300例碘造影剂过敏试验临床观察与分析

碘造影剂是一种常用的造影剂，作为致敏原可导致1型速发型变态反应．主要表现有面部潮红、热感、恶心、呕吐、打喷嚏、哮喘发作、多麻疹、喉头水肿和过敏性休克等．总结我院近年来CT增强扫描和肾盂、排泄造影300例病人，副反应18例，发生率为6o％．近于文献报道[1]．降低副反应的发生率，保证病人安全和检查的顺利进行．碘过敏试验是不可缺少的步骤．有关碘过敏试验标准，国内外观点不一，碘过敏试验浓度标准、结果判断标准以及与造影过程中的反应关系研究较少[2]．因此结合我们的临床工作，就碘过敏试验标准做一判断与分析．王村没和方法…     

蝶形切口鼻骨截骨治疗鼻正中裂1例

单纯先天性鼻正中裂病例报道不多[1～5],由于该病多伴有面正中裂的其他表现,所以在相关文献中亦有所提及[6].笔者所在科室于2001年5月收治此类患者1例,治疗效果确切,现报道如下.     

烧伤患者切削痂术前应用立止血的临床疗效观察

深度烧伤创面的切削痂手术是烧伤患者治疗的重要手段之一.术中及术后创面的出血与渗血是这类手术的常见并发症.目前术中所采用的常规止血手段还有一定的局限性.立止血(Reptilase)是蛇毒中提取的酶类止血药,具有类凝血酶及类凝血激酶的作用,全身或局部给药能够有效地治疗上消化道出血.而对于烧伤切削痂创面的止血效果上无确切的报道.本研究对比研究了38例患者70次手术的情况,探讨立止血对烧伤切削痂手术创面的止血效果.     

自拟中药方剂治疗小儿外感风热发热的临床研究

目的观察自拟中药方剂治疗小儿外感风热发热的临床疗效。方法 78例患儿随机分为两组。对照组给予银翘解毒颗粒治疗,治疗组给予自拟中药方剂治疗。治疗3d后观察临床疗效及退热起效时间和完全退热时间,治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗组患儿退热起效时间及完全退热时间均显著短于对照组(P0.05);两组均未发生明显的不良反应。结论自拟中药方剂治疗小儿外感风热发热患儿疗效显著,可明显缩短患儿退热时间,不良反应少。     

复合辅酶对婴儿肝炎综合征肝功能、心功能影响临床研究

目的研究用复合辅酶治疗婴儿肝炎综合征时患儿肝功能、心功能的变化及临床效果。方法105例IHS患儿随机分为治疗组55例（男28例,女27例;平均年龄2．35个月）与对照组50例（男26例,女24例;平均年龄2．05个月）。二组病例均予保肝及基础治疗。治疗组在此基础上,加用注射用复合辅酶针（100u／次,17．X／d）,连续应用14d为1个疗程,部分用2、3疗程。监测二组患儿治疗前后血清中总胆红素（TB）、结合胆红素（DB）、ALT、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆汁酸（TBA）水平、肝脏大小及CK、CKMB、LDH、HBDH、心电图变化。采用SPSS11．0软件进行统计学分析。结果采用注射用复合辅酶治疗2周后,治疗组患儿血清中TB（88．5±11．9μmol／L）、DB（41．7±13．5μmol／L）、AUr（72．3±6．5U／L）、γ-GT（315．±126IU／L）、TBA（69．3±15．6μmol／L）、CK（75．2±16．5U／L）、CKMB（12．6±2．7U／L）、LDH（154．7±23．8U／L）、HBDH（301．5±16．8U／L）与对照组比较均有明显下降,有显著性差异（P〈0．01）,肝脏明显缩小（P〈0．01）,心电图明显恢复正常;二组均未见明显药物不良反应。结论复合辅酶能降低血清胆红素及内源性胆汁酸水平,可促进胆红素、TBA排泄,具有明显的利胆、退黄作用,同时可保护心肌,促进心肌细胞功能恢复。     

三种小切口术式治疗腋臭的疗效及并发症的对比研究

目的 观察小切口顶泌汗腺刮除术、剪除术及负压抽吸术治疗腋臭的术后并发症、疗效及皮肤病理变化,探讨3种术式的各自优劣.方法 选择中、重度双侧腋臭患者75例,共150术区.将术区随机分为刮除术组(A组)、剪除术组(B组)及抽吸术组(C组),进行各自术式治疗.结果 A组并发症发生率28.30％,总有效率94.34％;B组并发症发生率6.38％,总有效率97.87％;C组并发症发生率4.00％,总有效率78.00％.A、B两组,A、C两组并发症发生率差异均有显著统计学意义,B、C两组并发症发生率差异无统计学意义;A、B两组治愈率及有效率差异均无统计学意义,A、C两组,B、C两组治愈率及有效率差异均有显著统计学意义.HE染色:A、B组真皮组织部分破坏,未见到真皮及皮下组织内的顶泌汗腺组织;C组真皮少许破坏,可以见到真皮下方多处顶泌汗腺残留.结论 小切口顶泌汗腺刮除术和剪除术疗效较好,抽吸术疗效较差;剪除术和抽吸术并发症较少,刮除术并发症较多;剪除术是3种术式中疗效最好、并发症最少的术式.     

