肢体自动气压止血带的应用体会

自动气压止血带是手术室常用的止血器械 ,在矫形外科手术中应用十分广泛 ,合理使用可以缩短手术时间 ,减少患者手术区域出血 ,使术野暴露清晰 ,利于操作。但使用不当 ,则会产生副作用。现将我科 2 0 0 0年以来 5 0 8例使用自动气压止血带进行术中止血的临床护理体会总结如下。1　临床资料我院手术室 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 5月共使用自动气压止血带 5 0 8例 ,全部为成年患者 ,其中上肢手术 30 5例 ,下肢 2 0 3例。手术区域均为肘下 8cm、膝下 10cm以远肢体范围。上肢手术均采用臂丛神经阻滞麻醉 ,下肢手术均采用硬膜外阻滞麻醉。2　操作…     

滋阴合剂治疗上环后经期延长30例

滋阴合剂治疗上环后经期延长３０例赵薇（江苏省南京市中医院２１０００１）关键词滋阴合剂上环后经期延长中医药疗法上环是我国育龄妇女自１９５７年以来所使用的一种较安全有效的避孕方法，但总有约７％～１５％的妇女因上环后出现的月经失调而苦恼，其中以月经过多，经...     

塞氏滤器除菌法在血液制品白蛋白生产过程中的应用

本文报告塞氏滤器除菌法在血液制品白蛋白蛋白生产中的应用，作者经过多年实践，发现该方法经济，方便除菌效果好，合格率达１００％，有推广价值。     

脑钠肽对判定围生期急性充血性心力衰竭预后的临床意义

目的观察血浆脑钠肽与围生期充血性心力衰竭患者预后的关系。方法我院ICU科2009年1月-2010年6月收治的41例剖宫产终止妊娠后并发急性充血性心力衰竭患者,终止妊娠后第1天均行肝肾功能、脑钠肽、心电图及超声心动图检查;30例剖宫产终止妊娠后无充血性心力衰竭患者作为对照组。结果与结论剖宫产终止妊娠合并急性充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度较对照组高（P〈0.001）,血浆脑钠肽浓度越高,患者入住ICU的时间则越长,其病死率也越高。     

脾破裂脾切除术后10年高血小板症1例报告

病例摘要田某,男性56岁。2011年4月以皮肤软组织肿瘤来院手术,术前常规检查时发现：血小板高达1603×109/L,次日复查为1301×109/L,血常规见表1。腹部彩色多普勒超声检查：脾区未探及脾脏影像,肝、胆、胰腺未见异常。     

C反应蛋白对大鼠骨髓内皮祖细胞参与血管形成的影响

目的研究C反应蛋白对大鼠骨髓内皮祖细胞参与血管形成及其功能活性的影响,探讨C反应蛋白在动脉粥样硬化病变发展中的可能作用机制。方法用密度梯度离心法分离大鼠骨髓内皮祖细胞,并用DiI标记的乙酰化低密度脂蛋白和FITC标记的植物凝集素双染,在共聚焦显微镜下观察。将细胞与不同浓度C反应蛋白(0、1、5及10 mg/L)共同培养,建立内皮祖细胞与大鼠心脏微血管内皮细胞共同培养的体外血管形成模型。分别用MTT比色法、Transwell小室、Matrigel检测C反应蛋白对内皮祖细胞增殖活性、迁移及管腔形成能力的影响。用Western blotting分别检测凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax、整合素β2和内源性血管内皮生长因子的表达。结果随着浓度的增加,C反应蛋白明显减少内皮祖细胞掺入模型中心脏微血管内皮细胞管腔结构的数量,减弱内皮祖细胞的增殖活性,减少迁移的细胞数及形成的管腔数,上调Bax蛋白的表达,下调Bcl-2蛋白、整合素β2、内源性血管内皮生长因子的表达。结论 C反应蛋白减弱了内皮祖细胞参与血管形成的能力,这与其抑制内皮祖细胞的功能活性有关,从而可能促进了动脉粥样硬化等缺血性疾病的发展。     

