臂踝动脉脉搏波传导速度对新发急性心肌梗死发病风险的影响

目的 探讨臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)对新发急性心肌梗死(AMI)发病风险的影响.方法 采用回顾性队列研究方法,以2010-2017年在开滦研究队列随访时接受baPWV检测的人群为研究对象,将观察对象分为baPWV＜14、14～＜18和≥18m/s组.计算3组人群AMI的发病密度;Log-Rank检验比较3组间...     

加巴喷丁联合阿米替林治疗阿片耐受的重度癌痛的临床回顾性研究

目的 通过回顾性研究,评价加巴喷丁联合阿米替林治疗阿片耐受(opioid tolerance)的重度癌痛(cancer pain)的临床疗效.方法 以2015年9月至2016年9月间,德阳市人民医院肿瘤科诊断明确的仅能姑息对症治疗的阿片耐受的重度癌痛患者为研究对象.按接受的镇痛治疗方案分为两组,对照组29例:仅给予吗啡(吗啡缓释片、吗啡注射液)治疗;观察组28例:给予加巴喷丁、阿米替林及吗啡(吗啡缓释片、吗啡注射液)治疗.治疗目标为背景痛(background cancer pain)数字评分法(numberical rating scale,NRS)≤3分,两组患者均根据疼痛程度调整药物用量,当出现爆发痛(breakthrough pain,BTP)时采用盐酸吗啡注射液皮下注射.比较两组患者疼痛稳定后焦虑、抑郁、生存质量、日需吗啡量.结果 ①焦虑、抑郁状态改善:与治疗前相比,两组患者焦虑、抑郁评分均下降(P＜0.05),但观察组较对照组下降更明显(P＜0.05);②日需吗啡量:相比治疗前,疼痛控制稳定需要增加一定量的吗啡,但观察组增加量较对照组少(P＜0.05);③生存质量:与治疗前相比,两组患者的躯体功能、角色功能及社会功能无明显改变(P＞0.05),但情绪功能改善(P＜0.05),对照组患者失眠、总健康较治疗前无明显改善(P＞0.05),且恶心呕吐、便秘、食欲丧失较治疗前症状加重(P＜0.05).观察组失眠、食欲丧失、总健康得到改善(P＜0.05),恶心呕吐、便秘较治疗前无明显变化(P＞0.05).结论 加巴喷丁联合阿米替林不仅可增强吗啡对阿片耐受的重度癌痛的疼痛控制,且不增加恶心呕吐、便秘,还可以改善焦虑、抑郁、失眠和食欲丧失等症状,提高总健康评分.     

从病理学试卷分析中看学生综合分析能力

本对我校97级本科病理学期终试卷作了分析，根据学生答题情况，对教学中存在的问题，特别是如何提高学生综合分析能力作了探讨。     

Na~＋/Ca~（2＋）交换体α-2（807-844）抗体的制备及其对大鼠心肌细胞Na~＋/Ca~（2＋）交换电流的抑制作用

目的在制备和纯化抗心肌Na＋/Ca2＋交换体α-2（807-844）肽段抗体的基础上,观察抗体对大鼠心肌细胞Na＋/Ca2＋交换电流及L型钙电流（ICa）、瞬时外向钾电流（Ito）和内向整流钾电流（Ik1）的影响。方法利用人工合成的α-2（807-844）多肽免疫兔制备抗α-2（807-844）抗体,抗血清经Protein A亲和柱纯化,利用全细胞膜片钳技术观察纯化后抗体对心肌细胞Na＋/Ca2＋交换电流（INa/Ca）、L型钙电流（ICa）、瞬时外向钾电流（Ito）和内向整流钾电流（Ik1）的影响。结果经主动免疫,抗Na＋/Ca2＋交换体α-2（840-877）抗血清效价达1∶243 000,纯化后抗α-2（840-877）抗体浓度为7.21mg/mL。纯化后的抗体在SDS-PAGE时出现清晰的2条带,其分子量分别为25kD和50kD左右。在1nmol/L～104nmol/L浓度范围内,抗α-2抗体对成年大鼠心肌细胞外向和内向Na＋/Ca2＋交换电流均表现为剂量依赖性的抑制作用;对Ito和Ik1则均未见明显影响。此外,104nmol/L该抗体对L型钙电流亦具有抑制作用。通过氨基酸序列比对发现,α-2（807-844）肽段与L型钙通道第2结构域孔环（697～730位氨基酸）序列相似度为23.7%,可能是抗体对L型钙通道出现交叉反应的原因。结论在1nmol/L～103nmol/L浓度范围内,抗心肌Na＋/Ca2＋交换体α-2（807-844）抗体可特异性抑制大鼠心肌Na＋/Ca2＋交换活动;对L型钙通道电流、瞬时外向钾通道电流和内向整流钾通道电流均未见明显影响。     