琥珀胆碱对小鼠重组骨骼肌细胞成人型和胚胎型乙酰胆碱受体的作用

琥珀胆碱对肌细胞接头后膜的去极化作用，可引起血钾升高，对成人血钾升高的程度有限，而在一些病理情况下，如运动神经元受损的病人可能会引起严重高钾血症。肌细胞失去神经支配后，乙酰胆碱受体会发生质和量的变化，这可能与肌细胞膜上合成了大量的胚胎型乙酰胆碱受体（T-nAChR）有关，但琥珀胆碱对成人型乙酰胆碱受体（ε-nAChR）和γ-nAChR作用有何不同尚有待于进一步探讨。本实验拟通过膜片钳技术比较琥珀胆碱对ε-nAChR和γ-nAChR的作用。     

泮库溴铵对肾上腺嗜铬细胞乙酰胆碱受体的作用

目的 研究泮库溴铵对肾上腺嗜铬细胞(PC12细胞)烟碱型乙酰胆碱受体(nAChR)的作用,探讨其是否与该药的不良反应有关。方法 以DMEM培养液培养PC12细胞。采用全细胞电压钳技术,记录以不同浓度乙酰胆碱(Ach)(10、30、100、300、1000μmol／L)所诱发PC12细胞nAChR的内向电流和不同浓度泮库溴铵(0.01、0.1、1、10、100、1 000 μmol／L)对PC12细胞nAChR的内向电流的抑制率。结果PC12细胞可为不同浓度Ach激动,其电流大小呈浓度依赖性,93.7％的nAChR可被1mmol／LAch激活。泮库溴铵可逆性抑制1 mmol／L Ach所诱发的电流,并呈浓度依赖性。1 mmol／L泮库溴铵能完全抑制1 mmol／L Ach对PC12细胞nAChR的激动作用。结论 泮库溴铵能竞争性抑制PC12的uAChR,阻断儿茶酚胺的分泌。     

舒芬太尼、瑞芬太尼或芬太尼对食管癌根治术病人细胞免疫功能的影响

目的 探讨舒芬太尼、瑞芬太尼或芬太尼对食管癌根治术病人细胞免疫功能的影响.方法 择期行食管中、下段癌根治术病人45例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄45～64岁.随机分为3组(n=15):舒芬太尼组(SF组)、瑞芬太尼组(RF组)和芬太尼组(F组).麻醉诱导:靶控输注异丙酚,血浆靶浓度3μg/ml,三组分别靶控输注舒芬太尼(血浆靶浓度为0.5 ng/ml)、瑞芬太尼(血浆靶浓度为5 ng/ml)或芬太尼(血浆靶浓度为5 ng/ml),待BIS＜60时,静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg,3 min后行双腔支气管插管,机械通气.麻醉维持:舒芬太尼、瑞芬太尼或芬太尼血浆靶浓度维持不变,停止输注异丙酚,持续吸入七氟醚0.7～1.5 MAC,按需间断静脉注射维库溴铵0.04 mg/kg.分别于麻醉诱导前(基础状态)、切皮后60min(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)、72 h(T4)时采集肘静脉血样,检测CD3+、CD4+、CD8+及CD3- CD16+CD56+的百分率,计算CD4/CD8+,并检测血清白细胞介素-2(IL-2)和IL-10浓度.结果 与基础值比较,T2时三组CD4+百分率和CD4+/CD8+降低,CD3- CD16+CD56+百分率升高,SF组和RF组CD3+百分率降低,F组CD8+百分率升高,T3时三组CD3+和CIM+的百分率降低,RF组和F组血清IL-2浓度降低,T4时F组CD3+百分率和血清IL-2浓度降低,RF组和F组血清IL-10浓度升高(P＜0.05或0.01);与RF组比较,F组CD3+百分率升高,SF组血清IL-2浓度升高,血清IL-10浓度降低(P＜0.05).结论 舒芬太尼、瑞芬太尼或芬太尼均可抑制食管癌根治术病人的细胞免疫功能.