老年骨质疏松股骨粗隆间骨折髓内固定选择对比研究

目的:对老年骨质疏松股骨粗隆间骨折髓内固定的方法进行分析探讨.方法:将该院2013年1月至2015年1月收治的90例老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组与观察组,观察组45例患者行防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗,对照组45例患者行新型股骨近端髓内钉(INTERTAN)治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P＜0.05),观察组患者的髋关节功能优良率为95.56％,对照组为93.33％,组间比较无明显差异(P＞0.05).结论:对老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者采用防旋型股骨近端髓内钉与新型股骨近端髓内钉治疗均可取得理想效果,临床上可根据患者的具体情况选择.     

急诊PCI冠脉造影无复流左室功能的分析

目的　探讨急症经皮冠脉介入 (PCI)冠脉无复流患者左室功能的临床意义。方法　自1999年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,回顾性分析北京朝阳医院心脏中心 4 97例急诊PCI患者的临床和影像资料。急诊PCI即刻 ,在无影响血流的血栓、栓塞、夹层动脉瘤、痉挛情况下 ,冠脉造影前向血流≤TIMI 2级为无复流 ,TIMI 3级为正常血流。冠脉无复流患者 5 8例 ,利用Excel随机函数表 ,由其余 4 39例急诊PCI冠脉前向血流恢复正常的患者中随机抽取 6 0例 ,为正常血流组。结果　无复流和正常血流患者的酶峰值、Killip心功能分级、Q波计数、WMS有显著性差异 (P <0 .0 5 )。正常血流患者术后 2周WMS改善 ,LVEF ,CI,SVI增加 (P <0 .0 5 )。正常血流合并心功能不全的患者术后 2周LVEF ,CI,SVI增加 (P<0 .0 5 ) ,LVEDV、LVESV (P <0 .0 1)减少 ;而无复流合并心功能不全的患者LVEDV、LVESV增加 (P<0 .0 1)。结论　无复流患者的心肌损害严重 ,梗死或濒临坏死的心肌范围广泛 ;室壁运动恢复较慢和局部心肌功能不良 ;左室舒缩功能降低     

周围神经卡压外膜松解范围对手术疗效影响的实验研究

目的研究神经外膜松解范围对手术疗效的影响。方法取SD大白鼠96只,采用大鼠坐骨神经慢性卡压模型,根据神经外膜松解范围的不同将实验分为6组。A组卡压段外膜纵向切开0 .3cm ,神经外膜下向两侧分离1/2。B组卡压段外膜切除1/2。C组卡压段外膜全部切除。D组以卡压段为中心外膜纵向切开0 .9cm ,神经外膜下向两侧分离1/2。E组以卡压段为中心切除0 .9cm一段外膜的1/2。F组以卡压段为中心外膜全部切除0 .9cm。术后分别于4、6、8、10周进行肌电图和组织学检查。结果与其它各组比较,D组的神经传导速度恢复最快(P <0 .0 1) ,有髓神经纤维最多,变性的神经纤维最少(P <0 .0 1) ,髓鞘发育最成熟,神经内血管增生最明显。结论单纯神经外膜纵向充分切开并向两侧分离1/2松解术,既能有效解除压迫,又最大限度地保存了神经外膜的连续性和血供,疗效最好。     

滑膜切除对全膝关节置换术治疗骨性关节炎效果的影响探讨

目的:分析滑膜切除对全膝关节置管术治疗骨性关节炎的治疗有效性.方法:随机将我院收治的实施全膝关节置换术治疗的骨性关节炎患者55例分成两组,针对A组27例患者在全膝关节置换术中将滑膜切除,针对B组28例患者在全膝关节置换术中将滑膜保留,比较两组骨性关节炎患者的治疗效果差异.结果:两组骨性关节炎患者治疗后的失血量、出院时间...     

急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗后心肌再灌注不良对近、远期预后的影响

Objective To explore the prognostic impact of post primary percutaneous coronary intervention (PCI) reperfusion status on outcome in patients with acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI). Methods A retrospective analysis was performed in 964 patients undergoing primary PCI for STEMI. Electrocardiogram and TIMI myocardial perfusion grade (TMPG) were analyzed by reader blinded to the clinical course. Patients were divided to four groups according to ST segment resolution (STR) and TMPG: group A were patients with good STR and TMPG(425/964), group B were patients with poor STR and good TMPG (239/964), group C were patients with good STR and poor TMPG (113/964) and group D were patients with poor STR and TMPG (113/964). Results Although TIMI grade Ⅲ flow was achieved after mechanical reperfusion, abnormal reperfusion was still present in about 1/3 patients as shown by poor STR or TMPG. Older age, cardiac dysfunction and diabetes, prolonged time of pain to balloon/emergency room are independent risk factors for abnormal reperfusion post PCI. Major aclverse cardiac events events in hospital ( RR = 64. 63, P < 0. 01 ) and during follow up( RR = 11.69, P < 0. 01 ) were significantly higher in group D than in group A. Conclusion Poor post PCI reperfusion status is associated with higher in hospital and during follow up major aclverse cardiac events event in STEMI patients.     

外固定架治疗危重患者股骨远端骨折的疗效分析

背景 股骨远端骨折合并其他危重症患者往往无法耐受骨折切开复位内固定手术,如行保守治疗,关节面无法复位,会遗留明显后遗症.外固定架具有手术创伤小、手术时间短、固定可靠的特点,但其治疗股骨远端关节内骨折临床疗效尚无定论.目的 探讨应用外固定架治疗危重患者股骨远端骨折的临床疗效.方法 分析2015年8月-2019年10月我科...     