从“痰饮”论治脓毒症毛细血管渗漏综合征

脓毒症是急诊及ICU常见的急危重症之一,容易并发毛细血管渗漏综合征(CLS),累及全身多脏器,出现以全身进行性水肿、低血压,低蛋白血症、低氧血症、少尿等为主要临床表现的一种综合征。然现代医学在其治疗上仍无特异性手段,大都是对症支持的综合治疗,并且在液体管理、改善毛细血管通透性、呼吸机机械通气、连续性肾脏替代疗法、调节免疫抑制等疗效方面参差不齐。随着中医药研究水平的不断提高,在治疗脓毒症方面中医药发挥了其独特的优势,本文通过温习中医大量文献,以“痰饮”为切入点,从“虚、饮、瘀”三个证候要素,并且结合现代药理研究角度系统阐述脓毒症并发毛细血管渗漏综合征的病因病机及治疗方法,希冀为临床治疗该病提供新的思路及方向。     

下肢浅静脉曲张静脉造影的临床意义

我院1993年6月～1997年6月,对56例65条肢体进行了浅静脉造影,现就造影在大隐静脉曲张诊治中的意义讨论如下。l临床资料且工一般资料本组男性35例,女性ZI例。年龄23～70岁,平均45岁。左下肢30条,右下肢35条,7例为大隐静脉剥脱术后复发。病程10～31年,平均17年。12临床表现全部病例均有不同程度的浅静脉曲张。小腿肿胀增粗13例,胜前区溃疡11例,足靴区色素沉着的32例。互．3造影方法造影前先行碘过敏试验。①顺行造影法：患者头高足低30”体位,在踝上扎止血带,以恰能阻断浅静脉血流·在足背静脉用粗头皮针穿刺,将76％的泛影葡胺40…     

碱性成纤维细胞生长因子对离体和在体关节软骨细胞影响的实验研究

目的　观察bFGF对离体和在体关节软骨细胞的影响。方法　分离培养家兔关节软骨细胞 ,采用MTT法观察bFGF对离体培养关节软骨细胞增殖的影响 ,利用创伤性关节软骨损伤动物模型 ,观察bFGF对在体关节软骨细胞的作用。结果　经bFGF处理的关节软骨细胞增殖明显增强 ,并呈明显的量效关系 ,其峰值浓度为 10ng ml。将此浓度应用于在体条件 ,发现实验组修复组织填充快 ,质量好 ,为透明软骨性修复。结论　bFGF不仅促进离体培养软骨细胞增殖 ,在体条件下依然能有效地促进软骨细胞的增殖 ,从而促使关节软骨损伤后的再生修复     

毫针刺法配合手法整复治疗颈源性头痛300例

颈源性头痛是由于颈部的急慢性损伤,刺激压迫了颈部的神经,血管而引起的头痛,临床上多由颈部软组织损伤,枕筋膜增厚,颈椎小关节错位,钩椎关节增生等病变引起.临床我们对300例颈性头痛患者,采用毫针刺法配合手法整复进行治疗疗效确切现报道如下.     

健脾补肾法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道黏液分泌和免疫功能的影响

正慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人类健康的慢性呼吸系统疾病,其最突出的特征是具有进行性发展的不完全可逆的气流受限[1-2]。提高患者的免疫力,缩短其急性发作加重的病程及抑制气道黏液高分泌是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的重要内容。有研究[3]表明中药可以提高患者免疫力及抑制气道黏液高分泌。作者就健脾补肾清肺复方制剂治疗AECOPD进行临床研究,报告如下。     

正电子放射性显像剂18F-FDG的研究进展

18F-FDG是PET-CT影像诊断重要的示踪剂之一,采用亲核取代反应制备18F-FDG比亲电取代反应更优越,因此,前者取代后者将势在必行.全自动合成模块工艺对放射性药物的规模化生产以及临床上的广泛应用起到了推动作用.近年来,新技术手段在18F-FDG合成模块中的应用也引起了人们的广泛关注.作为以静脉注射方式给药的示踪剂,18F-FDG的质量控制要求严格.先进的检测手段以及药品生产和质量管理规范的实施为18F-FDG的质量控制提供了保证.对18F-FDG的代谢动力学研究发现,该示踪剂静脉注射后的代谢过程符合三室模型,为临床用药提供了依据.该文从合成原理、工艺流程、质量控制、代谢分布与临床应用等几个方面对18F-FDG的研究进展进行综述.