重度颅脑损伤合并高渗性脱水26例防治体会

我院自1991年以来共收治重度颅脑损伤512例，其中合并高渗性脱水26例，现报告如下。1临床资料1．1一般情况男21例，女5例；年龄16～55岁。致伤原因：车祸18例，坠落伤15例，摔伤2例，砸伤1例。入院时瞳孔改变：一侧瞳孔散大12例，双侧瞳孔散大2例，瞳孔大小多变3例，针尖样大小1例，正常8例。入院时按GCS计分：3分2例，4～5分8例，6～8分16例。头颅CT检查结果：硬膜外血肿6例，硬膜下血肿9例，脑内血肿4例，颅内多发小血肿3例，原发性脑干损伤4例。合并颅骨骨折8例，脑挫裂伤7例。原发伤治疗方法：颅内血肿清除术17例，非手术治疗9例。高…     

紧急钻颅抢救双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿45例

一、临床资料与与方法 1．一般资料：45例双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿患者随机分成两组：紧急钻颅放血组22例和常规开颅对照组23例。两组患者的年龄、性别、伤因、GCS评分、颅内血肿及脑挫裂伤程度、药物治疗等临床指标无统计学差异。2．救治方法：45例患者均在来院后20-30min内完成头颅CT检查及术前准备，对呼吸不平稳者急行气管插管。钻颅组在急诊室于血肿最厚部位做一小切口直达颅骨，快速钻颅，放出部分液态血液及吸引器清除部分血凝块，再快速送至手术室施行全麻开颅清除血肿及去骨瓣减压术。对照组则完善术前准备后再送至手术室按常规翻骨瓣开颅清除血肿及去骨瓣减压。     

SVZa神经干细胞诱导分化为多巴胺能神经元的实验研究

目的研究骨形成蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP2)及星形胶质细胞条件培养液(astrocyte-conditioned medium,ACM)在室管膜前下区(anterior subventricular zone,SVZa)神经干细胞分化为多巴胺能神经元中的作用。方法体外培养SVZa神经干细胞,然后分为对照组、BMP2组、ACM组、BMP2 ACM组,通过免疫组化和流式细胞仪技术检测各组中SV-Za神经干细胞分化为TH (酪氨酸羟化酶)细胞的比例。结果各实验组的TH 细胞比例均明显高于对照组,其中BMP2 ACM组分化比例最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BMP2及ACM可以促进SVZa神经干细胞向多巴胺能神经元分化,而且BMP2与ACM有正协同作用。     

严重原发性脑干损伤手术减压治疗的临床研究

严重原发性脑干损伤是一种致命性损伤 ,因缺乏有效治疗 ,病死率较高。1 999年 6月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我科收治2 7例严重原发性脑干损伤患者 ,采取脑干减压术 ,收到良好效果 ,现报道如下。一、资料与方法1 .一般资料 :本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 1 7～ 6 4岁 ,平均 33岁。致伤原因 :车祸伤 1 8例 ,坠落伤 4例 ,摔伤 4例 ,石块砸伤 1例。2 .临床表现 :意识障碍程度(GCS) 3～ 5分 1 1例 ,6～ 8分 1 6例 ;一侧瞳孔散大 1 2例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,光反应消失 ,时大时小 5例 ,针尖样大小 3例 ,2例瞳孔无变化 ;血压下降 1 3例 ,增高 3…     

创伤性大脑浅静脉损伤(附18例报道)

目的 探讨创伤性大脑浅静脉损伤机制与创伤性脑梗死的关系对预后的影响及对创伤性大脑浅静脉的有效处理措施.方法 2006-06～2007-02我科收治颅脑损伤患者330例,其中18例合并有术中证实的大脑浅静脉损伤.分析本组患者的临床及影像学资料.结果 伴有大脑浅静脉损伤的18例中合并颅骨骨折12例,18例均合并有急性硬膜下或脑内血肿,并发有不同程度的创伤性脑梗死.伤后6个月,18例患者中预后较佳5例,预后不佳13例.结论 颅骨骨折直接损伤是导致大脑浅静脉损伤的主要原因,大脑浅静脉损伤是导致创伤性脑梗死的重要原因,合并有大脑浅静脉损伤的颅脑损伤患者预后差,死残率高.术中注意保护受损大脑浅静脉和给予受损静脉周围充分减压,以及术后防止受伤静脉栓塞和血管痉挛是提高此类患者预后的有效措施.     

