腹腔镜诊治胃肠道急腹症146例

目的 探讨腹腔镜在胃肠外科急腹症诊治中的应用价值.方法 回顾分析我院2008年10月至2011年12月问接受腹腔镜探查治疗的146例胃肠外科急腹症患者的临床资料,并将其中的阑尾炎及上消化道穿孔手术与同期开腹手术比较.结果 本组146例患者全部在腹腔镜下明确诊断,其中129例运用腹腔镜治疗成功,17例中转开腹手术,无术中并发症发生,术后未发生腹腔残余感染、肠梗阻、胃肠瘘等,2例发生穿刺孔感染.将其中腹腔镜下阑尾切除及上消化道穿孔修补病例与同期开腹手术比较,结果 表明在术中出血、术后止痛药用量、胃肠道功能恢复时问、切口感染及住院天数等方面具有明显优势.结论 腹腔镜技术在胃肠外科急腹症诊治中安全有效,具有显著的优势.     

TAMIS术治疗男性直肠癌的肿瘤学疗效及生存分析

目的 观察经肛门微创手术（TAMIS）治疗男性直肠癌的肿瘤学疗效及生存率。方法 纳入2012年2月~2014年2月于笔者医院接收的84例直肠癌患者（男性）为对象,采用数字表法随机分成两组,其中观察组42例行TAMIS术,对照组42例接受传统经肛门局部切除术,观察两组手术治疗情况（术中出血量、肿瘤距肛门距离、手术时间、住院天数、并发症）及术后恢复情况（术后首次排气时间、首次排便时间、开始进食时间、下床活动时间）与远期疗效（局部复发率、远处转移率及生存率）。结果 观察组术中出血量明显低于对照组,且住院天数及手术时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率（9.52%）低于对照组（38.09%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组局部复发率、远处转移率及生存率分别为4.76%、2.38%、95.24%,对照组依次为2.38%、2.38%、92.86%,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 TAMIS可获得与传统经肛门局部切除术相似的疗效及远期预后改善,但其手术微创性更佳,术后恢复更快,可作为优选手术方案。     

β-葡萄糖苷酶激活苦杏仁苷诱导LoVo细胞凋亡及活性对Bax与bcl-2基因表达和Caspase-3的影响

目的：观察苦杏仁苷被β-葡萄糖苷酶特异激活后对大肠癌LoVo细胞凋亡的影响。方法：分别将不同浓度的苦杏仁苷加β-葡萄糖苷酶作用于大肠癌LoVo细胞株24h，通过细胞形态学、DNA凝胶电泳、流式细胞仪观察细胞凋亡变化，RT—PCR方法检测细胞bcl-2、Bax mRNA表达变化，Caspase-3试剂盒检测细胞Caspase-3酶活性的变化。结果：0．1～1．0mmol／L的苦杏仁苷与250nmol／L的β葡萄糖苷酶作用于细胞24h后，可见到以凋亡为主的形态变化：细胞核固缩、染色质凝集及核碎裂、染色质片段化，琼脂糖凝胶电泳见DNA断裂成有规律的特征性梯状条带，流式细胞仪分析显示在G1期细胞前出现亚二倍体峰；RTPCR检测显示Bax mRNA表达升高，而bcl-2mRNA表达无变化；Caspase-3酶活性呈剂量依赖性增加。结论：苦杏仁苷被β葡萄糖苷酶特异性激活后能导致LoVo细胞凋亡，这一过程中，Bax基因表达上调及Caspase-3酶活性增加与LoVo细胞凋亡有关。     

β-葡萄糖苷酶激活苦杏仁苷诱导LoVo细胞凋亡及活性对Bax与bcl-2基因表达和Caspase-3的影响

目的观察苦杏仁苷被β葡萄糖苷酶特异激活后对大肠癌LoVo细胞凋亡的影响。方法分别将不同浓度的苦杏仁苷加β葡萄糖苷酶作用于大肠癌LoVo细胞株24h,通过细胞形态学、DNA凝胶电泳、流式细胞仪观察细胞凋亡变化,RT PCR方法检测细胞bcl2、BaxmR NA表达变化,Caspase3试剂盒检测细胞Caspase3酶活性的变化。结果0.1～1.0mmol/L的苦杏仁苷与250nmol/L的β葡萄糖苷酶作用于细胞24h后,可见到以凋亡为主的形态变化细胞核固缩、染色质凝集及核碎裂、染色质片段化,琼脂糖凝胶电泳见DNA断裂成有规律的特征性梯状条带,流式细胞仪分析显示在G1期细胞前出现亚二倍体峰;RT PCR检测显示BaxmRNA表达升高,而bcl2mRNA表达无变化;Caspase3酶活性呈剂量依赖性增加。结论苦杏仁苷被β葡萄糖苷酶特异性激活后能导致LoVo细胞凋亡,这一过程中,Bax基因表达上调及Caspase3酶活性增加与LoVo细胞凋亡有关。     

