颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因初步探讨

目的探究颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因及影响因素,提出有效防治措施。方法选取2014年1月至2016年1月我院神经外科实施开颅手术的颅脑损伤患者130例,根据术中是否发生急性脑膨出分为观察组(发生急性脑膨出)和对照组(未发生急性脑膨出)。收集患者的临床资料,通过单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析总结颅脑损伤患者术中发生急性脑膨出的影响因素。结果 40例患者术中发生急性脑膨出,发生率为30.8%。经单因素卡方检验,两组患者性别比、年龄、致伤原因、有无脑脊液漏以及合并多发伤情况差异均无统计学意义(P0.05);观察组入院后首次格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)8分、受伤至手术时间3 h、合并手术远隔部位颅骨骨折、合并迟发性外伤性颅内血肿(delayed traumatic intracranial hematoma,DTIH)以及合并外伤性弥漫性脑肿胀(post-traumatic acute diffuse brain swelling,PADBS)的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。经多因素Logistic回归分析,入院后首次GCS评分低、受伤至手术时间短以及合并手术远隔部位颅骨骨折、DTIH和PADBS均为颅脑损伤患者术中发生急性脑膨出的危险因素。结论颅脑损伤患者手术过程中发生急性脑膨出的几率较高,且与入院后首次GCS评分、受伤至手术时间以及合并手术远隔部位颅骨骨折、DTIH和PADBS情况相关,术前应对患者发生急性脑膨出的风险进行综合评估。     

＂标杆管理＂在临床护理中的应用

目的 探讨以评定＂护理服务明星＂为载体,对加强护理管理,改善服务态度,规范护理行为,提高护理质量的影响.方法 成立护理服务明星评审小组,科室根据考评条件,按照标准每月考核,每季度汇总上报护理部.每季度组织抽查考评、审批.比较评选护理服务明星后投诉发生率、患者满意度、各项护理质量指标的变化.结果 全院共评出院级明星护士102名,以点带面,在护理人员中,树立卓越护理人员为标杆,形成正确的激励导向和激励机制.2006-2009年科室护理各项指标（包括护理质量、基本理论、技术操作）逐年上升,前后比较差异均有统计学意义（护理质量评分2006-2009年分别为91.76±1.54,92.65±1.20,96.51±0.92,98.93±0.95;t=6.076,39.471,30.824,P＜0.05）.患者投诉发生率逐年下降（2006-2009年分别为5.4%,3.2%,2.5%,1.7%;χ2=34.835,P＜0.01）,患者满意度逐年上升（2006-2009年分别为91.4%,93.3%,95.6%,98.8%;χ2=8.626,P＜0.05）.结论 通过评选＂护理服务明星＂的做法,将标杆管理运用于临床护理实践中,可以调动护理人员的积极性,在全院形成积极向上的氛围,提高护理质量,树立医院的服务品牌,从而提高医院核心竞争力,促进医院可持续发展.     

四通胶囊预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床研究

[目的]研究四通胶囊在预防下肢骨折术后深静脉血栓(DVT)形成中的作用.[方法]下肢骨折手术患者240例.其中80例患者行四通胶囊口服治疗10 d,80例应用低分子肝素钠皮下注射10 d,80例患者纳入空白对照组.定期采用下肢彩色多普勒检查,凝血酶原时间检查并记录患肢情况.[结果]接受四通胶囊治疗的患者中仅4例发现深静脉血栓,无1例出现凝血酶原时间异常;接受低分子肝素钠治疗的患者中8例发现深静脉血栓,但因出现凝血酶原时间延长而停止治疗的患者有11例.空白对照组治疗的患者有28例发现深静脉血栓.组间差异显著(P<0.01).[结论]四通胶囊对下肢骨折术后DVT的发生具有预防作用.     

GRP78在肺腺癌细胞顺铂耐药中的作用

背景与目的糖调节蛋白78(GRP78)在肺癌细胞中表达增高并与其对化疗药物VP-16的耐药性有关,而GRP78的表达与其对化疗药物顺铂的耐药性是否相关,研究较少。本研究旨在通过检测GRP78在人肺腺癌细胞SPCA-1中的表达及顺铂作用后的细胞生存率,研究GRP78在肺腺癌细胞顺铂耐药中的作用。方法依据是否应用诱导剂A23187将细胞分为实验组和对照组,采用RT-PCR、Western blot方法检测各组细胞中GRP78在核酸和蛋白水平的表达,利用MTT法测定细胞在顺铂作用下的生存率,分析GRP78在SPCA-1细胞顺铂耐药中的作用。结果A23187可以明显诱导SPCA-1细胞中GRP78在核酸和蛋白水平的表达,且其表达水平与A23187具有一定的浓度依赖性,MTT检测显示:实验组细胞生存率明显低于对照组,亦呈一定的A23187浓度依赖性。结论在人肺腺癌细胞SPCA-1中,诱导剂A23187可以诱导GRP78核酸和蛋白水平的表达,其表达与肺癌细胞在顺铂作用下的生存率呈负相关,表明GRP78可提高SPCA-1细胞对顺铂的敏感性,与肺癌细胞化疗耐药有一定的相关性。     

