恶性梗阻性黄疸介入治疗与手术引流比较

目的比较恶性梗阻性黄疸经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)与手术引流的疗效。方法收集不能手术切除的恶性梗阻性黄疸患者资料131例,其中102例常规经皮经肝穿刺胆管造影后放置内、外引流管或者留置金属内支架(介入治疗组),解除胆管梗阻;另29例为同期术前判断有手术切除可能而术中证实不能行根治性手术或者不同意行PTCD治疗患者(手术引流组),行开腹胆管内、外引流术。比较2组治疗前、后总胆红素变化、术后并发症发生情况、住院时间以及住院费用。结果介入治疗组穿刺成功率100%,与手术引流组比较,介入治疗组平均胆红素下降50%时间、术后总并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05),但平均住院时间和平均住院费用均少于手术引流组(P0.05)。结论与手术引流比较,介入治疗具有微创性,可以重复操作,明显缩短住院时间,减少住院费用,且并不增加并发症发生率,并可以为后续治疗创造条件,是不能手术切除恶性梗阻性黄疸治疗的首选方法。     

医院获得性肺炎感染的控制

肺炎占全部医院内感染的15%,是导致医院内死亡的主要原因。研究表明,医院肺炎的发生延长患者住ICU病房的时间6.1d和住院治疗的时间10.5d。住院时间的增加和敏感抗生素的需要对医疗费用产生了显著影响。追踪原因和发生率医院获得性肺炎(HAP)主要的原因是机械通气。每个患者在与通气设备有关的肺炎(VAP)上的平均花费估计为29369美元。其他研究表明医院费用的增长高于4万美元。疾病控制和预防中心(CDC)在1970年建立的国家医院感染监督系统(NNIS)使用标准化法汇总了所有的VAP数据。1995～2002年NNIS数据显示机械通气病人VAP的平均概…     

低脂肪饮食对肥胖2型糖尿病患者体质量、血脂及血糖的影响

目的 观察低脂肪饮食对肥胖2型糖尿病患者体质量、血脂和血糖的影响.方法 120例肥胖2型糖尿病患者随机分配至低脂肪饮食+双胍类药物治疗组(实验组)和常规糖尿病饮食+双胍类药物治疗组(对照组),各60倒.在治疗前及治疗1年后检测两组患者的体质量(BM)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压和血脂.结果 治疗1年后,实验组与对照组BM分别下降(6.6±1.4)kg和(3.4±1.2)kg,HbA1c分别下降(2.8±0.3)％和(1.0±0.2)％(P＜0.05);实验组治疗前总胆固醇(TC)为(4.44±0.82) mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(2.56±0.61) mmol/L,治疗后分别为(3.90±0.73)mmol/L、(2.04±0.62) mmol/L(P＜0.05),对照组治疗前TC、LDL-C分别为(4.38±0.84) mmol/L、(2.54±0.70) mmol/L,治疗后分别(4.26±0.72)mmol/L、(2.48±0.65)mmol/L,两组治疗后差异比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低脂肪饮食能改善肥胖2型糖尿病患者的体质量、HbA1c及血脂,且疗效优于常规对照组.因此,低脂肪饮食也是治疗肥胖2型糖尿病患者的一种有效方法.     

医院护士在提高公众健康中的作用

公众健康是每个政府需优先考虑的问题。为此,由英国卫生部资助,在伦敦的一所大学开展了一项研究,目的是探讨医院护士对公众健康的理解及其贡献。共计４组护士参加了研究,每组由７～１３名护士组成。结果有两组参与者认为公众健康不仅是指卫生和生活方式,而且与疾病的控制有关。各组参与者都倾向加强公众健康教育,并认为公众健康与诸如住房、工资收入等社会环境密切相关。公众健康和医疗实践的关系首先被认为与健康教育相关。各组都强调,公众健康得益于多机构参与的健康教育。医院的公众健康工作是以健康教育和促进健康为主的公众活动…     

