月经期子宫内膜病理分型对体外受精失败患者复融周期成功率的影响

目的探讨体外受—胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)周期失败后,月经期子宫内膜病理分型对复融周期成功率的影响。方法选择生殖中心2009年1月至2010年1月行IVF-ET/ICSI周期失败患者,拟复融周期月经来潮24h内行内膜搔刮术,将刮出物中少量子宫内膜组织送病检;按子宫内膜病理分型,分为分泌期组、增生期组、月经期组;按照3组选用人工周期(HRT)或监测排卵方案进行复融移植,又分为人工周期方案、监测排卵方案,比较各组复融周期胚胎种植率、妊娠率及流产率。结果共获病理报告317例,其中分泌期组68例,增生期组123例、月经期组126例。人工周期方案与监测排卵周期方案中,增生期组的胚胎着床率分别为33.33%、31.93%、临床妊娠率分别为52.46%、54.84%,均高于分泌期组的胚胎着床率(25.00%,29.03%)、临床妊娠率(48.39%,45.95%)和月经期组的胚胎着床率(24.75%,28.81%)、临床妊娠率(48.21%,50.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。2种方案中,月经期组早期流产率分别为12.5%、12.86%,高于增生期组(9.84%、6.45%)、分泌期组(9.68%、8.11%),但差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论移植前增生期子宫内膜的胚胎着床率、妊娠率较高,而月经期子宫内膜的流产率较高,但无明显临床意义。     

hCG注射日雌二醇(E_2)增幅及每成熟卵泡E_2水平对控制性促排卵hCG扳机的影响

目的:探讨控制性促排卵(COS)hCG注射日雌二醇(E2)在hCG扳机时的作用。方法:接受长方案垂体降调节IVF/ICSI-ET助孕的不孕症患者1 811例,测量COS周期中E2水平,计算E2增幅[E2增幅=(hCG注射日E2值-hCG注射前日E2值)/hCG注射前日E2值]。按照E2的增幅分为5组:A1组E2增幅≤-10%,A2组E2增幅为-9%~10%,A3组E2增幅为11%~50%,A4组E2增幅为51%~100%,A5组E2增幅100%;另按hCG注射日每卵泡E2水平分为5组:B1组E2≤200 pg/ml,B2组E2为201~300 pg/ml,B3组E2为301~400 pg/ml,B4组E2为401~500 pg/ml,B5组E2500 pg/ml。比较各组间一般临床特征及IVF-ET的临床结局。结果:①A1组hCG注射日直径≥14 mm卵泡数、获卵数及2PN数较其他4组高,hCG注射日直径≥18 mm卵泡比例,较其他4组低,差异均有统计学意义(P0.05),临床妊娠率偏低,但与其余4组间无统计学差异(P0.05);②A5组hCG注射日P水平、hCG注射日直径≥14 mm卵泡数、获卵数、2PN数、临床妊娠率和胚胎着床率均较其他4组低,差异有统计学意义(P0.05);③B2组临床妊娠率和胚胎着床率较其他4组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:hCG注射日E2增幅介于-9%~100%、每成熟卵泡E2值介于201~300 pg/ml之间是hCG扳机的最佳时机。     

