常见中药肾损害浅述

随着中药的广泛临床应用及其科学实验的研究，人们对其毒性反应尤其是对肾脏损害有了更深的认识，肾损害的主要表现为：血尿、蛋白尿、高血压、贫血，急性或渐进性肾功能衰竭，病理改变主要损害肾小管。周氏报道…光镜下：弥漫肾间质纤维化与肾小管萎缩，病变在表浅皮质量为严重，肾小球病变较肾小管间质轻，多数肾小球有缺血征象，没有系膜增生或毛细血管内栓塞。电镜下：几乎无电子致密物在肾小球沉积，肾小球呈缺血改变，肾小管基底膜明显增厚，上皮细胞萎缩，间质可见大的胶原纤维束。现就中草药对肾脏的损害浅述如下：     

血清微量元素与老年前列腺癌病理分级及临床分期的相关性研究

目的:探讨血清微量元素与老年前列腺癌病理分级及临床分期的相关性。方法:选自我院2013年6月至2017年6月期间收治的老年前列腺癌患者80例、良性前列腺增生患者73例、健康体检者52例。所有研究对象抽取静脉血,分离血清,采用原子吸收分光光度计测定血清微量元素含量。结果:前列腺癌组血清铁和铜含量高于前列腺增生组和对照组,而血清锌含量低于前列腺增生组和对照组（P＜0.05）;前列腺增生组血清铁和铜含量高于对照组,而血清锌含量低于对照组（P＜0.05）。低分化血清铁和铜含量高于中分化和高分化,而血清锌含量低于中分化和高分化（P＜0.05）;中分化血清铁和铜含量高于高分化,而血清锌含量低于高分化（P＜0.05）。T4期血清铁和铜含量高于T3、T2和T1期,而血清锌含量低于T3、T2和T1期（P＜0.05）;T3期血清铁和铜含量高于T2和T1期,而血清锌含量低于T2和T1期（P＜0.05）;T2期血清铁和铜含量高于T1期,而血清锌含量低于T1期（P＜0.05）。血清铁、铜与低分化和T3-T4分期前列腺癌患者呈正相关,而血清锌与低分化和T3-T4分期前列腺癌患者呈负相关。结论:老年前列腺癌血清铁和铜含量升高,而血清锌含量下降,且血清铁、铜与前列腺癌低分化和T3-T4分期呈正相关,而血清锌与其呈负相关。     

补肾健脾方治疗老年性骨质疏松症的疗效及作用机制分析

目的:分析补肾健脾方治疗老年性骨质疏松症的疗效及作用机制。方法:选取2016年02月～2018年02月我院收治的100例老年性骨质疏松症患者为对象,采用随机数字法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予补肾健脾方治疗,比较两组临床疗效、中医症候积分、骨代谢指标[甲状旁腺素(PTH),骨钙素(N-MID)]及骨密度的变化。结果:治疗后观察组总有效率为88.0%,显著高于对照组的70.0%(P0.05);治疗后观察组的中医症候积分显著低于对照组(P0.05);治疗后观察组血清PTH、N-MID水平均显著低于对照组(P0.05);治疗后观察组股骨胫骨及腰椎胫骨密度平均值均显著高于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率无统计学意义(P0.05)。结论:补肾健脾方治疗老年性骨质疏松症的疗效显著,可有效改善患者中医证候、骨代谢,降低骨吸收,提高骨密度,可能机制为补肾健脾方可有效降低血清PTH、N-MID水平。     

自拟软肝消水汤联合西医常规治疗肝硬化腹水的效果

目的研究自拟软肝消水汤联合西医常规治疗肝硬化腹水的临床效果。方法选取宜阳县中医院2015年4月至2017年5月收治的46例肝硬化腹水患者作为研究对象,按治疗方案分为对照组与观察组,各23例。对照组接受西医常规治疗,观察组接受自拟软肝消水汤联合西医常规治疗。比较两组治疗效果、治疗前后肝功能指标[白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]水平。结果观察组总有效率[95.65%(22/23)]高于对照组[73.91%(17/23)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ALB、AST、ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗30 d后ALB水平高于对照组,AST、ALT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟软肝消水汤联合西医常规治疗肝硬化腹水患者效果显著,可明显改善肝功能,值得临床推广。     

