MSCT在肾静脉成像的临床应用价值

目的：探讨16排多层螺旋CT（MSCT）在肾静脉血管成像的技术及其临床应用价值。方法：收集2006年1月～2006年4月随机挑选30例的肾脏增强患者，采用西门子16层螺旋CT扫描，应用容积再现技术（VRT），最大密度投影（MIP）等技术进行重建。结果：28例双侧肾静脉均清晰显示，2例肾静脉内癌栓，肾静脉内表现为充盈缺损。结论：16层螺旋CT肾静脉血管成像检查是一种有效的无创检查方法，对肾静脉解剖显示及其病变有一定的临床价值。     

四氢生物蝶呤改善高血压小鼠左心室舒张功能的作用及机制研究

目的研究四氢生物蝶呤(BH4)对高血压小鼠左心室舒张功能的干预作用及对磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)表达的影响。方法以雄性C57BL/6小鼠构建高血压模型。按照体重将建模成功小鼠随机分为2组:实验组(灌胃BH4溶液10μL·g^-1·d^-1)、模型组(0.9%NaCl),另选健康小鼠20只作为假手术组(0.9%NaCl),均灌胃10μL·g^-1,均连续灌服7 d。以超声心动图检测BH4干预后小鼠的左心功能;用蛋白质免疫印迹法检测BH4干预后小鼠心肌组织中蛋白激酶B(Akt)和p-Akt蛋白的表达。结果 BH4干预后,假手术组、模型组和实验组的二尖瓣口舒张早期血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期组织运动速度(E/E’)比值分别为25.74±5.23,38.45±3.68,32.15±5.24;这3组的左心室舒张末压(LVEDP,mmHg)分别为84.0±5.2,104.3±12.5,100.2±7.5;这3组的左心室松弛时间常数(Tau,ms)分别为10.6±0.5,14.3±0.8,12.1±0.6;这3组的左心室舒张末压力容积系数(EDPVR,mmHg·μL^-1)分别为0.15±0.02,0.22±0.05,0.16±0.05。模型组的上述指标均高于假手术组;实验组的上述指标均低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。各组心肌组织的Akt蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);实验组的心肌组织中p-Akt蛋白表达水平高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,实验组的一氧化氮(NO)含量和超氧化物歧化酶(SOD)水平升高而丙二醛(MDA)水平降低,组间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 BH4可通过提高高血压小鼠心肌p-Akt表达量与降低心肌氧化应激水平,进而改善其左心室舒张功能。     

磁共振血管MIP图像伪影形成机制、表现及解决办法探讨

目的:了解最大密度投影重建(MIP)图像伪影的形成机制,熟悉磁共振血管成像中MIP伪影的各种表现,探讨其解决办法。材料与方法:回顾性分析2003年12月~2004年6月磁共振血管检查患者共90例,其中头部3D TOF-MRA检查47例,颈部2D TOF-MRA检查20例,均同时进行了颈部3D CE-MRA检查;腹部3D CE-MRA检查25例。对各部位出现的MIP伪影进行分类、分析,探讨对不同表现形式的MIP伪影的解决办法。结果:①头部TOF-MRA的整体MIP图像上细小血管分支未显示共40处(后交通动脉32处,前交通动脉8处),通过对原始图像的观察或局部薄层重建使上述两处血管均得到显示。②20例颈部TOF-MRA检查中夸大血管狭窄程度共14处,均出现在血管狭窄程度在50%以上的血管,占病变总数的93.3%(14/15),CE-MRA对TOF-MRA夸大狭窄均做出了准确的矫正。颈部20例TOF-MRA中,颈外动脉锯齿状伪影36处,出现的几率为90%(36/40)。CE-MRA对此种伪影均做出了矫正。④MIP图像上在特定投影方向上血管分支不显示,通过改变投影方向或去掉高信号的背景组织此种伪影均得到解决。结论:磁共振血管检查MIP图像上出现伪影是常见现象,表现具有多样性;MIP图像伪影可造成错误的诊断。MIP图像的伪影可以通过不同的后处理方法或改变成像方法解决。在临床实际工作中不可单凭MIP图像做出最终诊断,需密切结合原始图像和不同处理方法的血管重建图像。     

