO组大鼠HE和Nissl染色显示海马CA1区和CA3区神经元损伤和丢失明显,海马中MDA的含量升高,SOD、GSH-Px的活力下降,海马DNA 8-OHdG的含量升高(P均<0.05);与PILO组及DZ+5-HD组比较,DZ组大鼠癫痫发作的潜伏期延长,神经元损伤和丢失明显减轻,癫痫发作急性期的死亡率降低,DZ能明显降低大鼠癫痫发作后海马中MDA的含量,提高SOD、GSH-Px的活力,降低海马DNA 8-OHdG的含量(P均<0.05)。DZ的作用能被5-HD阻断。结论 DZ可减轻大鼠癫痫发作后的氧化应激损伤,对癫痫发作具有神经保护作用。     

癫痫患者PBMC的TNFα分泌量及血清sIL—2R水平测定及其意义

对２８例癫痫患者外周血单个核细胞培养上清中ＴＮＦα含量及血清ｓＩＬ－２Ｒ水平进行测定，并与２５例健康者作对照，发现癫痫患者的ＴＮＦα、ｓＩＬ－２Ｒ显著高于对照组，病型，服药及脑电图无关，但ＴＮＦα与病程有关，表明癫痫患者的免疫功能紊乱，体内淋巴细胞处于活化状态，分泌高水平的ＴＮＦα，后者可能参与了癫痫的发生发展。     

急性播散性脑脊髓炎的诊治

急性播散性脑脊髓炎的诊治概述山东医科大学附属医院（２５００１２）于贤成急性播散性脑脊髓炎（ＡＤＥＭ）为感染性疾病，特别是发疹性疾病后或疫苗接种后，表现为以中枢神经系统（脑与脊髓）为主的急性脱髓鞘疾病。其病理改变是小静脉周围淋巴细胞、浆细胞浸润及神经轴...     

复方甘油治疗脑水肿74例

复方甘油注射液治疗脑水肿国内报告较少,近年来我们用其治疗脑水肿74例,现报告如下。 1.资料与方法:74例患者年龄37～85岁,平均54岁。脑出血23例,大面积脑梗塞27例,颅内占位病变12例,蛛网膜下腔出血5例,脑膜癌病2例,血管性头痛持续状态3例。方法:10％复方甘油静脉滴注,2ml/min,每日用量为500～750ml,连续用药6～21天,平均12天。用药前后分别检验血常规、血糖、胆固醇、尿常规、尿素氮;脑梗塞患者同时加测血液流变学。     

老年急性脑卒中的诊治

急性脑卒中起病突然,表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍,主要病理过程为脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血,可单独或混合存在,亦可反复发生。急性脑卒中是我国人群的第二大自然死因和第一大致残病因,多发生于中老年人,具有发病率、死亡率及致残率高的特点[1],且随增龄而