心房粘液瘤手术治疗的几点体会

本文介绍我院近几年来收住的心房粘液瘤病人手术治疗的情况,其中左房者2例,右房者2例,随访五年无复发,无死亡。文中重点讨论手术时机、术中注意事项及瘤体出血原因的分析。     

全麻药对大脑发育的毒性作用的研究进展

近年来一系列研究表明，全麻药可能具有中枢毒性作用，特别在未成熟哺乳动物大脑的快速生长期，全麻药可激发大脑神经元的大量凋亡。本综述有关此问题的研究进展。[第一段]     

中药治疗甲亢术后低钙性抽搐7例

甲状腺机能亢进行甲状腺次全术后所致的低钙性抽搐,是外科常见的并发症,有关中药治疗,尚少见报道,我院自1975年3月～1985年9月采用中药治愈7例,报告如下: 一、方药组成: 黄芪30克,党参、阿胶、凤凰壳、龟胶、鳖甲、天麻各12克,熟地、白芍、钩藤、炙甘草各10克。加水1500毫升,煎至1000毫升,分     

2型糖尿病小鼠脑缺血再灌注额顶叶皮质因子变化及神经症状观察

目的探讨内皮素- 3和星形胶质细胞在糖尿病小鼠脑缺血再灌注损伤中的作用机制. 方法 将 66只成年雄性昆明小鼠按随机数字表法分为 5组单纯糖尿病( diabetes mellitus,DM)组 (n=6),糖尿病合并脑缺血再灌注( diatetes mellitus/ischemia-reperfusion,DM/IR)组( n=24),脑缺血再灌注 (ischemia-reperfusion,IR)组( n=24),假手术组( n=6),正常对照组( n=6).分别取小鼠额顶叶皮质进行免疫组化染色检测内皮素- 3和胶质纤维酸性蛋白( glial fibrillary acidic protein,GFAP)的表达. 结果对照组小鼠额叶、顶叶皮质Ⅲ-Ⅵ层可见少量内皮素- 3、 GFAP阳性细胞散在分布 ;糖尿病组内皮素- 3阳性神经元( 3 d时 IR, DM/IR组 75± 6, 96± 70)及 GFAP阳性细胞数( 3 d时 IR, DM/IR组 687± 17, 702± 35)均比对照组(内皮素- 3 28± 9; GFAP 183± 11)明显增多 (P< 0.01). 结论糖尿病是脑缺血再灌注损伤重要因素之一;内皮素- 3和星形胶质细胞激活可能是糖尿病小鼠神经细胞损伤加重恶化的机制之一.     

循环肠袢加人工括约肌在一期短肠手术的初步探讨

小肠广泛切除后所致的短肠综合征是腹外科的一大难题,多因营养代谢障碍而死亡。在小肠广泛切除的同时,利用手术方法延长食糜在短肠的消化吸收功能,对避免短肠综合征的发生具有一定的意义。1974～1988年作者收治5例小肠广泛切除的患者,采取一期循环肠袢加人工括约肌的方法疗效满意。1 临床资料 本组男4例,女1例,年龄16～67岁,平均37岁,其中肠扭转3例,分别切除小肠530cm,510cm,490cm,包括全部回肠及右半结肠,分别存留空肠70cm,80cm,100cm与左半结肠。腹外伤致肠系膜广泛撕裂伤1例,切除小肠480cm,存留空肠60cm,回肠40cm。肠系膜动脉栓塞1例,切除小肠420cm,存留空肠100cm,回肠60cm,后两例保留了回盲瓣及全部结肠。全组病例     