中医学对腰腿痛的认识

中医认为腰腿痛的病因不外乎感受外邪、跌仆损伤、年老体虚等。在对整个腰腿痛的认识过程中,对病因病机的认识是不能忽视的,因为辨证论治的过程就是辨证求因、审因论治的过程。     

不同炮制方法对马钱子中马钱子碱及士的宁的影响

目的探讨不同炮制方法对马钱子中马钱子碱及士的宁的影响。方法以油炸法、奶制法、烘烤法、甘草制法、砂烫法为主。结果奶制法中马钱子与士的宁的含量下降依次优于甘草制法、油炸法、烘烤法和砂烫法。另外在经过3次的验证试验得出马钱子在奶制法中的平均保留率为33.5%,士的宁平均保留率为26.4%。结论在马钱子炮制方法中,油炸法、奶制法、烘烤法、甘草制法、砂烫法均有各自的优缺点,但整体而言,奶制法炮制马钱子最佳,它不仅能有效降低毒性生物碱的含量,还能简单、快捷地测出马钱子中马钱子碱及士的宁的比例。     

重型枕叶脑出血3例误诊分析

脑叶出血大于30ml为重型脑出血，其死亡率及致残率均极高，因大多具有典型症状、体征不易被误诊。但枕叶位于脑内肢体运动功能"哑区"，此处出血不引起典型症状及体征，即便是重型出血也极易被忽视，现将我科1996～1997年2年来误诊的3例报告如下。1临床资料1．1误诊为血管运动性头痛。例1患者男，21岁。以～过性视力模糊、头痛2／J'时入院。查体：BP18／llkPa，心、肺、腹无异常，神经系统检查无定位体征，诊断为血管运动性头痛。入院后6小时迅速进入昏迷，出现脑病，经头颅CT证实为左枕叶出血（40ml），抢救无效死亡。1．2误诊为神经性头…     

断了手指的国王

从前,印度有一个很会治理国家的国王,他有一个非常聪明的丞相,每当国家有什么重要大事的时候,他都会谦虚地向丞相请教,但无论国王问什么事情,这位丞相总爱说“好”,这令国王非常生气,要找个理由治治丞相的这个毛病。有一次,国王在打猎的时候,不小心被猎器斩断了一截拇指,他连忙问丞相:“我的拇指被斩断了一截,好不好?”丞相不加思索地回答:“好!国王陛下。”这个回答使国王满腔怒火,他以落井下石为罪名将丞     

粒细胞减少的癌症病人更换静脉给药装置时间间隔的比较

静脉输入治疗（ＩＶ）在２０世纪初被采用,已经成为现代病人护理的主要方法,但它也带来一种潜在的院内感染的可能性,特别是败血症。粒细胞缺乏的癌症病人由于免疫力低下,而ＩＶ使其面临较大的感染危险。评估４８ｈ和２４ｈ更换ＩＶ给药装置对于粒细胞缺乏的癌症病人与...     

长期补碘后地方性甲状腺肿246例流式细胞分析

目的　探讨长期补碘后地方性甲状腺肿DNA含量与细胞周期变化。方法　收集年龄 >40岁的吉林省地方性甲状腺肿病例 2 46例 ,应用流式细胞分析技术测定细胞DNA含量与细胞周期。结果　地方性甲状腺肿DNA指数 (DI)与异倍体率分别为 1 0 6± 0 19和 2 9 3 % ,增殖指数 (PI) 14 0± 10 8,与正常对照组比较差异均有统计学意义。含有异型细胞的病例与增生活跃的病例DI、异倍体率和PI分别为 1 13± 0 2 5、44 1%和 2 1 6±17 9,1 16± 0 2 7、49 0 %和 2 3 3± 15 0 ,较正常对照组及非增生活跃区显著增高。结论　长期补碘后地方性甲状腺肿DI、异倍体率、PI均显著增高 ,特别是含有异型细胞与增生活跃的病例 ,应视为癌前病变 ,应及早手术治疗。