不同全麻对非心脏手术患者术后认知功能影响的比较

目的 比较不同全麻对非心脏手术患者术后认知功能的影响.方法 拟行非心脏手术患者1000例,年龄18～60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为5组(n=200):异氟醚+异丙酚+芬太尼组(IPF组)、异氟醚+瑞芬太尼组(IR组)、七氟醚+异丙酚+芬太尼组(SPF组)、七氟醚+瑞芬太尼组(SR组)和异丙酚+瑞芬太尼组(PR组).麻醉维持:IPF组和SPF组分别吸入1.68%异氟醚或1.71%七氟醚,TCI异丙酚,血浆靶浓度2～5 μg/ml,间断静脉注射芬太尼;IR组、SR组和PR组分别吸入1.68%异氟醚或1.71%七氟醚或TCI异丙酚,血浆靶浓度2～5 μg/ml,TCI瑞芬太尼,血浆靶浓度2～6 ng/ml.选择同期住院的非手术患者200例作为对照组(C组).于术前1 d、出麻醉恢复室时、术后1和3 d时,采用MMSE量表进行认知功能评分.于出麻醉恢复室时、术后1和3 d时,采用Z计分法评判认知功能障碍.结果 与C组比较,IPF组、IR组、SPF组、SR组和PR组出麻醉恢复室时MMSE评分降低,出麻醉恢复室时及术后1 d时认知功能障碍的发生率升高(P＜0.05);与IPF组、IR组、SPF组和PR组比较,SR组术后认知功能障碍的发生率降低(P＜0.05).结论 七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对非心脏手术患者术后认知功能的影响较小.

Abstract：

Objective To compare the effects of methods of general anesthesia on postoperative cognitive function in patients undergoing non-cardiac surgery. Methods One thousand ASA Ⅰ or Ⅱ patients, aged 18-60 yr, undergoing non-cardiac surgery were randomly divided into 5 groups ( n = 200 each) : isoflurane + propofol + fentanyl group (group IPF); isoflurane + remifentanil group (group IR) ; sevoflurane + propofol + fentanyl group (group SPF) ; sevoflurane + remifentanil group (group SR) ; propofol + remifentanil group (group PR) . Two hundred non-operative patients served as control group (group C) . In groups IPF and SPF, anesthesia was maintained with inhalation of 1.68% isoflurane or 1.71 % sevoflurane, TCI of propofol with the target plasma concentration of 2-5 μg/ml, and intermittent iv boluses of fentanyl. In groups IR, SR and PR, anesthesia was maintained with inhalation of 1.68% isoflurane or 1.71% sevoflurane, or TCI of propofol with the target plasma concentration of 2- 5 μg/ml, and TCI of remifentanil with the target plasma concentration of 2-6 ng/ml. The patients' cognitive function was assessed using mini-mental state examination (MMSE) at 1 d before operation, while leaving postanesthesia care unit (PACU) , and at 1 and 3 d after operation. The Z score was used to identify the cognitive dysfunction as recommended by Moller while leaving PACU, and at 1 and 3 d after operation. Results Compared with group C, the MMSE score was significantly decreased while leaving PACU , and the incidence of cognitive dysfunction increased while leaving PACU and at 1 d after operation in the other groups ( P ＜ 0.05). Compared with groups IPF,IR,SPF and PR, the incidence of cognitive dysfunction was significantly increased in group SR ( P ＜ 0.05) . Conclusion General anesthesia with sevoflurane combined remifentanil exerts less effect on the postoperative cognitive function in patients undergoing non-cardiac surgery.     

头、体针灸疗法对脑卒中康复的研究

随着我国老年人口的增加、经济发展和生活节奏的加快,吸烟、饮酒、熬夜等不良的生活习惯以及工作强度导致精神压力大,使脑卒中的发病率逐年上升,并呈年轻化趋势,是人类致死、致残的主要原因之一,致残率高达80%左右。中国内地平均每21s就有1人死于脑卒中,每12s出现一个新发病例,每年直接医疗支出超过100亿元。脑     

苏氏接骨胶囊中当归和川芎的 TLC 鉴别及总阿魏酸的 HPLC 测定

摘 要：目的 建立苏氏接骨胶囊中当归和川芎的定性鉴别和总阿魏酸的定量检测方法。方法 采用薄层色谱法对苏氏接骨胶囊中的当归和川芎进行定性鉴别,采用高效液相色谱法对阿魏酸进行定量测定。色谱柱为 Thermo C18（250 mm×4.6 mm,5 μm）柱,流动相为乙腈-1%醋酸溶液（20∶80）,体积流量1.0 mL/min,柱温25 ℃,检测波长320 nm。结果 薄层色谱清晰,分离良好,阴性无干扰。阿魏酸在0.42～2.24 μg 线性关系良好（r＝0.999 9）,平均回收率为99.26%,RSD 为1.27%。结论 所建立的方法准确、快速、简便、重现性好,可作为苏氏接骨胶囊的质量控制方法。     

病例分析式模拟临床诊疗程序在妇产科见习教学探讨

目的通过采用病例分析式模拟临床诊疗程序教学,提高妇产科临床见习的教学质量。方法将选用五年制妇产科同学(2008级)随机分两组。实验组(A)为病例分析式模拟临床治疗程序进行教学,对照组(B)为传统教学,分别对两组进行考核。结果病例分析式模拟临床诊疗程序教学组病理分析能力优于传统教学法组。结论通过病理分析式模拟临床诊疗程序在见习教学过程中极大地提高了学生主动学习的兴趣,提高教学质量,改善教学效果。