早期手术修复对创伤性面神经麻痹患者功能恢复的影响

背景面神经损伤不但给患者遗留不同程度的面神经麻痹(简称面瘫)畸形,还给患者带来生理缺陷和社会心理影响,尽可能早的进行损伤面神经修复、重建面神经功能成为目前临床研究的重点.目的探讨创伤性面瘫手术时机和手术方法的选择,为创伤性面瘫的治疗和功能预后评估提供依据.设计以患者为研究对象的病例分析.单位中国协和医科大学整形外科医院.对象1993-12/2001-11中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院南三病区收治创伤性面瘫患者9例.方法对收治的9例创伤性面瘫患者,于伤后三四个月采用显微外科技术行面神经吻合及腓肠神经移植眼轮匝肌植入术修?回顾性总结并分析创伤性面瘫患者的临床资料.主要观察指标采用House-Brackmann方法和手术前后面部摄影观察,评价创伤性面瘫患者面神经功能的恢复情况.结果9例患者手术后临床随访6个月～2年,均获得了比较满意的面肌功能恢复.结论创伤性面瘫,争取尽早手术是成功的关键,方法宜首选面神经吻合,神经移植肌肉内植入术对整复某些创伤性面瘫有其临床应用价值和适应证.强调神经外瘢痕松解切除、结合神经损伤的程度和形态特点,针对性选择面神经修复方法尤为重要.     

改革教学方法 进一步提高实验课质量

实验课在临床医学、检验医学本科微生物学教学中占有相当大的比重，其重要性亦愈益明显。园为医学微生物学是一门应用生物学科，必须通过实验课才能建立病原和免疫的感性认识，体现它在诊防实践中的具体运用。教会有关技能，培养出注重安全、勇于实践、善于规划、勤于思辩的习惯和能力，培养和发展学员智能．是医学微生物教学的一项艰巨任务，要求我们不断完善实验内容，改进教学方法，提高实验课教学质量。近几年来，我们对微生物实验课怍了些改进，下面就如何进一步改革微生物实验课教学方法，提高教学质量的同题提几点初步探讨意见。     

基于综合评分法的不同产地加工方法对瓜蒌子质量的影响

目的:了解优选黔产瓜蒌子的最佳产地加工方法。方法:分别采用阴干、晒干、烘干等不同产地加工方法对瓜蒌子药材进行加工处理,以瓜蒌子中3,29—二苯甲酰基栝楼仁三醇、总氨基酸以及石油醚浸出物含量为评价指标,采用综合评分法优选瓜蒌子的最佳产地加工方法。结果:瓜蒌子不同产地加工方法的综合评分值差异较大,从大到小的顺序依次为:40℃烘干法(0. 89) 30℃烘干法(0. 79) 50℃烘干法(0. 67) 60℃烘干法(0. 45)晒干法(0. 37) 70℃烘干法(0. 32)阴干法(0)。结论:在产地加工方法中,40℃烘干法的综合评分值最高,其分值达0. 89,为最佳产地加工方法,其工艺为:从瓜蒌中取出瓜蒌子,于40℃的烘箱内干燥。该方法能较好地控制瓜蒌子药材的质量。     

我院药品集中供应的探索与实践

目的:探索如何通过降低患者药品费用来减少患者医疗总费用。方法:对我院通过公开招标将医院药品委托给1家药品供应企业采购供应的改革模式进行介绍,并分析实施难点与对策,比较改革前后药品收入、门诊次均费用等各指标数据。结果:实施难点主要涉及药品生产企业和临床医师的配合等,妥善处理改革利益是关键。与改革前比较,改革后药品收入占业务收入比下降约5%,门诊次均费用降低13·58%,门诊次均药费降低24·50%,住院次均费用降低5·09%,住院次均药费降低8·91%,平均床日费用降低10·92%。结论:我院的药品集中供应能减少患者药费,从而减轻患者总医疗费用负担。     

sCR1-SCR15-18蛋白减轻补体介导的大鼠脑缺血/再灌注损伤

目的: 探讨补体在大鼠大脑缺血/再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤中的作用及重组人可溶性补体受体Ⅰ型SCR15-18蛋白(sCR1-SCR15-18)的保护作用。方法: 75只雄性SD大鼠,随机分为假手术组、I/R组和sCR1 -SCR15-18保护组。采用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞模型(middle cerebral artery occlusion MCAO),缺血2 h,再灌注24 h后,进行神经功能学评分,测定脑梗死体积、大脑皮质髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性,观察大脑皮质区补体C3b沉积和病理改变。结果: 缺血/再灌注24 h后,sCR1-SCR15-18保护组神经功能学评分,脑梗死体积及脑皮质MPO活性明显低于I/R组(P<0.05);sCR1 -SCR15-18保护组缺血脑组织补体C3b沉积明显减少,病理损伤减轻。结论: 补体在脑I/R损伤中起一定作用,sCR1-SCR15-18蛋白对大鼠I/R损伤脑具有保护作用。