体位对直接前方入路全髋关节置换术的影响

目的：探讨术中不同体位对直接前方入路（direct anterior approach,DAA）全髋关节置换术的影响。方法：回顾性分析2016年7月至2020年6月行DAA全髋关节置换术患者94例,根据术中不同体位分为2组,其中侧卧位45例,仰卧位（支架辅助下）49例。观察比较两组患者性别、患肢、身体质量指数（body mass index,BMI）等一般资料,切口长度、手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、手术前后血红蛋白差值、术后首次下地时间、术后住院时间、术后并发症,术后1 d,1、2周,1、3、6个月的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,术后1、2周及1、3、6个月的Harris评分。结果：两组患者术后均获得随访,时间6~12（8.31±2.22）个月。两组患者的性别、手术部位、年龄、BMI、术前VAS、术前Harris评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。仰卧位（支架辅助下）组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、手术前后血红蛋白差值、术后首次下地时间和术后住院时间均优于侧卧位组（P<0.05）;术中、术后输血例数比较,差异无统计学意义（P=0.550）。仰卧位（支架辅助下）组术中和术后前倾角、外展角比较,差异无统计学意义（P=0.825,P=0.066）;侧卧位组术中和术后前倾角、外展角比较,差异有统计学意义（P<0.05）。仰卧位（支架辅助下）组患者术后1 d,1、2周,1个月VAS低于侧卧位组（P<0.05）,两组术后3、6个月VAS差异无统计学意义（P>0.05）。仰卧位（支架辅助下）组患者术后1周及1、3个月的Harris评分高于侧卧位组（P<0.05）,两组术后6个月的Harris评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：仰卧位（支架辅助下） DAA全髋关节置换术与侧卧位术式相比,手术切口小、手术时间短、出血少、下地时间早、住院时间短,且术中髋臼杯位置判断误差小,具有术后恢复快的优势,但在6个月后患者的髋关节功能恢复是相同的。     

玩具气枪致眼外伤临床分析

近几年玩具气枪致儿童及青少年眼外伤,成为一种突出的致伤新因素。现将我科从１９９８年１月至１９９９年８月诊治的３２例此类眼外伤,作一分析报告。１一般资料 ３２例眼外伤中发生在春节及寒假期间２３例。均为单眼,右眼１３例,左眼１９例;男２８例,女４例（其中３例为被动受伤）;年龄２～４岁５例（被动受伤２例）,５～１０岁２１例,１１～１５岁６例;家居城镇的２７例,农村的５例;就诊时间０．５～７２小时。 受伤情况：眼睑裂伤４例,结膜下出血４例。角膜上皮脱落及实质层水肿混浊２４例。前房出血２８例,其中Ⅰ级１６例…     

治疗肝内胆管结石一定要切除胆囊吗

目的 探讨胆囊在肝内胆管结石手术治疗中的应用价值，并论证保留胆囊的可行性。方法 收集1994～2002年所有肝胆管结石病人的临床资料，总结既往胆囊切除的情况和原因；研究存在胆囊的肝胆管结石病人的胆囊功能状况。介绍一种应用完整胆囊解除肝门胆管狭窄的新术式——皮下通道型胆囊肝胆管成形术(STHG)，并总结其临床疗效。结果 8年间肝胆管结石病人共计247例，81例已切除胆囊，占32．8％，胆囊存在的肝胆管结石病人166例，其中胆囊形态功能正常者125例，占75．3％。其中有102例实施了STHG，不但保留了胆囊，而且使它发挥下列重要作用：①纠正肝门狭窄，改善肝内胆管的引流；②提高肝内胆管中胆汁酸浓度，从而防止该处色素结石复发；③保留了肝外胆管及Oddi括约肌的功能，防止肠胆反流；④为日后处理肝内结石复发提供一条便利通道。结论 肝胆管结石病人大多数胆囊功能正常。STHG应用正常完整的胆囊作为肝门胆管狭窄的修补材料，其术后近远期疗效好，值得推广应用。     

