超声造影定量评价脓毒症急性肾损伤肾血流灌注及其参数与炎症因子的相关性

目的探讨超声造影定量评估脓毒症相关急性肾损伤（S-AKI）大鼠肾血流灌注及其参数对大鼠炎症反应的监测价值。 方法选取健康SD大鼠32只,平均分为模型组和对照组,模型组采用盲肠结扎穿孔术制作脓毒症大鼠,对照组仅开腹游离盲肠末端,不结扎穿孔,直接还纳关闭腹腔。于术后12 h、24 h两个时间点每组取8只大鼠行超声造影检查,并选取感兴趣区绘制时间强度曲线进行定量分析,下腔静脉取血检测血清肌酐（Scr）、尿素（Urea）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）,留取肾标本进行病理检查。采用独立样本t检验和非参数检验（Mann-Whitney U）统计不同时间点两组各指标的差异,采用Spearman相关分析超声造影定量参数［造影剂到达时间（AT）、达峰时间（TTP）、上升斜率（AS）、峰值强度（PI）、降半时间（DT/2）、下降斜率（DS）、曲线下面积（AUC）］与炎症因子的相关性。 结果（1）模型组肾功能指标Scr、Urea、炎症因子指标IL-6、TNF-α、IL-10于两个时间点均显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。（2）造影剂团注后2~4 s,肾血管快速增强,随后皮质、髓质依次显影,髓质、皮质依次消退。与对照组相比,模型组12 h肾皮质TTP增加［（10.47±1.25）s vs（8.30±1.53）s］,DS、PI减小［（-0.13±0.02）dB/s vs（-0.17±0.04）dB/s;（23.90±1.36）dB vs（27.26±1.88）dB］,髓质TTP、DT/2增加［（11.66±1.99）s vs（9.00±1.28）s;（62.49±4.56）s vs（52.15±7.70）s］,DS减小［（-0.13±0.02）dB/s vs（-0.17±0.03）dB/s］,差异均有统计学意义（t=-3.105、-3.121、4.102、-3.180、-3.268,-2.915,P=0.008、0.008、0.001、0.007、0.007、0.011）,模型组24 h肾皮质AS、DS增加［（0.99±0.17）dB/s vs（0.61±0.19）dB/s;（-0.23±0.03）dB/s vs（-0.15±0.04）dB/s］,DT/2、AUC减小［（42.41±3.03）s vs（61.07±6.52）s;（2477.89±113.37）dB·s vs（3024.93±253.81）dB·s］,髓质AS、DS、AT增加［（1.00±0.27）dB/s vs（0.66±0.17）dB/s;（-0.23±0.06）dB/s vs（-0.15±0.04）dB/s;（4.30±0.34）s vs（3.77±0.29）s］,DT/2、AUC减小［（42.73±7.02）s vs（59.64±9.23）s;（2335.75±189.77）dB·s vs（2689.72±285.45）dB·s］,差异具有统计学意义（t=-4.262、5.138、7.344、5.566、-3.061、3.108、-3.349、4.124、2.921,P=0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、=0.008、=0.008、=0.005、=0.001、=0.011）。（3）肾皮质超声造影定量参数PI、AUC与血清IL-6、TNF-α、IL-10呈显著相关（r=-0.562、-0.398、-0.512;-0.540、-0.638、-0.430,P均＜0.05）。（4）肾病理切片行过碘酸雪夫染色显示,模型组大鼠肾出现肾小管轮廓不清、扩张、刷状缘脱落、肾小管上皮细胞扁平化、脱落表现,24 h模型组部分肾小管管型形成;对照组大鼠病理表现正常。 结论超声造影可以实时动态观察大鼠肾血流灌注过程,定量评价血流灌注水平,初步监测机体的炎症反应状态。     

矿区老年性眩晕76例临床分析

眩晕是老年患者临床常见症状之一,是一种运动性错觉(或幻觉),本科自2009年3月至2011年5月收治76例老年性眩晕,经治疗疗效明显,现将临床观察报告如下。1资料与方法1.1一般资料矿区老年患者大多长期从事过矿井工作,工作环境潮湿,劳动强度大,生活无规律,76例均为本院门诊患者。随机分为治疗组38例,其中男16例,女22例;年龄50～68(56±5.10)岁;病程15d～16年;并存病有动脉硬化21     

PTCA术后24 h内的监护及并发症预防

0 引言经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)具有创伤小、安全、恢复快[1]的特点. 术后24 h内可发生急性冠状动脉闭塞、低血压、穿刺部位出血, 急性心包填塞等严重并发症. 严密细致的护理观察能及时发现及时处理. 对确保患者安全至关重要.     

B超诊断胆囊及胆管结石合并胆管癌2例

例1,女性,49岁。因发热40天,体温39℃,无其他不适,经消炎治疗后可缓解,以后间隔一周左右发作一次。入院前20天起,发热较为频繁,达38.5℃～     

单孔腹腔镜乙状结肠代阴道术的手术护理

代阴道成形术主要用于治疗先天性无阴道,即MRKH综合征(Mayer-Rokitansky′Kuster-Hauser syndrome)。先天性无阴道的发生率为1/4000～1/10000[1]。代阴道成形术的手术方法很多种,乙状结肠代阴道是最常用手术方法。     

小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗效果分析

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎临床诊治方法及效果,总结治疗经验。方法对2011年5月～2012年5月来笔者所在医院就诊的120例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组患儿临床采用阿奇霉素和红霉素治疗5d后有99例患儿体温明显下降,咳嗽明显减轻。治疗9d后有18例患儿体温平稳。最后经1个月随访,本组所有患儿全部治愈。结论小儿肺炎支原体肺炎病程长,临床症状各异,MP-IgM诊断可以作为早期诊断的指标,且临床采用红霉素和阿奇霉素治疗效果显著。     

中药局部热敷结合稳定咬合板治疗翼外肌痉挛疗效观察

目的 观察中药局部热敷结合稳定咬合板治疗翼外肌痉挛的临床疗效.方法 将103例翼外肌痉挛患者随机分为治疗组53例和对照组50例,治疗组采用中药局部热敷结合稳定咬合板治疗,对照组采用常规治疗.比较2组患者治疗后疼痛、开口度变化情况及有效率和复发率.结果 治疗后2组NRS指数均显著降低,开口度均显著增大,同组治疗前后比较差...     

四川省化妆品生产企业生产车间洁净度调查

为了解四川省化妆品生产企业生产车间的卫生状况 ,加强化妆品生产企业卫生监督工作 ,我站于 1999年 6月～ 8月对全省化妆品生产企业的生产车间进行了调查。1　内容和方法1 1　调查对象按投资规模将化妆品生产企业分为大型 (投资 >10 0万 ) ,中型 (投资 >5 0万 ) ,小型 (投资 >10万 )再采用分层随机抽样的原则 ,选择大型企业 6家 ,中型企业 5家 ,小型企业 8家。1 2　调查内容1 2 1　生产车间一般情况 :车间面积、楼层净高、是否吊顶、有无通风设备、有无地漏、有无防水层等等。1 2 2　洁净间调查 :消毒方式、消毒强度、细菌总数、尘埃粒子…     

浅谈张子和对不孕症病因病机的认识

张子和善汗、吐、下三法 ,临证独辟蹊径 ,本文试对其关于不孕症病因病机的认识加以总结。张氏认为不孕多与阴阳不相既济 ,病邪阻滞、经脉为病、经水不调等相关。意冀这对我们攻克疑难症———不孕有新的启迪