损伤控制性手术急诊肠造瘘18例分析

目的：探讨损伤控制性手术急诊肠造瘘的应用。方法：回顾性分析近2a来18例损伤控制性手术急诊肠造瘘的临床资料,其中外伤性肠破裂7例,大肠肿瘤伴肠梗阻8例,结肠炎性穿孔2例,直肠癌低位前切术后吻合口瘘1例。结果：除1例死亡外,其余均取得了较好疗效。切口感染15例,腹腔残余脓肿2例。结论：对大肠疾病引起腹腔严重污染损伤控制性手术急诊肠造瘘是可行的,具有临床意义。     

小儿巨大小肠系膜脂肪瘤致肠梗阻一例

患儿,男,4岁,因阵发性腹痛伴停止排气、排便3 d入院。3 d前患儿无诱因出现阵发性腹痛,伴呕吐,为胃内容物,并停止排气、排便,在当地保守治疗无效转至我院。既往3个月前曾有“肠套叠”史,在当地医院经空气灌肠治疗后好转。入院查体:腹饱满,未见明显肠型及蠕动波,全腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及异常包块,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音亢进伴气过水声。腹透示左上腹数个小液平。B超示上腹部肠管扩张和积液,中下腹网膜增厚,未见明显肠管回声,腹腔积水征阴性。化验血常规:WBC10.9×109/L,N 80.8%。入院诊断急性肠梗阻。经胃肠减压、补液及营…     

肿瘤的抗体导向酶-前药治疗研究进展

化疗是肿瘤治疗的重要手段，目前大多数用于化疗的药物由于缺乏肿瘤细胞特异性，它们在杀伤肿瘤细胞的同时会对正常的组织器官产生损害作用，这在很大程度上限制了化疗药的应用，因此如何增加化疗药的治疗指数、提高化疗药物在肿瘤组织的靶向聚集成为人们关心的焦点。近年来，随着免疫学、分子生物学、药物化学的进展，各种肿瘤靶向治疗技术应运而生。     

腹腔镜经腹会阴联合手术治疗低位直肠癌的临床体会

目的:探讨腹腔镜经腹会阴联合手术治疗低位直肠癌的临床疗效及操作体会。方法:回顾分析为31例低位直肠癌患者行腹腔镜经腹会阴联合手术的临床资料,手术均采用五孔法,操作过程中遵循"以神经为核心,沿间隙解剖"及恶性肿瘤的根治原则。结果:31例均顺利完成腹腔镜手术,术中出血量平均(48.77±17.87)ml,手术时间平均(189.84±43.26)min,术后胃肠功能恢复时间平均(49.29±12.54)h,术后平均住院(8.55±1.12)d,清扫淋巴结总数平均(22.58±5.33)枚。均无血管、输尿管损伤发生,患者康复出院,无排尿及性功能障碍。结论:掌握淋巴结的清扫、输尿管及神经的保护,注意盆底创面的浆膜化,注重术后功能的恢复等相关手术细节,腹腔镜经腹会阴联合手术治疗低位直肠癌是安全、可靠的。术中应遵循"以神经为核心,沿间隙解剖"及恶性肿瘤的根治原则,注重外科层面的游离、血管切断、神经输尿管的保护及造口的处理等。     

生存素反义核酸联合泰素帝治疗荷耐药结肠癌移植瘤裸鼠的初步观察

 目的 探讨生存素（survivin）反义基因与化疗联合应用提高耐药结肠癌疗效的可行性。方法 以泰素帝、survivin反义核酸及survivin反义核酸联合泰素帝分别对荷LoVo／Adr结肠癌鼠模型进行干预治疗，观察肿瘤生长情况，并检测肿瘤组织survivin蛋白表达变化及凋亡变化。结果 单用泰素帝对LoVo／Adr移植瘤无明显抑制作用，survivin反义核酸能有效抑制移植瘤生长，survivin反义核酸联合泰素帝对肿瘤抑制作用最明显。泰素帝对肿瘤组织survivin蛋白表达无明显影响，survivin反义核酸能显著降低肿瘤组织survivin蛋白的表达，survivin反义核酸联合泰素帝对肿瘤组织survivin蛋白降低作用最为明显。各组肿瘤组织凋亡指数分别为（7．0±1．83）％、（21．50±2．38）％和（43．5±3．87）％，前者与对照组（6．5±1．29）％相比差异无统计学意义（P〉0．05），后两者与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 survivin反义核酸对泰素帝具有明显增效作用，两者联合应用能发挥对耐药结肠癌的协同治疗效应。     

腹腔镜阑尾切除术残端不同处理方法的效果分析

目的:分析腹腔镜阑尾切除术残端三种处理方法的效果。方法:选取行腹腔镜阑尾切除术病例145例,根据处理阑尾残端方法的不同分为3组:A组为单纯结扎组(42例);B组为结扎加缝扎组(47例);C组为结扎加荷包包埋组(56例),比较3组的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症的情况(腹腔脓肿、术后腹腔出血、残端粪瘘、二次手术)。结果:手术时间C组明显长于A、B两组且差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后残端瘘发生率C组较A、B两组低且差异有统计学意义(P<0.05)。在术中出血量、术后肠道功能恢复时间,住院时间,术后并发症的情况(术后腹腔出血、腹腔脓肿、二次手术)差异均无统计学意义。结论:腹腔镜下阑尾切除残端荷包包埋更能确保手术的安全性。