抗苗勒管激素及体质量指数与多囊卵巢综合征患者控制性促排卵结局的相关性分析

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)及体质量指数(body mass index,BMI)与接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)-胚胎移植(embryo transfer,ET)助孕过程中控制性促排卵结局的相关性。方法372例首次接受IVF/ICSI-ET助孕的PCOS患者均行控制性促排卵治疗,根据获卵数分为A组111例(获卵数≤10枚),B组156例(获卵数10~20枚),C组105例(获卵数≥20枚),采用Pearson相关分析法分析获卵数与控制性促排卵前血清AMH、BMI等的相关性。结果 C组MⅡ卵子数[(25.26±7.61)个]、2PN卵裂数[(15.77±7.36)个]及可利用胚胎数[(10.17±5.84)个]均高于B组(14.46±3.98)个、(9.96±3.83)个、(6.35±2.56)个]和A组[(7.51±2.35)个、(4.46±2.27)个、(3.62±1.75)个](P0.05),B组高于A组(P0.05);C组控制性促排卵前BMI[(23.23±3.22)kg/m~2]、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)[(7.25±3.29)u/L]、促性腺激素(gonadotropins,Gn)启动量[(111.07±21.39)u]均低于A组[(25.47±3.95)kg/m~2、(10.61±5.56)u/L、(125.68±27.31)u]和B组[(24.91±4.34)kg/m~2、(9.41±5.51)u/L、(126.44±24.96)u],血清AMH[(12.72±4.78)mg/L]高于A组[(8.56±4.74)mg/L]和B组[(9.43±4.76)mg/L](P0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P0.05),3组年龄、控制性促排卵前促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、Gn使用时间、Gn总量比较差异均无统计学意义(P0.05);Pearson偏相关分析结果显示,获卵数与控制性促排卵前AMH呈正相关(r=0.548,P0.001),与控制性促排卵前LH及BMI呈负相关(r=-0.439,P=0.001;r=-0.426,P=0.026),AMH与BMI呈负相关(r=-0.217,P=0.016),LH与AMH、BMI无明显线性相关(r=0.154,P=0.088;r=-0.023,P=0.803)。结论血清AMH水平与PCOS患者IVF/ICSI-ET助孕过程中控制性促排卵结局呈正相关,BMI与控制性促排卵结局呈负相关。     

盐酸左氧氟沙星、奥硝唑配合微波治疗慢性盆腔炎92例

目的:探讨盐酸左氧氟沙星、奥硝唑配合微波治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:慢性盆腔炎患者184例,随机分2组,治疗组92例,采用静滴盐酸左氧氟沙星、奥硝唑加用微波治疗,对照组92例,仅采用静滴盐酸左氧氟沙星、奥硝唑治疗。结果:治疗组和对照组总有效率分别为96.7%、73.9%,治疗组总有效率显著高于对照组(P?0.05)。结论:静滴盐酸左氧氟沙星、奥硝唑可有效杀灭细菌,消除盆腔内的炎症反应,微波可深入组织深部促进细胞的新陈代谢,增强局部血液循环,联合治疗对局部炎症消散、纤维粘连软化及瘢痕吸收起到良好作用,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

子宫内膜厚度对冻融卵裂期和囊胚期胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨子宫内膜厚度对冻融卵裂期和囊胚期胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析我中心2013年1月至2014年9月进行人工周期准备内膜、行冻融卵裂期胚胎或囊胚移植患者(共402例)的临床资料。按诱导内膜向分泌期转化日的内膜厚度和移植胚胎类型不同分为4组:A-3组:内膜厚度7mm,移植卵裂期胚胎者,共108例;A-5组:内膜厚度7mm,移植囊胚者,共36例;B-3组:内膜厚度≥7mm,移植卵裂期胚胎者,共146例;B-5组:内膜厚度≥7mm,移植囊胚者,共112例。比较各组患者的一般情况和妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率及活产率。结果A-3组的种植率(23.30%)和临床妊娠率(37.04%)均显著低于B-3组(分别为32.59%、54.79%)(P0.05),两组的流产率、异位妊娠率和活产率比较无显著性差异(P0.05)。A-5组的流产率(41.67%)显著高于B-5组(13.33%),活产率(38.89%)显著低于B-5组(67.86%)(P均0.05);两组的临床妊娠率、种植率、异位妊娠率比较无显著性差异(P0.05)。结论在采用人工周期准备内膜进行冻融胚胎移植时,对于薄型内膜(7mm)患者可以选择囊胚移植以提高临床妊娠率,但其较高的流产风险值得临床关注。     

冻融周期单囊胚形态学评分对助孕结局的影响

目的 探讨在单囊胚冻融移植周期中不同形态学参数评分对临床妊娠及围产期结局的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2021年6月在河南省人民医院生殖医学中心行冻融周期单囊胚移植的患者共4 200周期,分别比较不同扩张期、内细胞团(inner cell mass, ICM)及滋养层细胞(trophectoderm, TE)评级对临床妊娠及围产期结局的影响,采用单因素分析及多元logistic回归分析各个指标相关性及筛选影响因素。结果 在不同的扩张期、ICM、TE的分组中,女方年龄、成熟卵母细胞(MII)数、移植次数、临床妊娠率、活产率差异有统计学意义(P<0.05)。ICM和TE分组中抗苗勒氏管激素(Anti-Mullerian hormone, AMH)水平、早产率差异有统计学意义(P<0.05)。不同扩张期和TE分组的原发不孕比例、体外受精比例差异有统计学意义(P<0.05)。TE分组的评级从A级到C级早期流产率升高(P<0.05)。囊胚的扩张期、ICM评级、TE评级对临床妊娠和活产均存在显著性影响(P<0.05),但对于出生体重、大于胎龄儿、小于胎龄儿则...     