敌敌畏、乐果和马拉硫磷诱导HepG2细胞DNA损伤的实验研究

目的：评价敌敌畏（dichlorvos,DDVP）、乐果（dimethoate,DM）和马拉硫磷（malathion,Mal）3种常用有机磷农药单独及两两组合下诱导HepG2细胞DNA损伤效应,并阐明联合作用模式。方法：3种有机磷农药分别单独染毒HepG2细胞4h,联合效应研究采用析因设计分别在高剂量水平和低剂量水平下将3种农药两两混合染毒,同时设溶剂对照（DMSO作用4h）和阳性对照（0.5μmol/ml重铬酸钾染毒2h）,染毒结束后进行彗星试验,采集图像并用CASP软件分析,选择尾部DNA百分比、彗星尾长（tail length,TL）和Olive尾矩（Olive tail moment,OTM）表示DNA损伤强度。结果：3种有机磷农药单独作用时,较高剂量组的尾部DNA百分比、TL和OTM均显著高于对照组（P〈0.01）;析因分析联合效应结果表明,较低剂量水平下,DDVP与DM之间无交互作用（P〉0.05）,DDVP与Mal之间以及DM与Mal之间存在交互作用（P〈0.01）,交互方式均为协同;在较高剂量水平,3种农药两两间均存在交互作用（P〈0.05）,交互方式均为拮抗。结论：敌敌畏、乐果和马拉硫磷单独及两两联合作用均可致DNA损伤,在低剂量和高剂量水平下,存在不同的联合作用模式。     

急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术冠状动脉无复流患者的左室功能

目的　研究急诊经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗冠状动脉 (冠脉 )无复流病人的左室功能。方法　自 1999年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,回顾性分析北京朝阳医院心脏中心 4 97例急性ST段抬高心肌梗死 (STEMI)直接PCI患者的临床和影像资料。急诊PCI支架置入即刻 ,在无影响血流的血栓、栓塞、夹层、痉挛情况下 ,冠脉造影前向血流≤TIMI 2级为无复流 ,TIMI 3级为正常血流。冠脉无复流患者 5 8例 ,利用Excel随机函数表 ,由其余 4 39例急诊PCI冠脉前向血流恢复正常的患者中随机抽取6 0例 ,为正常血流组。结果　无复流和正常血流患者的肌酸肌酶峰值、Killip心功能分级、Q波计数、WMS有显著性差异 (P <0 0 5 )。正常血流患者术后 2周WMS改善 ,LVEF、CI、SVI增加 (P <0 0 5 )。正常血流合并心功能不全的患者术后 2周LVEF、CI、SVI增加 (P <0 0 5 ) ,LVEDV、LVESV(P <0 0 1)减少 ;而无复流合并心功能不全的患者LVEDV、LVESV增加 (P <0 0 1)。结论　无复流患者的心肌损害严重 ,梗死或濒临坏死的心肌范围广泛 ;室壁运动恢复较慢和局部心肌功能不良 ;左室舒缩功能降低     

药物洗脱支架(CypherTM)在不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的　探讨西罗莫司 (雷帕霉素 )药物洗脱支架 (CypherTM)在不稳定型心绞痛 (UAP)中应用的安全性和有效性。方法　选择我院 2 0 0 2年 1 1月至 2 0 0 4年 6月间收治的不稳定型心绞痛 1 1 3例 ,在经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)过程中置入CypherTM;选择同时期置入普通支架的UAP患者 1 1 3例作为对照。随访 6个月 ,比较两组间心血管事件发生率和再狭窄发生率的差别。结果　 2 2 6例患者PCI治疗均获得成功。和普通支架组相比 ,药物支架组的糖尿病患者比例高 (2 4 8%vs 1 1 3%,P <0 0 1 )。在介入治疗中 ,药物支架组的复杂病变比例明显比普通支架组多 (B2 /C型病变所占比例分别为 5 5 4%vs37 4%,P <0 0 1 )。两组选用的支架内径相比较 ,药物支架组明显偏小 [(2 7± 0 4)mmvs(3 2± 0 3)mm ,P <0 0 1 ];支架长度两组相比 ,药物支架组明显长于普通支架组 [(2 4 7± 1 0 7)mmvs(1 7 2± 9 6 )mm ,P <0 0 1 ]。介入治疗后一个月随访结果示 ,心血管事件发生率 (MACE)、支架内血栓发生率两组间比较差异无统计学意义。介入治疗后 6个月随访结果显示 ,和普通支架组相比较 ,药物支架组有较低的再狭窄率和较少的心血管事件发生率 (分别为 1 8%vs 1 1 5 %,2 7%vs 8 0 %,P <0 0 1 )。结论　药物洗脱支架Cyp     

神舟十二号空间站医疗救护保障任务中护理难点与对策北大核心CSCD

目的总结我国载人航天及空间站任务航天员返回东风着陆场医疗救护任务的护理经验,分析神舟十二号载人飞船不同任务阶段及东风着陆场特点,制定并采取针对性的护理措施,确保空间站任务医疗救护保障有力。方法查阅国内外相关文献及报道,总结历次医疗救护保障任务护理经验,根据神舟十二号在轨时间长、着陆场地形复杂、条件及气候恶劣等特点,提出相应的护理对策。结果在原有经验基础上,进一步细化了救护流程,制定完善的应急预案,并将各预案中的护理流程进行了细化,制定并完善不同伤情下护理人员舱前、载体内以及后送过程中的护理工作流程,进行了护理人员自身素质及护理技能专项训练,提升护理梯队整体素质及作战能力。结论神舟十二号着陆场区医疗救护保障任务中护理流程进行针对性改进及细化,为载人航天医疗救护保障任务的圆满完成提供了有力的保证。