基于化学计量学和多指标综合指数法比较研究丹参-红花药对不同制法活血化瘀作用

基于主成分分析(PCA)、聚类热图分析和多指标综合指数法,评价丹参-红花药对不同制法(乙醇、50%乙醇和水)对急性血瘀大鼠血液流变学和凝血功能的影响,优选丹参-红花药对活血化瘀作用的最佳提取方式。采用皮下注射盐酸肾上腺素和冰水浴共同刺激复制大鼠急性血瘀模型,通过测定全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、血沉(ESR)和红细胞压积(HCT),观察丹参-红花药对不同制法、不同剂量对血瘀大鼠血液流变学的影响;通过测定活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)含量及血小板最大聚集率(ADP),观察丹参-红花药对不同制法对血瘀大鼠凝血功能及血小板聚集的影响。采用PCA、聚类热图分析和多指标综合指数法综合评价丹参-红花药对不同制法的总活血化瘀效应。与空白组比较,模型组大鼠血液流变学和凝血功能指标均有显著性差异;与模型组比较,不同制法丹参-红花药对低、中、高3个剂量给药组均能较好地改善血瘀大鼠的血液流变学和凝血功能指标,并呈一定的量效关系。综合PCA、聚类热图分析和多指标综合指数法评价得出,丹参-红花药对不同制法、不同剂量组中50%乙醇高剂量组的活血化瘀作用最好;相同剂量下,不同制法中50%乙醇给药组活血化瘀效应较好。以上结果说明,不同制法丹参-红花药对能明显改善血瘀大鼠的血液流变学及凝血功能异常,且50%乙醇提取丹参-红花药对活血化瘀的作用最优,为临床更有效应用丹参-红花提供了科学依据。     

基于贝克认知疗法理论的“5E”康复干预在下肢严重毁损伤患者中的应用研究

目的 探讨基于贝克认知疗法理论的“5E”康复干预对下肢严重毁损伤患者的影响。方法 选取2018年1月至2020年2月94例下肢严重毁损伤患者,分为两组,各47例。术后对照组给予常规康复管理,观察组在此基础上实施基于贝克认知疗法理论的“5E”康复干预。比较两组康复情况、不同时间点心理状态、创伤后成长、肢体功能、日常生活能力。结果 观察组患者肉芽组织形成时间、水肿消失时间及出院时间均短于对照组(P<0.05);出院时、出院后6个月观察组焦虑、抑郁得分低于对照组(P<0.05);出院时、出院后6个月观察组创伤后成长得分高于对照组(P<0.05);出院后6个月观察组肢体功能得分低于对照组(P<0.05);出院后6个月观察组日常生活能力高于对照组(P<0.05)。结论 在下肢严重毁损伤患者术后康复中,基于贝克认知疗法理论的“5E”康复干预有助于加速患者康复进程,纠正不良心理状态,减轻焦虑、抑郁情绪,提升创伤后成长水平,改善肢体功能,逐步恢复日常生活能力。     

陆为民从"心与小肠相表里"论治炎症性肠病

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD),是一种累及胃肠道的慢性非特异性炎症性疾病,反复发作,缠绵难愈,根据其临床表现的不同,隶属于祖国医学中"泄泻""痢疾""肠澼"等范...     

快速反应系统在医院应用的研究及发展概况

快速反应系统(RRS)在欧美、澳洲等发达国家医疗机构的普遍开展和应用,使院内患者临床不良事件(心搏骤停、意外死亡等)得到减少和改善,同时降低了医院患者ICU入住率及死亡率,从而缩短了患者的住院时间、减少了医疗费用。然而,RRS在我国仍处在探索阶段。因此,本文就RRS的模式及应用发展情况进行相关阐述。     

釉丛蛋白1表达对结直肠腺癌细胞增殖、凋亡及PI3K/AKT信号通路的影响

目的:探究釉丛蛋白1(TUFT1)表达对结直肠腺癌细胞(HCT-15)增殖、凋亡及磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路的影响。方法:2019年3月至2021年5月,20例结直肠癌(CRA)患者癌组织及相应癌旁组织。将HCT-15细胞分为对照组、siRNA-NC组、siRNA-TUFT1组、siRNA-TUFT1+IGF-1(PI3K/Akt通路激活剂25 ng/mL)组;实时荧光定量PCR检测组织及细胞中TUFT1表达;CCK-8法、克隆形成实验检测细胞增殖;流式细胞仪检测细胞周期及凋亡情况;Western blot检测组织及细胞中增殖、凋亡及PI3K/Akt通路相关蛋白表达情况。结果:与癌组织相比,癌旁组织中TUFT1 mRNA及蛋白表达显著增加(P<0.05);与对照组相比,siRNA-TUFT1组细胞增殖抑制率、G0/G1期细胞、细胞凋亡率、Caspase-3、Bax表达水平显著增加,而c-Myc、Cyclin D1表达水平、克隆细胞数、S期和G2/M期细胞、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt水平显著降低(P<0.05);IGF-1可逆转TUFT1沉默对上述指标的影响。结论:TUFT1表达沉默可能通过抑制PI3K/Akt通路激活来抑制HCT-15细胞增殖、促进凋亡。     