CE-MRA与TOF-MRA对头颈部动脉瘤诊断价值的对比研究

[目的]通过造影增强（contrast enhance,MRA,CE-MRA）与时间飞跃技术磁共振血管成像（Time-Of-Flighttechnique,MRA TOF-MRA）对头颈部动脉瘤诊断的前瞻性对比研究,探讨二者对头颈部动脉瘤的诊断价值。[方法]临床怀疑头颈部动脉瘤患者共100人,经手术或DSA证实头72个动脉瘤病灶,所有患者均行TOF-MRA与CE-MRA检查,对TOF-MRA与CE-MRA的诊断价值进行评价。评价内容：二者对头部动脉瘤诊断的敏感性、特异性、正确率;对合并出血的动脉瘤的显示,对动脉瘤腔内血栓的评价比较。[结果]CE-MRA对头颈部动脉瘤诊断的敏感性97.2%（70/72）、特异性100%（28/28）、正确率（98%）;TOF-MRA对头颈部动脉瘤诊断的敏感性83.3%（60/72）、特异性46.4%（13/28）、正确率73%,配对χ^2检验显示二者的敏感性（χ^2=8.1）、特异性（χ^2=13.1）、正确率（χ^2=12.1）差异均有显著性意义,P〈0.01;TOF-MRA未显示14例合并出血动脉瘤病灶,CE-MRA对该14个动脉瘤均做出准确评价;TOF-MRA显示37例瘤腔内血栓中16例证实为伪影,CE-MRA对21例瘤腔内血栓均做出准确评价。[结论]TOF-MRA可以作为疑似头部动脉瘤患者的筛选检查,当临床高度怀疑存在颅内动脉瘤而TOF-MRA无异常发现,或由于合并颅内出血TOF-MRA无法明确是否存在动脉瘤,以及需要对瘤腔内是否存在血栓做出准确评价时应选择CE-MRA检查。     

饮食中有机磷酸酯暴露现状及其对消化系统影响的研究进展

目的 了解饮食中有机磷酸酯（organophosphates esters,OPEs）暴露的现状、对人体健康的影响及其在消化系统疾病发生发展中的作用。方法 检索关于OPEs在饮水及食物中的暴露现状及其对消化系统健康影响的相关文献并进行分析及总结。结果 OPEs在饮食中存在着长期、广泛、持续的暴露,尽管不同OPEs的暴露水平在时间、空间上存在着差异,但其对消化系统健康的影响不容忽视。OPEs可能通过炎症相关通路的激活与癌症相关基因表达的改变对消化系统损伤及肿瘤发生产生潜在作用。结论 OPEs暴露可能是消化系统损伤及肿瘤的潜在危险因素,深入探究其致病机制对高危因素筛查、疾病的预防及保健具有重大意义。     

垂体微腺瘤磁共振图像假阴性表现分析

[目的]分析垂体微腺瘤磁共振图像假阴性表现的原因,探讨对这类微腺瘤的诊断方法。[方法]回顾性分析经手术证实垂体微腺瘤患者54例,男9例,女45例,患者平均年龄34．5岁（16～57岁）,所有患者手术前均行磁共振平扫及动态增强。分析平扫与增强检查均为假阴性表现的垂体微腺瘤的特点,探讨磁共振对这类微腺瘤的诊断方法。[结果]经手术证实垂体微腺瘤患者54例中正常垂体形态的微腺瘤18例,其中12例形态与信号均正常,动态增强检查后18例垂体表现为正常形态的微腺瘤中14例可以明确诊断,4例磁共振平扫及增强检查均为阴性。该4例患者3～6个月后复查磁共振均明确诊断。[结论]部分垂体微腺瘤患者垂体形态可以表现为正常,甚至表现为形态与信号均正常,动态增强可以提高垂体微腺瘤检出率,应列为常规检查,对于临床高度怀疑垂体微腺瘤而磁共振平扫及增强均表现为正常的患者,结合临床表现、相关化验结果并定期复查可以进一步提高垂体微腺瘤的检出率。     

CT对少见原发胸膜肿瘤的诊断(附6例报告)