小骨窗脑内大血肿清除气囊留置38例分析

我院自 1996年 2月～ 1999年 2月共收治 38例脑内大血肿患者 ,均采取小骨窗血肿清除 ,血肿腔气囊留置及引流 ,从而减少了并发症 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　本组 38例 ,男 32例 ,女 6例 ;年龄 14～ 73岁 ,平均 42岁。颅脑损伤 2 6例 ,其中车祸 15例 ,坠落 5例 ,石块砸伤 3例 ,其它3例 ;自发出血 12例 ,其中高血压脑出血 9例 ,脑血管畸形 2例 ,动脉瘤破裂 1例。入院时意识状态 :昏迷 19例 ,浅昏迷 10例 ,朦胧 4例 ,嗜睡 3例 ,清醒 2例。瞳孔改变 :一侧瞳孔散大 18例 ,双侧瞳孔散大 6例 ,正常瞳孔 14例。受伤至入院时间 :6ｈ以内 4…     

双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿患者死亡原因分析

特急性颅内血肿病情发生急、发展快，若已出现双侧瞳孔散大是病情发展的濒危阶段，死亡率极高。深入分析此类患者的具体主要死亡原因是降低死亡率、提高救治效果的首要问题。我科2002—06—2004—10共收治双侧瞳孔散大的特急性颅内血肿52例，死亡28例，笔者回顾性分析了此28例患者的主要死亡原因，现报道如下。     

定向软通道微创术与开颅术治疗老年高血压脑出血临床观察

目的比较定向软通道微创术与开颅手术治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法选取2012-01-2019-01中国人民解放军第72集团军医院收治的125例患者为研究对象,分别采取定向软通道微创术(观察组)和开颅血肿清除术(对照组),比较2组术后并发症发生率及预后。结果观察组术后肺部感染、水电解质平衡紊乱、营养不良等并发症发生率明显低于对照组(P0.05),术后2组颅内再出血及颅内感染率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组预后良好率不良率均显著优于对照组(P0.05),2组致残率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论定向软通道微创术可迅速缓解颅内压,术后并发症少且预后良好,特别适用于伴有基础疾病难以耐受全身麻醉的老年患者。     

联合应用氯霉素、头孢唑肟及甲硝唑治疗颅脑创伤后颅内感染

目的探讨联合应用氯霉素、头孢唑肟及甲硝唑治疗颅脑创伤后颅内感染的疗效。方法自2007年1月起医院对确诊颅脑创伤后颅内感染而细菌学检查阴性的患者常规联合应用氯霉素、头孢唑肟及甲硝唑,分析其临床资料及疗效。结果 2007年1月-2009年8月医院共收治颅脑创伤患者3537例,并发颅内感染54例,脑脊液细菌培养阴性52例,均联合应用氯霉素、头孢唑肟及甲硝唑治疗,颅内感染均得到有效控制。结论联合应用氯霉素、头孢唑肟及甲硝唑是治疗颅脑创伤后颅内感染的有效方案。     

不对称二甲基精氨酸在蛛网膜下腔出血后的表达研究

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后血浆与脑脊液不对称二甲基精氨酸(ADMA)含量与脑血管痉挛(CVS)的关系.方法 采用枕大池二次注血法建立SAH后CVS兔模型,分别于术前、术后1、4、7d行经颅多普勒超声检查测定基底动脉血流速度,应用酶联免疫分析法测定不同时间血浆和脑脊液中ADMA含量.结果 (1)SAH后脑脊液中ADMA浓度显著高于注血前正常水平(P<0.05),第4天达到峰值后逐渐下降;而血浆中ADMA水平在SAH前后变化不明显.(2)SAH后血管痉挛程度逐渐加重,基底动脉血流速度第4天达到最大值,其后逐渐减慢(P<0.05),与ADMA水平时相表达一致.(3)SAH后脑脊液中ADMA浓度变化趋势与基底动脉血流速度变化呈正相关.结论 SAH后CVS程度与脑脊液中ADMA表达含量密切相关,与血浆中水平无明显相关性,SAH后脑脊液中ADMA含量能反映迟发性脑血管痉挛发生发展的过程.