强化个体化糖尿病教育的实施及效果评价

160例糖尿病（DM）患者分为教育组（E组）和非教育（NE组）,两组根据病情给予常规药物治疗,E组实施强化个体化DM教育。E组治疗后3个月血糖、血脂等指标明显下降,DM知识积分明显升高,与NE组比较均有统计学差异（P〈0．05）。强化个体化DM教育能有效提高患者自控水平,改善糖脂代谢。     

合用千金苇茎汤治疗脑卒中相关性肺感染32例

[目的]观察合用千金苇茎汤治疗脑卒中相关肺部感染的治疗效果。[方法]选取2014年3月—2016年3月天津中医药大学第一附属医院针灸科脑卒中并发肺部感染的64例患者作为研究对象,随机分为两组,治疗组(32例)在常规治疗基础上合用千金苇茎汤治疗。[结果]经14 d治疗后,治疗组在治愈率及总有效率方面均优于对照组(P0.05)。[结论]合用千金苇茎汤能够有效提升脑卒中患者肺感染的治疗效果,值得推广。     

黄芩素固体脂质纳米粒冻干粉的制备及体外释药性质的研究

目的制备黄芩素固体脂质纳米粒并冻干,考察其理化性质及体外释药特性。方法采用乳化蒸发-低温固化法,以包封率为考察指标,正交试验优化其处方并考察其粒径、形态、电位、多分散系数(PDI)及体外溶出。以外观、色泽、再分散性为考察指标筛选最佳冻干保护剂,利用差示扫描量热(DSC)、X射线衍射(XRD)、傅里叶红外光谱(FT-IR)分析药物在纳米粒中的存在状态。结果黄芩素固体脂质纳米粒外观呈球状体,分布均匀,平均粒径为(82.64±6.78)nm,PDI为0.242±0.013,Zeta电位为(-25.7±0.5)m V,包封率为(81.3±1.2)%,载药量为(7.16±0.14)%(n=3),以5%甘露醇作冻干保护剂效果较好,药物以无定形状态分散在脂质载体中,体外溶出实验表明黄芩素固体脂质纳米粒与原料药相比具有明显的缓释作用。结论乳化蒸发-低温固化法制得的黄芩素固体脂质纳米粒,粒径小,包封率高,稳定性好,工艺简单。     

世界卫生组织关注的临床重要细菌耐药变迁:北京协和医院10年数据分析

  目的   了解世界卫生组织关注的临床重要细菌在北京协和医院的耐药变迁趋势。   方法   采用WHONET 5.6软件进行数据分析。   结果   46 168株非重复细菌中, 铜绿假单胞菌6679株, 鲍曼不动杆菌6422株, 肠杆菌科细菌24 001株(其中大肠埃希菌11 046株、肺炎克雷伯菌6034株), 屎肠球菌2358株, 金黄色葡萄球菌6056株, 肺炎链球菌652株。10年来, 北京协和医院碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌的检出率从38.3%(2007年)下降至22.4%(2016年); 碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的检出率从52.8%(2007年)上升至71.9%(2016年); 碳青霉烯类耐药肠杆菌科的检出率从1.9%(2007年)上升至5.3%(2016年), 其中肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率从1.3%(2007年)上升至14.4%(2016年); 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)的检出率从56.5%(2007年)下降至27.0%(2016年); 屎肠球菌对万古霉素的耐药率近5年为3.3%~5.8%;肺炎链球菌对青霉素不敏感株的检出率近2年为0.9%~6.4%。   结论   肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率仍呈上升趋势, 给临床的抗感染治疗带来了极大挑战。     

糖尿病大鼠蛋白尿与肾脏病理及nephrin表达的相关性研究

目的探讨糖尿病大鼠蛋白尿的排泄量与大鼠肾脏病理改变及足细胞裂孔蛋白nephrin表达的相关性。方法将40只Wistar大鼠分为正常组（NCn=20）、糖尿病组（DMn=20）,DM组单次腹腔注射链脲菌素（STZ）50 mg/kg,建立糖尿病模型,NC组注射等量枸橼酸缓冲液。分别于0周、4周8、周、12周动态监测大鼠尿白蛋白排泄量、肾重/体重指数（KW/BW）,肌酐清除率（Ccr）等。取不同时期糖尿病大鼠肾组织分别行常规病理检查和用免疫组化检测大鼠肾脏nephrin的表达。结果与NC组相比,DM组大鼠随着糖尿病病程的延长尿白蛋白、肌酐清除率逐渐增加,肾重/体重指数增高,并且白蛋白尿早于肾功能的改变,光镜显示DM组大鼠肾小球细胞外基质增多,基底膜增厚,系膜基质增多。随着病理改变加重,肾组织内nephrin蛋白表达开始降低,在12周时最明显。结论糖尿病大鼠出现白蛋白尿,是肾脏损伤的早期指标,随着尿蛋白的增多,肾脏病理改变加重且nephrin蛋白表达降低,提示nephrin蛋白参与糖尿病大鼠蛋白尿的产生与发展。     

老年女性腹型肥胖与血压昼夜节律及动脉僵硬度的关系

目的探讨老年女性腹型肥胖与血压昼夜节律及动脉僵硬度的关系。方法选择老年女性353例,根据腰围将受试者分为2组,即非腹型肥胖组160例,腹型肥胖组193例。所有受试者监测颈桡动脉脉搏波传导速度(crPWV)、24h动态血压。结果腹型肥胖组非杓型血压(32.6%vs 10.0%)、crPWV[(11.83±1.19)m/s vs(10.90±1.04)m/s]、对称动态动脉硬化指数[(0.31±0.15)vs(0.24±0.17)]显著高于非腹型肥胖组,夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率显著低于非腹型肥胖组(P<0.01)。多元线性回归分析显示,调整年龄、血脂和体质量指数后,腰围是crPWV、对称动态动脉硬化指数的主要影响因素(P<0.05)。logistic回归分析显示,腹型肥胖是血压昼夜节律改变的主要危险因素(OR=1.104,95%CI:1.074¹.134,P<0.05)。结论腹部脂肪沉积对老年女性血压昼夜节律改变及动脉僵硬度有着显著的影响,控制腰围对预防动脉硬化有着重要的意义。     

彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的漏误诊原因分析

<正>急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一,发病急,病情重,穿孔率高,因此早期诊断就尤为重要。本文对笔者所在科2006-10～2010-10经手术确诊为阑尾炎100例患者的超声检查结果进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料本组100例。男76例,女24例;年龄14～72岁。大多数患者以发热、转移性右下腹疼痛为主诉入院,从起病至行超声检查的时间约为2 h至3 d。     

帕累托最优原理整合高职制药类专业实习基地模式初探

探索用帕累托最优原理整合制药类专业实习基地的创新模式，旨在整合分散的药企实践教学资源，形成大联盟，在实习前、中、后期统一运行，集中管理，不增加投入，校企两方扩大受益，企业可以更加广泛选拔适合的人才，学生多方位锻炼技能，实现可持续发展。     

对药品网上阳光采购的思考

回顾4年来药品网上阳光采购工作,分析工作中遇到的问题,并提出建议,对广东省的药品采购模式进行探讨,可以确定在省统一的采购平台上对药品进行阳光采购,能在一定程度上降低药品价格,使药价回归合理水平,为实施国家的基本药物制度打好基础,同时也存在着一些问题有待完善。