[目的]探讨原发胸膜肿瘤的CT表现并评价CT的诊断价值。[方法]收集2001年至今行CT检查并经病理证实的胸膜原发肿瘤6例,对病变的形态学、范围、邻近结构的侵袭及增强模式分析。[结果]2例胸膜恶性间皮瘤,均见胸膜不规则增厚并伴同侧胸腔积液;2例良性孤立性胸膜纤维瘤,见边界光滑清楚肿物,推移邻近肺组织,增强见明显不均匀强化;1例恶性纤维组织细胞瘤,CT见边界光滑清楚肿物,推移邻近肺组织,增强见明显不均匀强化,并见侵袭肋间肌;1例纤维肉瘤,CT难以确定起源,仅见膈肌与心包间低密度不规则肿物,强化不明显。[结论]CT可清晰显示病变及其侵袭范围,帮助临床分期及评价肿瘤的可切除性。     

快速多时相减影CE-MRA对头颈部TOF-MRA伪影的矫正

目的 通过总结TOF-MRA(time of flight MRA)常见伪影的表现,分析其形成原因以及研究CE-MRA(contrast enhanced MRA)对其的矫正作用。方法 同时进行头颈部TOF-MRA与CE-MRA检查患者共217例,以手术或DSA结果为金标准,对TOF-MRA出现的各种伪影与CE-MRA图像进行对比分析。结果 在217例患者中,TOF-MRA出现伪影266处,其中狭窄后湍流伪影25处,流动分离67处,流动移位37处,边缘锯齿伪影72处,威氏暗带伪影65处,CE-MRA对TOF-MRA中相对应部位的伪影均进行了矫正。结论 头颈部TOF-MRA中伪影是常见的现象,需要正确认识这些伪影,提高诊断的正确率;TOF-MRA出现的伪影可以通过CE-MRA进行矫正。     

磁共振灌注成像对脑胶质瘤术后复发与放射性损伤的诊断价值

目的：通过对脑胶质瘤术后放疗患者的磁共振灌注成像（ PWI ）研究,探讨其在判断胶质瘤复发与放射性损伤中的价值。方法选取52例脑胶质瘤术后放疗患者,对放疗后影像随访过程中首次出现异常强化病灶的患者进行常规MR及PWI成像,测量病灶强化区域的最大相对脑血容量（rCBVmax）值,根据病理及临床随诊结果,分析PWI对肿瘤复发与放射性损伤的鉴别诊断价值。结果52例患者中,胶质瘤复发30例,放射性损伤22例,常规MR诊断准确率38．5％（20/52）,肿瘤复发区rCBVmax值（2．43±1．52）,放射性损伤rCBVmax值（0．67±0．44）,二者差异具有显著性意义（P＝0．000）,依据PWI胶质瘤复发与放射性损伤诊断准确率为82．7％（42/52）,常规MR与PWI诊断准确率差异具有显著性意义（P＜0．001）。结论磁共振灌注成像能够提高胶质瘤术后复发与放射性损伤诊断的正确率,灌注成像rCBVmax值对胶质瘤复发与放射性损伤鉴别具有重要价值。     

磁共振灌注成像对脑胶质瘤术后复发与放射性损伤的诊断价值

目的　通过对脑胶质瘤术后放疗患者的磁共振灌注成像（PWI）研究,探讨其在判断胶质瘤复发与放射性损伤中的价值。　方法　　选取52例脑胶质瘤术后放疗患者,对放疗后影像随访过程中首次出现异常强化病灶的患者进行常规MR及PWI成像,测量病灶强化区域的最大相对脑血容量（rCBVmax）值,根据病理及临床随诊结果,分析PWI对肿瘤复发与放射性损伤的鉴别诊断价值。　结果　　52例患者中,胶质瘤复发30例,放射性损伤22例,常规MR诊断准确率38.5%（20/52）,肿瘤复发区rCBVmax值（2.43±1.52）,放射性损伤rCBVmax值（0.67±0.44）,二者差异具有显著性意义（P=0.000）,依据PWI胶质瘤复发与放射性损伤诊断准确率为82.7%（42/52）,常规MR与PWI诊断准确率差异具有显著性意义（P<0.001）。 　结论　　磁共振灌注成像能够提高胶质瘤术后复发与放射性损伤诊断的正确率,灌注成像rCBVmax值对胶质瘤复发与放射性损伤鉴别具有重要价值。