Toll样受体4在脓毒症大鼠胰岛中的表达

目的 研究Toll样受体4(TLR4)在脓毒症大鼠胰岛中的表达变化及其对血糖的影响.方法 SPF级SD雄性大鼠腹腔内注射脂多糖(LPS)5 mg/kg,间隔3h注射第2次,制备脓毒症模型.大鼠被随机(随机数字法)分为正常对照组(n=5)、LPS组(n=5)、抗TLR4抗体组(n=5)和抗TLR4抗体+LPS组(n=5),分别采用RT-PCR法、Western-blot法和免疫组化法检测大鼠胰岛TLR4的表达.大鼠给药处理6h后行葡萄糖静脉试验(IVGTT)测定静脉全血葡萄糖和胰岛素水平,计算胰岛素、血糖曲线下面积(AUC).结果 正常组大鼠胰岛细胞有TIR4表达,LPS处理大鼠6h后胰岛组织中TLR4蛋白和mRNA的表达升高,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01),注射抗TLR4抗体预处理后用LPS刺激,LPS诱导的TLR4蛋白及mRNA水平的升高均被抑制(P＜0.01).LPS处理后与正常对照组比较,大鼠IVGTT 10、30、60、120 min血糖明显升高,30、60、120 min胰岛素分泌降低(P＜0.01).抗TLR4抗体干预后能降低30 ～ 120min血糖的升高,改善LPS对胰岛素分泌的抑制(P＜0.01).结论 脓毒症大鼠胰岛细胞TLR4表达升高,LPS-TLR4系统可能是应激性高血糖的发生机制.     

糖尿病肾病行腹膜透析患者合并外周动脉疾病二例

外周动脉疾病(PAD)是指主动脉及其分支病变,不包括冠状动脉和脑动脉,严重影响人类的健康,PAD在年轻人中发病率低于5%,而在老年人中可远高于20%.PAD可产生疼痛、不适和运动受限[1-2],往往因为严重的并发症而需要外科手术干预甚至导致死亡,但其在临床中并没有得到类似心肌梗死或脑卒中的重视.现就近期我科2例住院病例进行分析.     

ONE CASE REPORT OF ACUTE POISONING BY BARIUM CARBONATE

Most barium poisoning cases were caused by oral intake by mistake. Recent years, barium carbonate poisoning has been rare to be reported. Here we reported a case of acute barium carbonate toxication taken orally on purpose.     

长期血透尿毒症rHuEPO疗效差患者的治疗

目的探讨长期血透尿毒症患者中由于血清甲状旁腺激素(PTH)水平升高所致重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)疗效差的治疗。方法用放免法、ELISA法分别测定对rHuEPO疗效差的G     

顽固性呃逆恶心呕吐伴神志不清和痫样发作

病历摘要 患者 男,53岁,退休工人,因"维持性腹膜透析5年,呃逆3d"于2012年4月11日入院.患者既往有高血压病史25年,5年前因反复泡沫尿,血肌酐增高,于我科治疗,经检查和化验诊断为"原发性高血压,高血压肾病,慢性肾脏病(CKD)5期,高血压心脏病,心律失常",当时查血肌酐1400μmol/L,肾小球滤过率(GFR)＜10 ml/min,于2007年8月行腹膜透析置管术,一直维持腹膜透析治疗.目前给予2.5％低钙腹膜透析液日间非卧床腹膜透析(DAPD)治疗,每次2000ml,每日5次,腹膜透析治疗顺利.每日超滤约800 ml,每周尿素清除指数(Kt/V)＞1.7,食欲佳,无恶心、呕吐、不宁腿综合征等毒素蓄积症状,无心力衰竭、肺水肿及外周水肿等并发症.患者此次入院前3d先后食用2只杨桃后2h出现顽固性呃逆,伴有恶心、呕吐,呕吐胃内容物,无腹痛腹泻,无畏寒发热,无头昏头痛,无胸闷气促等不适.     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊一例报道

临床资料　患者男 ,6 7岁。因突发中下腹剧烈胀痛 3h ,全身冷汗伴烦躁 1h来院就诊。继往无糖尿病、高血压、冠心病史 ,否认暴饮暴食、不洁饮食史。查体 :神清 ,全身湿冷 ,烦躁 ,血压 80 / 5 0mmHg,两肺呼吸音清 ,心率 12 0 /min ,律齐。腹稍隆 ,中上腹拒按 ,肌卫 (+) ,反跳痛 (- ) ,余无明显压痛 ,肠鸣音活跃。辅助检查 :血白细胞 15 .5× 10 9/L ,N 77% ,血糖2 2 .6mmol/L ,血钾 3.0 2mmol/L ,血气分析pH 7.0 4、PCO2 3.0 9kPa、PO2 14 .2 2kPa、BE 2 3.1mmol/L。腹部平片 :左上腹少许胀气 ,未见液平 ,双膈下未见游离气体。血胰淀粉…     

蛋白激酶C及其在肾脏疾病中的作用

虽已知蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)参与信号转导途径、细胞增殖、分化和凋亡,但PKC在肾脏疾病中的作用尚未完全阐明。正常肾组织中可见多种PKC同工酶,肾脏     

脓毒症急性肾损伤研究进展

正感染所致的全身炎症反应综合征定义为脓毒症,在脓毒症患者中急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率高达47.9%,28 d病死率为32.7%~[1]。目前认为脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated AKI,SAAKI)与死亡风险增加和住院时间延长独立相关~[2],相当大一部分AKI患者发展成终末期肾病~[3]。因此,SAAKI需要尽早干预,而其中的机制并未得到明确。在AKI相关的主要病因中脓毒症、     

琥珀酸亚铁与多糖铁复合物治疗非透析的慢性肾脏病贫血的随机对照单中心研究

目的比较琥珀酸亚铁和多糖铁复合物纠正非透析的慢性肾脏病(CKD)患者贫血的疗效。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院肾脏科非透析CKD患者20例,随机分为琥珀酸亚铁组和多糖铁复合物组。在治疗前、治疗后的第1,2,3,4,5,6个月分别检测血常规、铁代谢指标、肝功能、肾功能和超敏C反应蛋白。观察和比较2组达标率和血红蛋白(Hb)较基线值的上升幅度。结果与多糖铁复合物组相比,琥珀酸亚铁组治疗3个月和6个月后的Hb上升幅度更大。尽管治疗后2组的铁蛋白和转铁蛋白饱和度均有上升,但差异不明显。2组治疗6个月后,红细胞和血清铁明显上升。治疗第4、5、6个月时,琥珀酸亚铁组达标率更高,2组达标率差异明显。2组相比,治疗6个月后红细胞、Hb和红细胞分布宽度差异明显。2组在6个月的治疗期间肝功能、C反应蛋白和估算肾小球滤过率的变化无差异。结论口服补充铁剂能有效纠正非透析的CKD患者贫血,琥珀酸亚铁治疗后Hb上升幅度更大,达标率更高,琥珀酸亚铁较多糖铁复合物在纠正贫血的同时可改善红细胞分布宽度。