阴道超声下最大卵泡经线及主导卵泡群比例对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:分析人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日最大卵泡直径及主导卵泡群比例对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响,以探讨HCG扳机的超声标准。方法:回顾分析2010年6月至2012年6月在河南省人民医院生殖所接受IVF-ET治疗的患者共2566周期,根据HCG日最大卵泡径线(D)分为:A组(D≤18mm)、B组(18mmD≤21mm)、C组(21mmD≤24mm)、D组(24mmD≤27mm)和E组(D27mm),比较5组的年龄、基础FSH、HCG日E2、HCG日≥14mm卵泡数、HCG日主导卵泡比例、2PN数、可移植胚胎数、胚胎着床率、临床妊娠率等。结果:A、B组HCG日≥14mm卵泡数、HCG日≥20mm比例及HCG日≥18mm比例显著低于其余3组,A组显著低于B组,差异均有统计学意义(P0.001):A、B组的HCG日≥16mm比例、胚胎着床率、临床妊娠率均低于C、D、E组,差异有统计学差异(P0.001)。5组患者的年龄、基础FSH、卵子数、2PN数、可移植胚胎数、早期流产率等比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:HCG日扳机的超声标准应以主导卵泡群比例为主要参考指标并兼顾最大卵泡直径,各主导卵泡群的比例:HCG日≥20mm卵泡比例35%、≥18mm卵泡比例55%~60%、≥16mm卵泡比例80%;最大卵泡直径21mm。     

不同评级卵裂期胚胎来源的优质单囊胚移植后的妊娠结局分析

目的探讨不同评级的卵裂期胚胎发育而成的优质囊胚移植后的妊娠结局, 分析卵裂期胚胎的评级对选择性单囊胚移植的指导价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年5月期间在河南省人民医院生殖中心行单优质囊胚移植患者(共3 059个周期)的临床资料, 根据卵裂期胚胎卵裂球数目及碎片的多少分为优D3-优囊组(8细胞, ≤5%碎片), 次优D3-优囊组(8细胞, 碎片>5%但≤10%;7细胞或9细胞, 碎片≤10%)、非优D3-优囊组(非优D3及非次优D3外的其他D3可用胚胎)。通过单因素分析、多元logistic回归分析比较不同评级的卵裂期胚胎发育为优质囊胚移植后的临床结局, 曲线拟合和阈值效应分析年龄对单优质囊胚移植后临床妊娠率和早期流产率的影响。结果优D3-优囊组(1 326个周期)、次优D3-优囊组(830个周期)、非优D3-优囊组(903个周期)的临床妊娠率分别为69.53%、70.12%、66.67%, 早期流产率分别为10.74%、12.54%、12.62%, 分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。多元logistic回归调整混杂因素后分析显示, 以优D3-优...     

甲状腺自身抗体与抗米勒管激素的相关性及对体外受精助孕结局的影响

目的 分析行体外受精-胚胎移植患者甲状腺自身抗体与抗米勒管激素(AMH)的关系,探讨二者对助孕结局的影响。方法 2019年1月—2022年4月河南省人民医院行体外受精-胚胎移植助孕的甲状腺功能正常患者899例,检测入院时甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平。以TPOAb、TgAb、TRAb任意1项阳性(TPOAb>34 u/mL、TgAb>115 u/mL、TRAb>1.75 u/mL)为甲状腺自身抗体阳性,将899例患者分为自身抗体阳性组412例和自身抗体阴性组487例。比较2组年龄,体质量指数,不孕时间,血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、AMH水平及临床妊娠率和活产率;Pearson相关法分析AMH与TPOAb、TgAb、TRAb的相关性。结果 自身抗体阳性组AMH水平[(2.31±0.89)μg/L]低于自身抗体阴性组[(3.22±1.07)μg/L](t=2.361,P=0.009),年龄,体质量指数,不孕时间及血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平与自身抗体阴性组比较差异均无统计学意义(P&...