刺五加注射液联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床研究

目的 探讨刺五加注射液联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选择2021年5月—2023年5月在黄河三门峡医院治疗的98例急性脑梗死患者，按照随机数字方法将患者分为对照组（49例）和治疗组（49例）。对照组静脉泵入阿加曲班注射液，60 mg加入到生理盐水250 mL中，以5 mL/h的速度持续静脉泵入48 h，随后到第3天，将10 mg加入生理盐水100 mL，静脉滴注3 h，2次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注刺五加注射液，60 mL加入生理盐水250 mL，1次/d。两组患者均治疗14 d。观察两组患者临床疗效，比较治疗前后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指数（BI）量表、简式Fugl-Meyer（FMA）评分，MRI-PWI相关参数脑血流量（CBF）、局部脑血容量（rCBV）、平均通过时间（MTT）和最大峰值时间（TTP）水平，炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平，神经损伤相关指标S100钙结合蛋白β（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平。结果 治疗后，对照组总有效率为83.67%，治疗组总有效率为95.92%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者NIHSS评分较治疗前有明显下降，BI评分、FMA评分均较治疗前明显提高（P＜0.05），且治疗组患者NIHSS评分、BI评分和FMA评分明显好于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者CBF、rCBV水平均较治疗前明显升高，MTT、TTP、IL-6、Gal-3、HMGB1、S100β、NSE、GFAP水平均较治疗前明显下降（P＜0.05），且治疗组患者上述指标改善更明显（P＜0.05）。结论 刺五加注射液联合阿加曲班治疗急性脑梗死可发挥协同作用，提高临床总有效率，能改善神经功能缺损和脑部血流灌注水平，调节炎症细胞因子的表达，减轻神经细胞的损伤。     

肠道菌群与结直肠腺瘤关系的研究进展

肠道菌群与肠道肿瘤有着密切关系，肠道菌群失调可能在结直肠腺瘤(CRA)和结直肠癌(CRC)的癌变早期阶段发挥重要作用。通过检测肠道菌群结构变化以及定期筛查CRA高危人群，对CRC的预防、诊断与治疗具有重要的临床意义。本文综述CRA的危险因素、肠道菌群与CRA的关系以及肠道微生物与CRA、CRC的联系机制，为预防肠道肿瘤提供参考。     

基于生物-心理-社会模式的慢性疼痛综合评估方案构建研究

目的构建一个全面、科学、便捷的慢性疼痛综合评估方案,为临床医护人员开展有效的慢性疼痛评估提供积极支持。方法以慢性疼痛的生物-心理-社会模式为理论基础,通过文献分析法初步拟定慢性疼痛综合评估方案,采用Delphi法邀请26名临床、护理与科研专家对拟定的综合评估方案进行了两轮专家函询,通过对结果进行统计分析,最终确立慢性疼痛综合评估方案。结果两轮专家函询的问卷回收率分别为100%和80.77%,权威系数分别为0.966和0.968,肯德尔和谐系数分别为0.338和0.293(P<0.01);最终确定的慢性疼痛综合评估方案包括4个评估维度、19项评估内容和4个评估工具。结论慢性疼痛综合评估方案具有实用性、创新性、科学性、专业性,可有效提高临床慢性疼痛患者的评估效率,为慢性疼痛患者的护理与诊疗效果的提升提供有力支持。     

临床护士慢性疼痛评估现状及影响因素分析

目的 了解临床护士慢性疼痛评估现状并探讨其影响因素，为建立有效的慢性疼痛评估方案、改善慢性疼痛患者诊疗护理结局、提高疼痛专科护理能力提供依据。方法 便利抽取国内县级以上医院护士，发放1 058份临床护士慢性疼痛评估现状调查问卷进行横断面调查，采用多因素logistic回归分析影响因素。结果 临床护士开展疼痛评估的比率为88.9%。护士所在科室、所在地区与护士开展疼痛评估的比率显著相关(P<0.05)。96.3%的护士认为临床需要综合性疼痛评估方案，进行综合性疼痛评估花费3～10 min最合适。结论 临床护士的疼痛评估能力有待提高，应建立科学综合的疼痛评估方案，加强临床疼痛护理的规范化与标准化培训，从而提高疼痛专科护理实践水平，促进疼痛专科护理发展。     

结直肠癌高危人群蔬菜和红肉摄入频率与肠道菌群关系的研究

目的 探索饮食中蔬菜、红肉摄入与肠道微生态的关系。方法 本研究为横断面研究，纳入2020年1月至2021年8月在天津市南开医院进行肠镜筛查的居民147例，年龄40～75岁。受试者填写个人史问卷以收集其基本情况、饮食和生活习惯等信息，并提供一份粪便样品用于肠道菌群检测。按照周均摄食频次将受试者分为低蔬菜摄入组（60例）、高蔬菜摄入组（87例）、低红肉摄入组（75例）和高红肉摄入组（72例）。通过16S rRNA Illumina NovaSeq高通量测序技术检测分析受试者肠道菌群结构。结果 在门水平上，高蔬菜摄入组较低蔬菜摄入组疣微菌门相对丰度显著升高。在属水平上，高蔬菜摄入组嗜黏蛋白阿克曼氏菌属相对丰度升高。高蔬菜摄入组相较于低蔬菜摄入组的特征菌多，且两组特征菌不同。高蔬菜摄入组中的特征菌为拟杆菌属、阿克曼氏菌属以及疣微菌属，而低蔬菜摄入组的特征菌为毛螺旋菌属。此外，低红肉摄入组产碱杆菌的相对丰度显著高于高红肉摄入组。低红肉摄入组的特征菌较多，包括伯克霍尔顿菌、β变形菌、明串珠菌以及产碱菌，而本研究在高红肉摄入组中未发现特征菌。结论 在门水平上，高蔬菜摄入频次与疣微菌门相对丰度升高有关...