光动力治疗恶性肿瘤27例临床疗效分析

目的：观察光动力疗法（PDT）治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法：分析27例各种恶性肿瘤患者行PDT治疗或PDT结合手术内镜等治疗后的近期疗效。结果：27例恶性肿瘤PDT治疗后随访1～6个月，19例有不同程度改善，有效率为70．4％0；8例无应答，占29．6％；6例死亡，死因与PDT治疗无关。结论：PDT治疗恶性肿瘤有明显疗效，尤其是对晚期恶性肿瘤胸腹水的治疗效果更佳。     

胃切除术中医源性脾损伤12例分析

我院 1990～ 1999年间在 4 2 5例胃切除术中发生医源性脾损伤 12例 ,现分析如下。临床资料一般资料 :男性 8例 ,女性 4例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。溃疡病胃切除术 2例 ,胃癌根治术6例 ,贲门癌根治术 4例 ,占同期胃切除术 2 .8%(12 / 4 2 5 )。脾损伤部位 :脾上极损伤 6例 ,脾下极损伤 5例 ,脾门处损伤 1例。脾损伤程度 :脾包膜撕裂伤 8例 ,脾实质损伤 3例 ,脾门处血管损伤 1例。致伤原因 :腹腔深部拉钩失误 1例 ,过分牵拉胃大弯或大网膜左半侧损伤 5例 ,分离胃短动脉损伤5例 ,清扫脾门部淋巴结损伤 1例。处理方法 :明胶海绵压迫止血…     

全膝关节置换术中胫骨近端骨缺损的处理

目的探讨初次人工全膝关节置换术中胫骨近端骨缺损的植骨方法和疗效。方法2001年10月至2006年3月，在23例（42膝）初次人工全膝关节置换术中采用自体或异体骨移植修复胫骨近端骨缺损，男5例（9膝），女18例（33膝）。骨关节炎19例（35膝），类风湿性关节炎2例（4膝），大骨节病1例（2膝），关节结核1例（1膝）。非包容型骨缺损22例40膝，包容型骨缺损1例2膝。参照Engh ＆ Parks分类法，T1级5膝，T2级33膝，B级4膝。自体髂骨2例3膝，1例2膝为类风湿性关节炎，包容型，为T2级，骨移植起填充作用；另1例1膝为左膝骨关节炎，非包容型，为T3级。异体冷冻骨1例1膝为膝关节结核，同时股骨外髁和胫骨内侧平台骨缺损，为T3级，行大块骨移植，螺钉固定。自体股骨内髁加异体冻于骨移植修复胫骨内侧平台骨缺损1例1膝，为T3级。其余19例37膝均为自体股骨内髁或胫骨外侧平台修整后移植，修复胫骨内侧平台骨缺损，其中螺钉固定14膝。结果术后随访38．2（3-56）个月。所有患者术前均有内或外翻畸形和屈曲挛缩畸形，术后畸形得到矫正，疼痛消失；3个月后均可弃拐行走，生活可以自理。膝关节HSS评分由术前15.3（10-26）分提高到术后86（79-95）分。膝关节活动范围由术前74．4°（0°--90°）提高到术后109．4°80°-135°）。1例于术后3年死于心肺功能衰竭。术后X线复查1年以上者20例（39膝），胫股角为5°-7°，平均6．4°。结论骨移植尤其是自体骨移植在初次人工全膝关节置换术中可以恢复胫骨近端的完整性，为胫骨假体提供初始稳定性，具有简便、实用、经济实惠等优点；可以保留足够的骨量，为以后的翻修提供良好的基础。