腹膜透析合并白色念珠菌感染1例分析

对腹膜透析合并白色念珠菌感染1例分析如下.1 病历摘要男,64岁.入院时间2010-06-07,因发现血压高41 a,糖尿病4 a,双眼睑及双下肢水肿3 a,腹痛伴腹透液浑浊、超滤量减少1周入院.诊断:(1)慢性肾功能不全;(2)糖尿病肾病;(3)腹膜炎.患者曾于2010-02-08就诊我院,以慢性肾功能不全、糖尿病肾病收入院,遂行腹膜透析置管术,术后每日坚持腹膜透析,出院后继续行腹膜透析并配合药物治疗,于1周前无明显诱因感腹痛伴腹透液浑浊、超滤量减少,全腹压痛及反跳痛,全身水肿明显.血常规WBC 9.66×109/L,RBC 3.5×1012/L,HGB 89 g/L,PLT 422×109/L.肾功:肌酐206 μmol/L.肝功:总蛋白52 g/L、白蛋白21 g/L.入院后给予腹透液细菌培养,并在腹透液中加庆大霉素、肝素、头孢唑啉钠、利多卡因抗感染、止痛.外周给予帕拉西林钠/舒巴坦钠粉针静脉滴注抗炎,丹参活血化瘀,给予胰岛素皮下注射调节血糖,并给予白蛋白营养支持治疗.入院后5 d一般情况没有好转,饮食睡眠差,腹痛无明显改善,腹透液流出不畅,移动性浊音阳性.两次腹透液培养结果均为真菌感染,为白色念珠菌感染.立即给予腹膜透析管拔除术,停止腹透,改为血透.并给予氟康唑注射液200mg抗真菌治疗.住院第15天,患者一般情况可,饮食睡眠可,腹痛消失,水肿减轻,住院第25天好转出院.     

左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的临床观察

目的评价左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的麻醉效果及安全性、可行性。方法将60例行下腹部、下肢择期及急诊手术患者随机分为左旋布比卡因（观察组）和布比卡因（对照组）2组,每组30例。观察组采用0.5%左旋布比卡因8 mg行蛛网膜下腔阻滞麻醉,对照组采用0.5%布比卡因8 mg行蛛网膜下腔阻滞麻醉。比较2组患者感觉阻滞起效时间（从注药至感觉阻滞最高平面的时间）、感觉阻滞范围（感觉阻滞上界最高平面,T表示）、感觉阻滞平面开始消退时间、运动阻滞程度、麻醉效果、术中与术后不良反应及术后并发症等情况。结果观察组感觉阻滞起效时间、T、感觉阻滞平面开始消退时间与对照组比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;麻醉优良率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组运动阻滞3级占56.7%,对照组占66.7%,2组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术中血压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）与对照组比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2组术后均未出现不良反应及椎管内并发症。结论左旋布比卡因可以安全、有效地应用于蛛网膜下腔阻滞麻醉。     

我院2008年1-6月不合理用药处方浅析

目的：促进合理用药。方法：随机抽取我院2008年1～6月份处方，根据药品说明书、临床药理学知识及文献资料，对不合理用药进行分析。结果：不合理处方占所查处方的8．73％，抗菌药物不合理使用高达86．40％。给药方案不当占不合理用药的25．63％，毒性相加占21．32％，药理拮抗占19．47％，有禁忌症用药占17．05％，重复给药占10．38％，配伍禁忌占5．12%，剂量不当占1．03％。结论：我院临床不合理用药涉及多种表现类型，临床药师审核处方在促进合理用药方面起着重要作用。     

心律平致心律失常1例报告

患者男 ,5 8岁 ,因心悸、胸闷加重 1周、行走时气急伴有胸骨后及咽部疼痛入院。既往有类似发作史 ,因症状轻未经治疗自行好转。 4年前曾患急性下壁心肌梗死。查体 :血压 19/11k Pa,神清 ,两肺 (- ) ,心率 94次 / min,律不齐 ,未闻及杂音。心电图检查示陈旧性下壁心肌梗死、房室交界性早搏、慢性冠状动脉供血不足。入院后 ,予以心律平 15 0 mg,日三次 ,口服 ,同时予以消心痛、地奥心血康、静脉输入能量合剂、间断吸氧等治疗。于入院第 1天夜间患者感心慌加重 ,并有明显间歇。听诊律不齐 ,心率 96次 / m in。心电图检查示频繁房室交界性早搏…     

维持性血液透析老年病人骨折的护理与预防

随着老年人口的逐年增加,老年慢性肾衰竭病人也逐渐增加,维持性血液透析的老年病人也随之增加。多数老年人出现骨质疏松症状,尤其行血液透析的老年病人不慎跌倒或发生碰撞易发生骨折。由于老年人各系统衰老,加之透析病人多有贫血、营养不良等并发症,在骨折治疗期间因卧床、活动受限等,极易出现坠积性肺炎、深静脉血栓、便秘等一系列并发症。因此做好维持性血液透析老年病人骨折的护理与预防具有重要意义。     

应用GP-3型治疗仪对500例宫颈糜烂的疗效观察及护理

宫颈糜烂的治疗方法很多,效果不一。我院妇产科门诊自2001年1月—2003年6月问,对500例宫颈糜烂患者采用GP—3型治疗仪治疗,收到了满意效果,现将护理体会报告如下。     

护理人员分层护理知识竞赛结果分析

随着医学模式的转变,护理工作的重要性日渐突出,为了进一步巩固护理人员的基础理论和专业知识,营造良好的学习氛围,我院护理部根据年初制定的工作计划,组织护士举行护理知识竞赛,并对不同层次的护理人员竞赛结果进行分析,现报道如下。     

甘露消毒丹加减治疗皮肤病验案4则

<正>甘露消毒丹,又名普济消毒丹,方名最早见于清代医家魏之琇所著《续名医类案》^[1],据书中记载本方为清代名医叶天士所创,著名医家王孟英在《温热经纬》中称本方为治湿温时疫之主方也^[2]。笔者运用此方治疗皮肤科多种疾病,均取得了较好的临床疗效,体现了中医学异病同治的原则,现将验案4则介绍如下。     

中重度老年痴呆患者住院期间的安全护理

随着生活水平与医疗水平的提高，人的平均寿命逐步增长，据2006年世界卫生报告为72岁，其中男性70岁，女性74岁。我科收治的患者多为离休干部，2006年住院患者的平均年龄为79．93岁，收住的患者中中度、重度老年痴呆患者占23．6％。其年龄大、自理能力下降甚至丧失、反应迟钝，相比其他住院患者存在更多的安全隐患，如跌倒、坠床、走失、烫伤等。因此护士除了为其提供一般的治疗护理外，还要注重安全护理的提供，以保证患者住院期间的安全。