组织工程化心肌片层移植心肌梗死大鼠的心功能及电生理变化

背景：组织工程化心肌组织在组成结构上类似于心脏组织的三维电偶联网络和肌肉横纹,而且具有心肌组织样收缩功能,为病损心肌提供了修复的可能性。 目的：观察心肌细胞/胶原复合体移植后心肌梗死大鼠心室肌的心功能及电生理变化。 方法：将成年SD大鼠分为假手术组、模型组、移植组,后2组制作心肌梗死动物模型,假手术组仅开胸,不结扎冠状动脉。移植组移植心肌细胞与胶原材料复合组织,其他2组不进行移植。 结果与结论：①左室心功能：与假手术组相比,模型组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均显著增大(P < 0.01),左室射血分数和左室短轴缩短率显著降低(P < 0.01);移植组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数和左室短轴缩短率均未见明显增大或降低(P > 0.01)。②左室有效不应期变化：与假手术组相比,模型组梗死周边区有效不应期显著缩短(P < 0.01);移植组梗死周边区有效不应期较模型组延长,差异有显著性意义(P < 0.01)。③Cx43免疫荧光结果：假手术组、模型组和移植组大鼠缝隙连接蛋白43阳性表达依次呈现阳性,弱阳性,弱阳性。但移植组缝隙连接蛋白43阳性表达高于模型组。结果可见移植的心肌细胞/胶原复合体在组织和结构上形成电偶联网络和收缩偶联,能改善心肌梗死大鼠心室肌的收缩功能及电生理特性。     

CTRP9抑制幼年哮喘小鼠气道平滑肌细胞增殖和炎性反应的研究

目的 研究C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)对哮喘幼鼠气道平滑肌细胞(airway smooth muscle cells,ASMCs)增殖和气道炎症的作用。方法 ELISA检测正常、哮喘儿童和小鼠血清中CTRP9含量;原代培养哮喘小鼠ASMCs,经pcDNA3.1-CTRP9转染后,MTT检测ASMCs增殖,ELISA测定TNF-α和IL-6含量,Western 印记检测TLR4和NF-κB p65蛋白表达以及NF-κB p65磷酸化水平;pcDNA3.1-CTRP9转染哮喘小鼠,HE染色观察肺组织炎性细胞的浸润程度;收集小鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF),光镜下检测嗜酸性粒细胞、巨噬细胞和中性粒细胞数目;检测小鼠肺部TNF-α、IL-6、TLR4和NF-κB的表达。结果 哮喘儿童和小鼠血清中CTRP9含量低于正常组;CTRP9能抑制ASMCs增殖、炎症因子分泌和TLR4/NF-κB通路活化;CTRP9也能抑制哮喘小鼠肺部炎性细胞浸润、各炎性反应细胞数目、炎症因子分泌和TLR4/NF-κB通路活化。结论 CTRP9能抑制幼年哮喘小鼠ASMCs增殖和炎性反应。     

中段胰腺切除术胰胃吻合10例报告

正中段胰腺切除术对病人内外分泌功能影响较小,近年来逐渐被应用于胰腺颈体部良性肿瘤的治疗,以往文献报道的重建方式均为胰腺空肠吻合,扬州大学临床医学院肝胆胰外科对中段胰腺切除的手术方式进行了改进,采用胰胃吻合进行消化道重建。自2011年11月至2015年3月以来的共施行10例,效果满意。报告如下。     

18F-FDG PET/CT显像诊断子宫良性转移性平滑肌瘤肺转移一例

患者女,43岁,因心悸、咳嗽、胸痛等不适入院.既往史:2005年曾因子宫肌瘤行“肌瘤剔除加子宫次全切术”.本院胸部CT示左肺上叶及右肺多发占位,考虑转移瘤可能.为明确病变性质及原发灶,于本科行全身PET/CT检查.全身PET/CT(美国GE Discovery STE)示子宫呈术后改变,局部囊实性肿块,代谢不高,考虑肌瘤复发并囊肿;左上肺下舌段及右下肺后基底段结节,右下肺背段软组织肿块,大小约8.3 cm×8.6cm,边缘光滑,代谢不高,SUVmax为1.5,考虑良性平滑肌瘤转移可能(图1).在PET/CT引导下经皮穿刺活组织检查,病理诊断符合子宫平滑肌瘤(图2).     

丹参川芎嗪注射液治疗老年冠心病心绞痛32例

目的:通过老年冠心病心绞痛患者应用丹参川芎嗪注射液,观察其疗效。方法:对32例老年冠心病患者应用丹参川芎嗪注射液,每日1次,10d;分析心电图及观察心绞痛发作频率及持续时间。结果:通过丹参川芎嗪注射液治疗老年稳定型心绞痛临床疗效总有效率为90.6%,明显改善心电图、心绞痛发作频率及持续时间的均明显减少。结论:丹参川芎嗪注射液治疗老年稳定型心绞痛明显改善心电图、心绞痛发作频率及持续时间的均明显减少,作用安全,具有临床应用价值。     

基于数据挖掘方法分析黄春林教授治疗肾病综合征用药经验

目的：应用中医传承辅助系统软件分析黄春林教授治疗肾病综合征（NS）的用药及组方规律。方法：收集黄春林教授治疗NS 病例,录入“中医传承辅助平台”系统,采用系统中的关联规则、改进互信息法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,总结黄教授治疗NS 的常用药物及分析方剂中的组方规律。结果：对纳入的68 名患者病例,共280 张处方进行分析,确定处方中药物的使用频次,药物间的关联,挖掘黄春林教授治疗NS 的基本方及8 首新处方。结论：数据挖掘法对于挖掘名老中医临床经验具有重要实用价值。